microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2012-11-3-39-44microcirculation-895Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Внутрибрюшной микродиализ - методика ранней диагностики послеоперационной висцеральной ишемииIntraperitoneal microdialysis as a method for early detection of postoperative visceral ischemiaРомащенкоП. Н.RomashchenkoP. N.noemail@neicon.ruМайстренкоН. А.MaystrenkoN. A.noemail@neicon.ruСилинН. Л.SilinN. L.noemail@neicon.ruХрыковГ. Н.KhrykovG. N.ghrykov@pochta.ruСтруковЕ. Ю.StrukovE. U.noemail@neicon.ruЯрошенкоД. М.YaroshenkoD. M.noemail@neicon.ruВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияMedical Military academy by the name of S. M. KirovRussian Federation2012300920121133944Copyright © Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., Силин Н.Л., Хрыков Г.Н., Струков Е.Ю., Ярошенко Д.М., 20122012Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., Силин Н.Л., Хрыков Г.Н., Струков Е.Ю., Ярошенко Д.М.Romashchenko P.N., Maystrenko N.A., Silin N.L., Khrykov G.N., Strukov E.U., Yaroshenko D.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/895

Представлена методика внутрибрюшного микродиализа, основанная на определении основных маркеров тканевой ишемии (глюкоза, лактат, пируват, глутамат, глицерол) в межклеточной жидкости в области сформированных анастомозов желудочно-кишечного тракта, забираемой через катетер, устанавливаемый во время оперативного вмешательства. Оценка концентрации биохимических веществ в зоне операции позволяет осуществлять доклиническую диагностику риска развития несостоятельности сформированного анастомоза и провести упреждающую терапию тканевой ишемии. Представлен первый опыт применения внутрибрюшного микродиализа для диагностики висцеральной ишемии тканей в зоне билиодигестивного и панкреатикодигестивного анастомозов.

This study presents a method of intraperitoneal microdialysis based on detection of major markers of ischemic tissue (glucose, lactate, pyruvate, glutamate, glycerol) in the extra-cellular fluid obtained intrasurgically through the intra-abdominal catheter, at the region of gastro-intestinal anastomoses. Evaluation of the biochemical substances concentration at the surgery area allows preclinical detection of possible anastomotic leakage and it also allows to determine a prevention therapy for tissue ischemia. Particularly, this work is focused on the authors' first-time experience when using intraperitoneal microdialylsis for the detection of visceral ischemia in the area of biliodigestive and pancreatodigestive anastomoses.

внутрибрюшной микродиализпослеоперационная висцеральная ишемиямаркеры ишемиилактатпируватглюкозанесостоятельность анастомозаintraperitoneal dialysispostoperative visceral ischemiaischemic markerslactatepyruvateglucoseanastomotic leakageReferencesКечеруков, А. И. Проблема хирургического шва толстой кишки / А. И. Кечеруков [и др.] // Хирургия. - 2003. - № 9. - С. 68-74.Кечеруков, А. И. Проблема хирургического шва толстой кишки / А. И. Кечеруков [и др.] // Хирургия. - 2003. - № 9. - С. 68-74.Милюков, В. Е. Морфофункциональные особенности заживления кишечной раны при формировании различных энтеро-энтероанастомозов / В. Е. Милюков, М. Р. Сапин, Н. А. Ефименко // Хирургия. - 2004. - № 1. - С. 38-42.Милюков, В. Е. Морфофункциональные особенности заживления кишечной раны при формировании различных энтеро-энтероанастомозов / В. Е. Милюков, М. Р. Сапин, Н. А. Ефименко // Хирургия. - 2004. - № 1. - С. 38-42.Ревин, В. М. Показания к формированию межкишечного анастомоза при перитоните с учетом состояния регионарного кровообращения / В. М. Ревин [и др.] // Клин. хир. - 1991. - № 4. - С. 18-19.Ревин, В. М. Показания к формированию межкишечного анастомоза при перитоните с учетом состояния регионарного кровообращения / В. М. Ревин [и др.] // Клин. хир. - 1991. - № 4. - С. 18-19.Сигал, М. З. Ангиологический анализ межкишечных анастомозов / М. З. Сигал, М. Р. Рамазанов // Казанский мед. журн. - 1986. - Т. 67. - № 2. - С. 101-104.Сигал, М. З. Ангиологический анализ межкишечных анастомозов / М. З. Сигал, М. Р. Рамазанов // Казанский мед. журн. - 1986. - Т. 67. - № 2. - С. 101-104.Сигал, M. 3. Системная гемодинамика и несостоятельность швов межкишечных анастомозов / М. З. Сигал, М. Р. Рамазанов // Клин. хир. - 1988. - № 2. - С. 8-10.Сигал, M. 3. Системная гемодинамика и несостоятельность швов межкишечных анастомозов / М. З. Сигал, М. Р. Рамазанов // Клин. хир. - 1988. - № 2. - С. 8-10.Шотт, А. В. Изменение качества кишечных швов при перитоните / А. В. Шотт, С. А. Алексеев, А. А. Запорожец // Здравоохр. Беларуси. - 1995. - № 5. - С. 17-19.Шотт, А. В. Изменение качества кишечных швов при перитоните / А. В. Шотт, С. А. Алексеев, А. А. Запорожец // Здравоохр. Беларуси. - 1995. - № 5. - С. 17-19.Alves, A. Factors associated with clinically significant anastomotic leakage after large bowel resection: multivariate analysis of 707 patients / A. Alves [et al] // World J. Surg. - 2002. - Vol. 26. - № 4. - P. 499-502.Alves, A. Factors associated with clinically significant anastomotic leakage after large bowel resection: multivariate analysis of 707 patients / A. Alves [et al] // World J. Surg. - 2002. - Vol. 26. - № 4. - P. 499-502.Bito, L. The concentrations of free amino acids and other electrolytes in cerebrospinal fluid, in vivo dialysate of brain, and blood plasma of the dog / L. Bito [et al] // J. Neurochem. - 1966. - Vol. 13. - № 11. - P. 1057-1067.Bito, L. The concentrations of free amino acids and other electrolytes in cerebrospinal fluid, in vivo dialysate of brain, and blood plasma of the dog / L. Bito [et al] // J. Neurochem. - 1966. - Vol. 13. - № 11. - P. 1057-1067.Chambers, W. M. Postoperative leakage and abscess formation after colorectal surgery / W. M. Chambers, N. J. Mortensen // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 18. - № 5. - P. 865-880.Chambers, W. M. Postoperative leakage and abscess formation after colorectal surgery / W. M. Chambers, N. J. Mortensen // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 18. - № 5. - P. 865-880.Delgado, J. M. Dialytrode for long term intracerebral perfusion in awake monkeys / J. M. Delgado [et al] // Arch. Int. Pharmacodyn. Ther. - 1972. - Vol. 198. - № 1. - P. 9-21.Delgado, J. M. Dialytrode for long term intracerebral perfusion in awake monkeys / J. M. Delgado [et al] // Arch. Int. Pharmacodyn. Ther. - 1972. - Vol. 198. - № 1. - P. 9-21.Jansson, K. Normal values and differences between intraperitoneal and subcutaneous microdialysis in patients after non-complicated gastrointestinal surgery / K. Jansson [et al] // Scand. J. Clin. Lab. Invest. - 2005. - Vol. 65. - № 4. - P. 273-281.Jansson, K. Normal values and differences between intraperitoneal and subcutaneous microdialysis in patients after non-complicated gastrointestinal surgery / K. Jansson [et al] // Scand. J. Clin. Lab. Invest. - 2005. - Vol. 65. - № 4. - P. 273-281.Jansson, M. Intraperitoneal microdialysis: Postoperative monitoring of splanchnic ischemia by measurements of the lactate pyruvate ratio / M. Jansson, I. Strand, K. Jansson // Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 34. - № 10. - P. 2695-2697.Jansson, M. Intraperitoneal microdialysis: Postoperative monitoring of splanchnic ischemia by measurements of the lactate pyruvate ratio / M. Jansson, I. Strand, K. Jansson // Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 34. - № 10. - P. 2695-2697.Klaus, S. Intraperitoneal microdialysis for detection of splanchnic metabolic disorders / S. Klaus [et al] // Langenbecks Arch. Surg. - 2002. - Vol. 387. - № 7-8. - P. 276-280.Klaus, S. Intraperitoneal microdialysis for detection of splanchnic metabolic disorders / S. Klaus [et al] // Langenbecks Arch. Surg. - 2002. - Vol. 387. - № 7-8. - P. 276-280.Komen, N. Anastomotic leakage, the search for a reliable biomarker. A review of the literature / N. Komen [et al] // Colorectal Dis. - 2008. - Vol. 10. - № 2. - P. 109-115.Komen, N. Anastomotic leakage, the search for a reliable biomarker. A review of the literature / N. Komen [et al] // Colorectal Dis. - 2008. - Vol. 10. - № 2. - P. 109-115.Komen, N. After-hours colorectal surgery: a risk factor for anastomotic leakage / N. Komen [et al] // Int. J. Colorectal Dis. - 2009. - Vol. 24. - № 7. - P. 789-795.Komen, N. After-hours colorectal surgery: a risk factor for anastomotic leakage / N. Komen [et al] // Int. J. Colorectal Dis. - 2009. - Vol. 24. - № 7. - P. 789-795.Lonnroth, P. A microdialysis method allowing characterization of intercellular water space in humans / P. Lonnroth, P. Jansson, U. Smith // Am. J. Physiol. - 1987. - Vol. 253. - № 2. - P. 228-231.Lonnroth, P. A microdialysis method allowing characterization of intercellular water space in humans / P. Lonnroth, P. Jansson, U. Smith // Am. J. Physiol. - 1987. - Vol. 253. - № 2. - P. 228-231.Matthiessen, P. Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection of the rectum / P. Matthiessen [et al] // Colorectal Dis. - 2004. - Vol. 6. - № 6. - P. 462-469.Matthiessen, P. Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection of the rectum / P. Matthiessen [et al] // Colorectal Dis. - 2004. - Vol. 6. - № 6. - P. 462-469.Matthiessen, P. Defunctioning stoma reduces symptomatic anastomotic leakage after low anterior resection of the rectum for cancer: a randomized multicenter trial / P. Matthiessen [et al] // Ann. Surg. - 2007. - Vol. 246. - № 2. - P. 207-214.Matthiessen, P. Defunctioning stoma reduces symptomatic anastomotic leakage after low anterior resection of the rectum for cancer: a randomized multicenter trial / P. Matthiessen [et al] // Ann. Surg. - 2007. - Vol. 246. - № 2. - P. 207-214.Poon, R. T. Prevention of pancreatic anastomotic leakage after pancreaticoduodenectomy / R. T. Poon [et al] // Am. J. Surg. - 2002. - Vol. 183. - № 1. - P. 42-52.Poon, R. T. Prevention of pancreatic anastomotic leakage after pancreaticoduodenectomy / R. T. Poon [et al] // Am. J. Surg. - 2002. - Vol. 183. - № 1. - P. 42-52.Riese J. Microdialysis: a new technique to monitor perioperative human peritoneal mediator production / J. Riese [et al] // Surg. Infect. (Larchmt). - 2003. - Vol. 4. - № 1. - P. 11-15.Riese J. Microdialysis: a new technique to monitor perioperative human peritoneal mediator production / J. Riese [et al] // Surg. Infect. (Larchmt). - 2003. - Vol. 4. - № 1. - P. 11-15.Taflampas, P. Anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer: facts, obscurity, and fiction / P. Taflampas, M. Christodoulakis, D. Tsiftsis // Surg. Today. - 2009. - Vol. 39. - № 3. - P. 183-188.Taflampas, P. Anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer: facts, obscurity, and fiction / P. Taflampas, M. Christodoulakis, D. Tsiftsis // Surg. Today. - 2009. - Vol. 39. - № 3. - P. 183-188.Testini M. The dehiscence of colorectal anastomoses: the risk factors / M. Testini [et al] // Ann. Ital. Chir. - 2000. - Vol. 71. - № 4. - P. 433-440.Testini M. The dehiscence of colorectal anastomoses: the risk factors / M. Testini [et al] // Ann. Ital. Chir. - 2000. - Vol. 71. - № 4. - P. 433-440.Ungerstedt, U. Functional correlates of dopamine neurotransmission / U. Ungerstedt, C. Pycock // Bull. Schweiz. Akad. Med. Wiss. - 1974. - Vol. 30. - № 1-3. - P. 44-55.Ungerstedt, U. Functional correlates of dopamine neurotransmission / U. Ungerstedt, C. Pycock // Bull. Schweiz. Akad. Med. Wiss. - 1974. - Vol. 30. - № 1-3. - P. 44-55.Vespa, P. Persistently low extracellular glucose correlates with poor outcome 6 months after human traumatic brain injury despite a lack of increased lactate: a microdialysis study / P. Vespa [et al] // J. Cereb. Blood Flow Metab. - 2003. - Vol. 23. - № 7. - P. 865-877.Vespa, P. Persistently low extracellular glucose correlates with poor outcome 6 months after human traumatic brain injury despite a lack of increased lactate: a microdialysis study / P. Vespa [et al] // J. Cereb. Blood Flow Metab. - 2003. - Vol. 23. - № 7. - P. 865-877.Yeh, C. Y. Pelvic drainage and other risk factors for leakage after elective anterior resection in rectal cancer patients: a prospective study of 978 patients / C. Y. Yeh [et al] // Ann. Surg. - 2005. - Vol. 241. - № 1. - P. 9-13.Yeh, C. Y. Pelvic drainage and other risk factors for leakage after elective anterior resection in rectal cancer patients: a prospective study of 978 patients / C. Y. Yeh [et al] // Ann. Surg. - 2005. - Vol. 241. - № 1. - P. 9-13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.