microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2021-20-1-50-61microcirculation-926Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Эффективность применения лазеротерапии для лечения пояснично-крестцовых радикулоишемийEffectiveness of laser therapy for the treatment of lumbosacral radiculoischemiashttps://orcid.org/0000-0003-2578-5783АндреевВ. В.AndreevV. V.

Андреев Владислав Викторович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и мануальной медицины, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8,

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

eLibrary SPIN: 6277-8960

Andreev Vladislav V. – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Neurology and Manual Medicine, Pavlov University

6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022,

70, Leningradskaia str., Pesochny, Saint Petersburg, 197758,

5, Uchebniy per., Saint Petersburg, 194354

eLibrary SPIN: 6277-8960

nevro-fpo@mail.ruЗевахинС. В.ZevakhinS. V.

Зевахин Сергей Валентинович – ассистент кафедры неврологии и мануальной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8,

Zevachin Sergei V. – Assistant of the Department of Neurology and Manual Medicine

6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0003-3804-3877БаранцевичЕ. Р.BarantsevichE. R.

Баранцевич Евгений Робертович – профессор, доктор медицинских наук, зав. кафедрой неврологии и мануальной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

eLibrary SPIN: 9715-2844,

Author ID: 268933

Barantsevich Evgenii R. – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Neurology and Manual Medicine

6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022

eLibrary SPIN: 9715-2844,

eLibrary SPIN: 4585-8704

professorerb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0609-7731СычевА. И.SychovA. I.

Сычев Александр Иванович – ассистент кафедры неврологии и мануальной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

eLibrary SPIN: 4585-8704

Sychev Alexander I. – Assistant of the Department of Neurology and Manual Medicine

6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022

drss1@ya.ruПетрищевН. Н.PetrishevN. N.

Петрищев Николай Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, профессор кафедры патофизиологии с курсом клинической патофизиологии, руководитель центра лазерной медицины, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, руководитель российской Ассоциации по региональной гемодинамике и микроциркуляции

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Petrishchev Nikolay N. – Dr. of Sci. (Med.), Professor, Honored Scientist of the Russian Federation, Professor of the Department of Pathophysiology with the course of clinical pathophysiology, Head of the Center for Laser Medicine, Pavlov University, Head of the Russian Association for Regional Hemodynamics and Microcirculation

6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022

lazmed@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт онкологии имени Н. Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2»РоссияPavlov University; N. N. Petrov Institute of Oncology; City Multidisciplinary Hospital No 2Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2021210320212015061Copyright © Андреев В.В., Зевахин С.В., Баранцевич Е.Р., Сычев А.И., Петрищев Н.Н., 20212021Андреев В.В., Зевахин С.В., Баранцевич Е.Р., Сычев А.И., Петрищев Н.Н.Andreev V.V., Zevakhin S.V., Barantsevich E.R., Sychov A.I., Petrishev N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/926Введение

Введение. Проведенное исследование посвящено оценке эффективности лазеротерапии при лечении спондилогенных радикулоишемий. Применялась низкоинтенсивная лазеротерапия и технология вапоризации.

Цель – улучшить лечение и исходы у больных при компримировании спинномозговых корешков при грыжах межпозвонковых дисков с использованием различных методов лазеротерапии.

Материалы и методы

Материалы и методы. В двух группах проанализированы результаты лечения 225 больных с клиническими проявлениями спондилогенных пояснично-крестцовых радикулоишемий по методикам лазеротерапии. В 115 наблюдениях (группа 1) выполнено лазерное лечение по методике пункционной поликанальной лазерной декомпрессии диска. У 110 пациентов (группа 2) применяли чрезкожную низкоинтенсивную лазеротерапию. Регистрировали динамику клинико-неврологических проявления заболевания: сроки уменьшения болевого синдрома, динамику двигательных и чувствительных нарушений соответствующего корешка, изменение параметров по опроснику Роланда – Морриса и Освестри.

Результаты

Результаты. В обеих группах получено улучшение клинико-неврологических проявлений: уменьшается интенсивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале более чем у 70 % наблюдаемых. Выявлено значимое улучшение параметров жизнедеятельности по шкалам с длительно сохраняющимся эффектом (более 12 месяцев) с улучшением кровоснабжения спинномзговых корешков.

Заключение

Заключение. Лазерное излучение обладает значительной клинической эффективностью, важными параметрами являются длина волны и мощность излучения. Достигается структурно-модифицирующее действие, улучшение мирокциркуляции (артериального и венозного русла). Оценка эффективности пункционной поликанальной лазерной декомпресии целесообразна с использованием шкал и опросников. Чрескожная низкоинтенсивная лазеротерапия и моноканальная внутритканевая лазеротерапия обеспечивают направленное противоотечное и нейропротекторное действие с возможностью дозирования и контроля. Проводимое лечение высокоэффективно и улучшает прогноз заболевания.

Introduction

Introduction.The study was devoted to assessing the effectiveness of laser therapy in the treatment of spondylogenic radiculoischemias. Low-intensity laser therapy and vaporization technology were used.

Aim – to improve treatment and outcomes in patients with compression of the spinal roots in herniated intervertebral discs using various methods of laser therapy.

Materials and methods

Materials and methods. In two groups, the results of treatment of 225 patients with clinical manifestations of spondylogenic lumbosacral radiculoischemias were analyzed using laser therapy techniques. In 115 cases (group 1), laser treatment was performed using the method of puncture polychannel laser disk decompression. In 110 patients (group 2), low-intensity percutaneous laser therapy was used. The dynamics of the clinical and neurological manifestations of the disease was recorded: the time of pain syndrome reduction, the dynamics of motor and sensory disorders of the corresponding root, changes in parameters according to the Roland-Morris and Oswestry Disability questionnaire.

Results

Results. In both groups, an improvement in clinical and neurological manifestations was obtained: the intensity of pain syndrome according to VAS decreased in more than 70 % of the observed individuals. A significant improvement in the parameters of vital activity was revealed according to scales with a long-lasting effect (more than 12 months) with an improvement in the blood supply to the spinal roots.

Conclusion

Conclusion. Laser radiation has significant clinical effectiveness; the important parameters are the wavelength and rate of the radiation. Structural-modifying action and improvement of microcirculation (of arterial and venous bed) are achieved. Evaluation of the effectiveness of polychannel laser puncture decompression is advisable using scales and questionnaires. Low-intensity percutaneous laser therapy and monochannel interstitial laser therapy provide a targeted antiedemic and neuroprotective effect with the possibility of dosing and control. The treatment is highly effective and improves the prognosis of the disease.

пояснично-крестцовая досопатиярадикулоишемияболевой синдромлазерная вапоризация межпозвонковых дисковнизкоинтенсивная лазеротерапиямикроциркуляцияlumbosacral dorsopathyradiculoischemiapain syndromelaser vaporisation of intervertebral discslowintensty laser therapymicrocirculationReferencesСистемный подход к выбору тактики лечения болевых синдромов у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. Мануальная терапия / В. П. Михайлов, А. А. Кузьмичев, Е. А. Головко, М. В. Ковтун. – 2011. – № 4 (44). – C. 3–10.Mikhaylov VP, Kuz’michev AA, Golovko YeA, Kovtun MV. Sistemnyy podkhod k vyboru taktiki lecheniya bolevykh sindromov u patsiyentov s degenerativno-distroficheskimi zabolevaniyami pozvonochnika. Manual’naya terapiya. 2011;4(44):3–10. (In Russ.).Шустин В. А. и др. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза. СПб: Фолиант, 2006. – 168 c.Shustin VA. Diagnostika i khirurgicheskoye lecheniye nevrologicheskikh oslozhneniy poyasnichnogo osteokhondroza / V.A. Shustin i soavt. SPb; Foliant, 2006:168. (In Russ.).Басков А. В., Борщенко И. А. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 136 с.Tekhnika i printsipy khirurgicheskogo lecheniya zabolevaniy i povrezhdeniy pozvonochnika / Baskov AV, Borshchenko IA. Moscow, GEOTA -Media, 2007:136. (In Russ.).Кузнецов В. Ф. Вертеброневрология. Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника. – СПб.: Книжный дом, 2004. – 640 с.Kuznetsov VF. Vertebronevrologiya. Klinika, diagnostika, lecheniye zabolevaniy pozvonochnika. SPb., Knizhnyy dom, 2004:640. (In Russ.).Котова О. В. Лечение боли в спине // РМЖ. – 2012. – № 8.– С. 414–415.Kotova OV. Lecheniye boli v spin. // RMZH, 2012;(8):414–415. (In Russ.).Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальность. – М.: ИМА ПРЕСС, 2016.Parfenov VA, Isaykin AI. Bol’ v nizhney chasti spiny: mify i real’nost’. Moscow, IMA PRESS, 2016. (In Russ.).Boos N, Aebi M. Spinal disorders: fundamental of diagnosis and treatment. Berlin, Springer Medicine, 2008:990.Boos N, Aebi M. Spinal disorders: fundamental of diagnosis and treatment. Berlin, Springer Medicine, 2008:990.Заинчуковская Л. П., Галлямова А. Ф., Новиков Ю. О. Опыт лечения миофасциального болевого синдрома грудной клетки с применением методов физиотерапии // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2001. – № 6. – С. 27–29.Zainchukovskaya LP, Gallyamova AF, Novikov YUO. Opyt lecheniya miofastsial’nogo bolevogo sindroma grudnoy kletki s primeneniyem metodov fizioterapii. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul’tury. 2001;(6):27–29. (In Russ.).Андреев В. В., Порхун Н. Ф., Порхун Ф. Н. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на микроциркуляцию спинномозгового корешка при радикулоишемиях у больных с грыжами межпозвонковых дисков большого размеров // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2007 – -Т. 6, № 1 (21). – С. 16–18.Andreyev VV, Porkhun NF, Porkhun FN. Vliyaniye nizkoenergeticheskogo lazernogo izlucheniya na mikrotsirkulyatsiyu spinnomozgovogo koreshka pri radikuloishemiyakh u bol’nykh s gryzhami mezhpozvonkovykh diskov bol’shogo razmerov. Regionarnoye krovoobrashcheniye i mikrotsirkulyatsiya. 2007;6(1(21)):16– 18. (In Russ.).Harada J, Dohi M, Fukuda K. Harada. Harada J. CT- guided Percutaneous Laser Disk Decompression (PLDD) for cervical disc hernia. Radiation Medicine. 2001;19(5): 263–266.Harada J, Dohi M, Fukuda K. Harada. Harada J. CT- guided Percutaneous Laser Disk Decompression (PLDD) for cervical disc hernia. Radiation Medicine. 2001;19(5): 263–266.Хелимский А. М. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза. – Хабаровск: РИОТИП, 2000. – C. 256.Khelimskiy AM. Khronicheskiye diskogennyye bolevyye sindromy sheynogo i poyasnichnogo osteokhondroza. Khabarovsk, RIOTIP, 2000: 256. (In Russ.).Акберов Р. Ф., Михайлов С. Л., Радзевич. Пункционная лазерная дискэктомия у больных поясничным остеохондрозом // Вертеброневрология. – 2001. – Т. 8, № 1–2. – С. 12–18.Akberov RF, Mikhaylov SL, Radzevich. Punktsionnaya lazernaya diskektomiya u bol’nykh poyasnichnym osteokhondrozom // Vertebronevrologiya. 2001; 8(1(2)):12–18. (In Russ.).Акберов Р. Ф., Радзевич С. Л. Отдаленные результаты пункционной лазерной дискэктомии у больных поясничным остеохондрозом // Казан. мед. журн. – 2001. – Т. 82, № 5. – С. 340–344.Akberov RF, Radzevich S.L. Otdalennyye rezul’taty punktsionnoy lazernoy diskektomii u bol’nykh poyasnichnym osteokhondrozom. Kazanskiy med. zhurnal. 2001;82(5):340–344 (In Russ.).Багратишвили В. Н., Багратишвили Н. В., Гапонцев В. П. Изменения оптических свойств гиалинового хряща при нагреве лазерным излучением ближнего ИК диапазона. // Квантовая электроника. – 2001. – № 6. – С. 534–539.Bagratishvili VN, Bagratishvili NV, Gapontsev VP. Izmeneniya opticheskikh svoystv gialinovogo khryashcha pri nagreve lazernym izlucheniyem blizhnego IK diapazona. Kvantovaya elektronika. 2001;(6):534–539. (In Russ.).Hellinger J. Erfahrunden mit der perkutanen Laserkoagylation des Discus intervertebralis. Orthop. Mitteilungtn. 1991;(3):157.Hellinger J. Erfahrunden mit der perkutanen Laserkoagylation des Discus intervertebralis. Orthop. Mitteilungtn. 1991;(3):157.Choy DS. Percutaneous Laser Disc Decompression: A 17-Year Experience. Photomed. and Laser Surgery. 2004; 22(5):407–410.Choy DS. Percutaneous Laser Disc Decompression: A 17-Year Experience. Photomed. and Laser Surgery. 2004; 22(5):407–410.Choy DS, Case RB, Ascher PW. Percutaneous Laser ablation of lumbar discs. 33 red. Ann. Meeting Orthop. Research Soc. 1987;(l):19–22.Choy DS, Case RB, Ascher PW. Percutaneous Laser ablation of lumbar discs. 33 red. Ann. Meeting Orthop. Research Soc. 1987;(l):19–22.Мусалатов X. А., Аганесов. М. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. – М.: Медицина, 1998. – C. 88.Musalatov XA, Aganesov M. Khirurgicheskaya reabilitatsiya koreshkovogo sindroma pri osteokhondroze poyasnichnogo otdela pozvonochnika .Meditsina. 1998;(88). (In Russ.).Дзяк Л. А., Зорин Н. А., Зорина Т. В. Показания к перкутанной лазерной дискэктомии и ближайшие послеоперационные результаты // Бюлл. Укр. ассоциации нейрохирургов. 1998. – № 6. – С. 191.Dzyak LA. Zorin NA, Zorina T.V. Pokazaniya k perkutannoy lazernoy diskektomii i blizhayshiye posleoperatsionnyye rezul’taty. Byul. Ukr. Assotsiatsii neyrokhirurgov. Kiyev, 1998;(6):191. (In Russ.).Перспективы лечения дискогенных компрессионных форм пояснично-крестцовых радикулитов с помощью неэндоскопических лазерных операций / В. М. Чудновский, В. И. Юсупов, Б. И. Сандлер, О. В. Косарева. – Владивосток: Дальнаука, 2004. – С. 181.Chudnovskiy VM, Yusupov VI, Sandler BI, Kosareva OV. Perspektivy lecheniya diskogennykh kompressionnykh form poyasnichno-kresttsovykh radikulitov s pomoshch’yu neendoskopicheskikh lazernykh operatsiy.Vladivostok, Dal’nauka, 2004:181. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.