Введение. Гипоксия сетчатки при окклюзии ветвей центральной вены сетчатки (ОВЦВС) приводит в повышенной секреции цитокинов и антивазопролиферативного фактора роста (VEGF), повышению проницаемости капилляров и развитию макулярного отека. Цель исследования: определить динамику уровня VEGF-А и ИЛ-6 в сыворотке крови (СК) и слезной жидкости (СЖ) во взаимосвязи с клиническими параметрами при ОВЦВС на фоне интравитреального введения (ИВВ) ранибизумаба. Материал и методы исследования. Офтальмологическое обследование, включая спектральную оптическую когерентную томографию сетчатки, проведено 32 пациентам (средний возраст - 58,9±9,3 лет; 21-женщин) с ОВЦВС до лечения и ежемесячно в динамике. ИВВ ранибизумаба начато в течение первого месяца заболевания, далее №3 ежемесячно. Содержание VEGF-А и ИЛ-6 в СК и СЖ исследовано методом иммуноферментного анализа до и через 3 месяца лечения в сравнении с группой контроля (15 здоровых добровольцев соответственного возраста). Результаты исследования. На фоне лечения достигнуто повышение остроты зрения при неишемическом типе ОВЦВС на 0,3 (±0,1), при ишемическом типе - на 0,15 (±0,04) и уменьшение толщины сетчатки в макуле в обеих группах. Исходный уровень VEGF-А в СК (714,6±311пг/мл) и СЖ (762,6±432 пг/мл) в 2 раза превышал контроль и коррелировал (p=0,0001) с толщиной сетчатки в макуле и выраженностью ишемии. Количество ИЛ-6 в СК было достоверно выше контроля при ишемическом типе ОВЦВС. ИВВ ранибизумаба привело к снижению уровня VEGF-А в СК и СЖ у всех пациентов, содержание ИЛ-6 снизилось в СЖ при неишемическом типе. Выводы. Выявлено повышение уровня VEGF-А и, в меньшей степени, ИЛ-6 в сыворотке крови и слезе при ОВЦВС, коррелирующее с толщиной сетчатки в макуле. ИВВ ранибизумаба снижает уровень VEGF-А в сыворотке крови и слезе, коррелирующее с улучшением клинических параметров.
Branch retinal vein occlusion (BRVO) leads to retinal ischemia, releases vascular endothelial growth factor (VEGF) and other cytokines that damage to the blood retinal barrier which causes to macular edema. The aim of the study was to determine the serum and the lacrimal fluid (LF) levels of VEGF-A and IL-6 in their association with clinical parameters in patients with BRVO on the background of ranibizumab treatment. Materials and methods: 32 patients (median age 58.9 years, women - 21) underwent a three month intravitreal ranibizumab injection (IRI) due to macular edema causes BRVO. Ophthalmological examination and spectral domain optical coherence tomography was performed every month. Serum and the LF levels of VEGF-A and IL-6 were measure by ELISA before and after 3 months of treatment with IRI. The control group consist of healthy volunteers in the same age. Results: The visual acuity was improved on the background of the three IRI to 0.3 (±0.1) by Snellen in nonischemic type and 0.15 (±0.04) in ischemic type BRVO. Reduction of the retinal thickness in the macula was obtained in both groups. The serum (714.6±311 pg/ml) and LF level (762.6±432 pg/ml) of VEGF-A were in 2 times higher than in a con-trol and significantly correlated (p=0.0001) with retinal thickness. The serum level of IL-6 was higher than in control in ischemic type BRVO. Ranibizumab treatment resulted to decrease serum and LF level of VEGF-A in all patients in correlation with clinical parameters. LF level of IL-6 was decreased in while non-ischemic type of occlusion. Conclusions: There were determined high serum and lacrimal fluid levels of VEGF-A correlated with retinal thickness in patients with macular edema due to BRVO. Intravitreal ranibizumab injections led to reduced VEGF-A in serum and tear, correlating with improvement in clinical parameters.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.