Трусов Иван Сергеевич – врач-кардиолог приемного отделения № 1 НИИ хирургии и неотложной медицины, ассистент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологиии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Trusov Ivan S. – Cardiologist of the admission department of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine, Assistant of the Faculty Therapy Department
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Нифонтов Евгений Михайлович – доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, заведующий лабораторией неотложной кардиологии НИИ сердечно-сосудистых заболеваний НКИЦ
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Nifontov Evgeniy M. – PhD, professor, Professor of the Faculty Therapy Department, Head of the Emergency Cardiology Laboratory of the Research Institute of Cardiovascular Diseases
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Бирюков Алексей Владимирович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 1 НИИ хирургии и неотложной медицины
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Biryukov Alexey V. – Cand. Of Sci (Med.), Head of the Department of X-ray Surgical Diagnostic and Treatment Methods No. 1 of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Базунов Алексей Константинович – врач-рентгеноэндоваскулярный хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 1 НИИ хирургии и неотложной медицины
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Bazunov Alexey K. – doctor of the department of x-ray diagnostic methods and treatment No. 1 of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine
6-8, L’va Tolstogo street, Saint Petersburg, 197022
Чрескожные вмешательства, применяемые при лечении острого коронарного синдрома (ОКС), могут осложняться рецидивом клиники ишемии в связи с потерей просвета стента. Факторы, влияющие на риск развития рестеноза, могут различаться в зависимости от клинической ситуации и характеристик стентов.
Цель – выявить факторы риска повторной реваскуляризации у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST после установки эверолимус-покрытых стентов.
Материалы и методы. В исследование включены 126 пациентов с ОКС, которым были установлены платина-хром-содержащие эверолимус-покрытые стенты. Анализировали основные клинико-лабораторные показатели пациентов. Через 12 месяцев оценивали комбинированную конечную точкк (смерть, инфаркт миокарда в бассейне стентированной артерии, повторная реваскуляризация стентированного сосуда).
Результаты. За время наблюдения комбинированной конечной точки достигли 18 из 126 больных (14,3 %). Среди пациентов, достигших конечной точки, было больше женщин (10 (24,4 %) и 8 (9,4 %); р=0,02). У пациентов, достигших конечной точки, уровень высокочувствительного тропонина был достоверно выше (0,032 (0,007; 0,32) нг/мл против 0,005 (0,002; 0,022) нг/мл; р=0,005), отмечалась более низкая фракция выброса левого желудочка (52,2±12,3 и 58,6±8,9 %; р=0,02 ) и скорость клубочковой фильтрации (68,5±15,7 и 76,3±18,2 мл/мин; р=0,04), а также имел место достоверно меньший уровень триглицеридов (1,3±0,4 и 1,8±0,9 ммоль/л, р=0,004) и ЛПОНП (0,6±0,2 и 0,8±0,4 ммоль/л, р=0,006). По данным многофакторного регрессионного анализа, ведущими факторами, влиявшими на риск повторной реваскуляризации, стали сахарный диабет (ОШ 4,25; 95 % ДИ: 1,12–16,15; р=0,03), скорость клубочковой фильтрации и уровень триглицеридов (ОШ 0,25; 95 % ДИ: 0,07–0,93; р=0,03).
Выводы. При применении эверолимус-покрытых стентов одними из основных факторов, влияющих на риск сужения просвета стента, являются сахарный диабет, снижение скорости клубочковой фильтрации и низкий уровень триглицеридов крови.
Introduction. Percutaneous interventions used in the treatment of acute coronary syndrome (ACS) may be complicated by the recurrence of the ischemia clinical picture due to the late lumen loss of the stent. Factors influencing the risk of the restenosis developing may differ depending on the clinical situation and stent characteristics.
Objective. To identify risk factors for repeated revascularization in patients with ACS without ST-segment elevation after placement of everolimus-eluting stents. Materials and methods. The study included 126 patients with ACS, who received platinum-chromium containing everolimus-eluting stents. The main clinical and laboratory parameters of the patients were analyzed. After 12 months, the combined endpoint (death, myocardial infarction in the basin of the stented artery, repeated revascularization of the stented vessel) was assessed.
Results. During the followup, 18 of 126 patients (14.3 %) reached the combined endpoint. Among patients who reached the endpoint, there were more women (10 (24.4 %) and 8 (9.4 %); p=0.02). In patients who reached the endpoint, the level of highly sensitive troponin was significantly higher (0.032 (0.007; 0.32) ng/ml versus 0.005 (0.002; 0.022) ng/ml; p=0.005), there was a lower left ventricular ejection fraction (52.2±12.3 % vs 58.6±8.9 %; p=0.02) and glomerular filtration rate (68.5±15.7 ml/min vs 76.3±18.2 ml/min; p=0.04), and there was also a significantly lower level of triglycerides (1.3±0.4 mmol/L and 1.8±0.9 mmol/L, p=0.004) and VLDL (0.6±0.2 mmol/L and 0.8±0.4 mmol/L, p=0.006). According to multivariate regression analysis, the leading factors influencing the risk of repeated revascularization were diabetes mellitus (OR 4.25; 95 % CI: 1.12–16.15; p=0.03), glomerular filtration rate and triglyceride level (OR 0.25; 95 % CI: 0.07–0.93; p=0.03).
Conclusions. When using everolimus-eluting stents, diabetes mellitus, decreased glomerular filtration rate and low blood triglyceride levels are among the main factors affecting the risk of in-stent restenosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.