microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2021-20-3-11-17microcirculation-969Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSОсобенности микроциркуляции при псориатическом артритеFeatures of microcirculation in psoriatic arthritisШишкинА. Н.ShishkinA. N.

Шишкин Александр Николаевич – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой факультетской терапии медицинского факультета

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д.7/9

Shishkin Aleksandr N. – MD, Professor, Head of Department of Faculty Therapy, Medical Faculty

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, Russia, 199034

alexshishkin@bk.ruНиколаеваА. А.NikolaevaA. A.

Николаева Алина Александровна – аспирант кафедры факультетской терапии медицинского факультета

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д.7/9

Nikolaeva Alina A. – Postgraduate Student, Department of Faculty Therapy, Medical Faculty

7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, Russia, 199034

alina327k@rambler.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian Federation2021260920212031117Copyright © Шишкин А.Н., Николаева А.А., 20212021Шишкин А.Н., Николаева А.А.Shishkin A.N., Nikolaeva A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/969

В литературном обзоре представлены данные об особенностях микроциркуляции у пациентов с псориатическим артритом (ПсА). Иммуновоспалительный процесс, лежащий в основе ПсА, приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, отложению в ней иммунных комплексов, снижению капиллярного кровотока и чувствительности сосудов к симпатической стимуляции. Данные изменения в сочетании с нарушением реологических свойств крови на фоне воспаления оказывают значимое влияние на состояние микроциркуляторного русла. Повышенная сосудистая проницаемость и повреждение связи эндотелия с экстрацеллюлярным матриксом при ПсА определяют формирование патологической структуры капилляров. При микроскопическом исследовании синовиальной оболочки больных ПсА наблюдается извитость, разветвленность и удлинение сосудов. Длительность, активность суставного воспаления, а также тяжесть течения псориаза взаимосвязаны со степенью микроциркуляторных нарушений при ПсА. Патоморфологические изменения в сосудах у пациентов с ПсА выявляются не только в тканях суставов, но и в коже, что указывает на дисрегуляцию ангиогенеза в целом. Механизмы образования новых сосудов с патологической структурой до конца не ясны, однако, вероятнее всего, важная роль принадлежит дисбалансу факторов ангиогенеза и антиангиогенеза. Накапливается все больше доказательств участия в патогенезе ПсА таких молекул, как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), трансформирующий ростовой фактор-бета (TGF-бета) и тромбоцитарный фактор роста (PDGF). В настоящий момент остается актуальным вопрос ранней диагностики ПсА, особенно в случаях с невыраженными кожными изменениями и ревматоидоподобным поражением суставов. Информация о состоянии микроциркуляции, полученная с помощью капилляроскопии, видеокапилляроскопии, флюоресцентной микроскопии, дает дополнительные возможности в отношении дифференциальной диагностики ПсА, определения активности и прогноза заболевания.

The literature review presents data on features of microcirculation in patients with psoriatic arthritis (PsA). The immune inflammation underlying PsA leads to increased permeability of the vascular wall, deposition of the immune complexes in it, a decreased capillary blood flow, and vascular sensitivity to sympathetic stimulation. In combination with impaired blood rheology during inflammation, these changes have a significant effect on the state of the microvasculature. Increased vascular permeability and a damaged connection between the endothelium and the extracellular matrix in PsA cause the formation of the capillaries with a pathological structure. Microscopic examination of the synovial membrane of patients with PsA shows vascular tortuosity, branching, and elongation. The duration, activity of articular inflammation, as well as severity of psoriasis are associated with the degree of microcirculatory disorders in PsA. The pathomorphological changes in the vessels of patients with PsA are detected not only in the articular tissues but also in the skin, which indicates dysregulation of angiogenesis in general. The mechanisms of the formation of new vessels with a pathological structure are not fully understood. However, most likely, an imbalance of the factors of angiogenesis and antiangiogenesis plays an important role. There is growing evidence that vascular endothelial growth factor (VEGF), transforming growth factor-beta (TGF-beta) and platelet growth factor (PDGF) are involved in the pathogenesis of PsA. At the moment, the issue of early diagnosis of PsA remains relevant, especially in cases with minor skin changes and rheumatoid-like joint lesions. Information on microcirculation obtained by capillaroscopy, video capillaroscopy, and fluorescence microscopy provides additional opportunities for a differential diagnosis of PsA, a determination of activity, and a prognosis of the disease.

псориатический артритпсориазмикроциркуляторное руслоангиогенезкапилляроскопияpsoriatic arthritispsoriasismicrovasculatureangiogenesiscapillaroscopyReferencesЛила А. М., Насонов Е. Л., Коротаева Е. В. Псориатический артрит: патогенетические особенности и инновационные методы терапии // Науч.-практ. ревматология. – 2018. – T. 56, № 6. – С. 685–691.Lila AM, Nasonov EL, Korotaeva EV. Psoriaticheskij artrit: patogeneticheskie osobennosti i innovacionnye metody terapii // Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2018;56(6):685–691. (In Russ.)Коротаева Т. В., Корсакова Ю. Л., Логинова Е. Ю. и др. Псориатический артрит. Клинические рекомендации по диагностике и лечению // Современная ревматология. – 2018. – Т. 12, № 2. – С. 22–35.Korotaeva TV, Korsakova YUL, Loginova EYU, Gubar’ EE, Chamurlieva MN. Psoriaticheskij artrit. Klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu. Sovremennaya revmatologiya. 2018;12(2):22–35. (In Russ.)Можно ли предотвратить развитие псориатического артрита у пациентов с псориазом / Е. Л. Насонов, Т. В. Коротаева, А. М. Лила, А. А. Кубанов // Науч.практ. ревматология. – 2019. – Т. 57, № 3. – C. 250–254.Nasonov EL, Korotaeva TV, Lila AM, Kubanov AA. Mozhno li predotvratit’ razvitie psoriaticheskogo artrita u pacientov s psoriazom // Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2019; 57(3):250–254. (In Russ.)Торшина И. Е., Зирчик А. А., Гельт Т. Д. Значение ониходистрофии в прогнозировании сердечно-сосудистых заболеваний у больных псориазом // Трудный пациент. – 2017. – Т. 15, № 6–7. – C. 28–30.Torshina IE, Zirchik AA, Gel’t TD. Znachenie onikhodistrofii v prognozirovanii serdechno-sosudistykh zabolevanij u bol’nykh psoriazom. Trudnyj pacient. 2017;15(6-7):28-30. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориатическим артритом. URL: http://www.ismos.ru/guidelines/doc/psoriaticheskij_artrit.pdf (дата обращения: 15.06.2021).Federal’nye klinicheskie rekomendacii po vedeniyu bol’nyh psoriaticheskim artritom. Available at: http://www.ismos.ru/guidelines/doc/psoriaticheskij_artrit.pdf (accessed: 15.06.2021).Потапова Е. В., Дремин В. В., Жеребцов Е. А. и др. Оценка микроциркуляторных нарушений у пациентов ревматологического профиля с использованием метода спектроскопии диффузного отражения // Физиология человека. – 2017. – №43(2). – С. 116–124.Potapova EV, Dryomin VV, Zherebcov EA, Makovik IN. et al. Ocenka mikrocirkulyatornykh narushenij u pacientov revmatologicheskogo profilya s ispol’zovaniem metoda spektroskopii diffuznogo otrazheniya // Fiziologiya cheloveka. 2017;43(2):116–124. (In Russ.)Schmidt A, Glimm AM, Haugen IK, Hoff P, Schmittat G, Burmester GR, Klotsche J, Ohrndorf S. Detection of subclinical skin manifestation in patients with psoriasis and psoriatic arthritis by fluorescence optical imaging // Arthritis Res Ther. 2020;(18)22(1):192. Doi: 10.1186/s13075-020-02277-x.Schmidt A, Glimm AM, Haugen IK, Hoff P, Schmittat G, Burmester GR, Klotsche J, Ohrndorf S. Detection of subclinical skin manifestation in patients with psoriasis and psoriatic arthritis by fluorescence optical imaging // Arthritis Res Ther. 2020;(18)22(1):192. Doi: 10.1186/s13075-020-02277-x.Bhushan M, Moore T, Herrick AL, Griffiths CE. Nailfold video capillaroscopy in psoriasis // Br J Dermatol. 2000;142(6):1171–1176.Bhushan M, Moore T, Herrick AL, Griffiths CE. Nailfold video capillaroscopy in psoriasis // Br J Dermatol. 2000;142(6):1171–1176.Опанасенко З. А., Степаненко В. И. Особенности микроциркуляции и изменения сосудов в очагах кожных высыпаний при псориатической болезни // Український журнал дерматології, венерології, косметології. – 2002. – №2. – С. 22–24.Opanasenko ZA, Stepanenko VI. Osobennosti mikrocirkulyacii i izmeneniya sosudov v ochagakh kozhnykh vysypanij pri psoriaticheskoj bolezni // Ukraїns’kij zhurnal dermatologії, venerologії, kosmetologії. 2002;(2):22–24. (In Russ.)Газиев А. Р., Ослопов В. Н., Шамов Б. А. и др. Псориаз и гемостаз. Практическая медицина. – 2013. – Т. 1–4, № 73. – С. 20–23.Gaziev AR, Oslopov VN, SHamov BA, Minullin IK, Safina FG, Egorova OV, Vahitov HM, Chugunova DN, Andrianova ON. Psoriaz i gemostaz. Prakticheskaya medicina. 2013;1–4(73):20–23. (In Russ.)Marongiu F, Sorano GG, Bibbo C, Pistis MP, Conti M, Balestrieri A, Biggio P. Abnormalities of blood coagulation and fibrinolysis in psoriasis // Dermatology. 1994;189(1):32– 37. Doi: 10.1159/000246755.Marongiu F, Sorano GG, Bibbo C, Pistis MP, Conti M, Balestrieri A, Biggio P. Abnormalities of blood coagulation and fibrinolysis in psoriasis // Dermatology. 1994;189(1):32– 37. Doi: 10.1159/000246755.Di Minno MND, Iervolino S, Peluso R, Scarpa R, Di Minno G. Platelet reactivity and disease activity in subjects with psoriatic arthritis // J Rheumatol. 2012;39(2):334–336. Doi: 10.3899/jrheum.110741.Di Minno MND, Iervolino S, Peluso R, Scarpa R, Di Minno G. Platelet reactivity and disease activity in subjects with psoriatic arthritis // J Rheumatol. 2012;39(2):334–336. Doi: 10.3899/jrheum.110741.Tamagawa-Mineoka R, Katoh N, Ueda E, Masuda K, Kishimoto S. Elevated platelet activation in patients with atopic dermatitis and psoriasis: increased plasma levels of betathromboglobulin and platelet factor 4 // Allergol Int. 2008; 57(4):391–396. Doi: 10.2332/allergolint.O-08-537.Tamagawa-Mineoka R, Katoh N, Ueda E, Masuda K, Kishimoto S. Elevated platelet activation in patients with atopic dermatitis and psoriasis: increased plasma levels of betathromboglobulin and platelet factor 4 // Allergol Int. 2008; 57(4):391–396. Doi: 10.2332/allergolint.O-08-537.Козина Ю. В. Псориаз, система гемостаза: применение низкомолекулярных гепаринов // Вестн. ВГМУ. 2013;12(2):95–103.Kozina YUV. Psoriaz, sistema gemostaza: primenenie nizkomolekulyarnyh geparinov // Vestnik VGMU. 2013;12(2):95–103. (In Russ.)Graceffa D, Amorosi B, Maiani E, Bonifati C. et al. Capillaroscopy in psoriatic and rheumatoid arthritis. A useful tool for differential diagnosis. Hindawi Publishing Corporation // Arthritis. 2013:1–5. Doi: 10.1155/2013/957480.Graceffa D, Amorosi B, Maiani E, Bonifati C. et al. Capillaroscopy in psoriatic and rheumatoid arthritis. A useful tool for differential diagnosis. Hindawi Publishing Corporation // Arthritis. 2013:1–5. Doi: 10.1155/2013/957480.Коротаева Т. В., Фирсов Н. Н., Мач Э. С. и др. Нарушения микроциркуляции у пациентов с псориатическим артритом // Терапевтич. архив. – 1991. – Т. 63, № 5. – С. 78–82.Korotaeva TV, Firsov NN, Mach EHS, Agababova ER, Burdejnyj AP. Narusheniya mikrocirkulyacii u pacientov s psoriaticheskim artritom // Terapevticheskij arkhiv. 1991;63(5): 78–82. (In Russ.)Cantatore FP, Maruotti N, Corrado A, Ribatti D. Angiogenesis Dysregulation in psoriatic arthritis: molecular mechanisms. Hindawi // BioMed Research International. 2017:6. Doi: 10.1155/2017/5312813.Cantatore FP, Maruotti N, Corrado A, Ribatti D. Angiogenesis Dysregulation in psoriatic arthritis: molecular mechanisms. Hindawi // BioMed Research International. 2017:6. Doi: 10.1155/2017/5312813.Sivasankari M, Arora S, Vasdev V, Mary EM. Nailfold capillaroscopy in psoriasis // Med J Armed Forces India. 2021;77(1):75–81. Doi: 10.1016/j.mjafi.2020.01.013.Sivasankari M, Arora S, Vasdev V, Mary EM. Nailfold capillaroscopy in psoriasis // Med J Armed Forces India. 2021;77(1):75–81. Doi: 10.1016/j.mjafi.2020.01.013.Wiemann O, Werner SG, Langer HE, Backhaus M, Chatelain R. The «green nail» phenomenon in ICG-enhanced fluorescence optical imaging – a potential tool for the differential diagnosis of psoriatic arthritis // J Dtsch Dermatol Ges. 2019;17(2):138–147. Doi: 10.1111/ddg.13747.Wiemann O, Werner SG, Langer HE, Backhaus M, Chatelain R. The «green nail» phenomenon in ICG-enhanced fluorescence optical imaging – a potential tool for the differential diagnosis of psoriatic arthritis // J Dtsch Dermatol Ges. 2019;17(2):138–147. Doi: 10.1111/ddg.13747.Guo X, Chen G. Hypoxia-inducible factor is critical for pathogenesis and regulation of immune cell functions in rheumatoid arthritis // Front Immunol. 2020;(11):1668. Doi: 10.3389/fimmu.2020.01668.Guo X, Chen G. Hypoxia-inducible factor is critical for pathogenesis and regulation of immune cell functions in rheumatoid arthritis // Front Immunol. 2020;(11):1668. Doi: 10.3389/fimmu.2020.01668.Rahat MA, Safieh M, Simanovich E, Pasand E, Gazitt T, Haddad A, Elias M, Zisman D. The role of EMMPRIN/ CD147 in regulating angiogenesis in patients with psoriatic arthritis // Arthritis Res Ther. 2020;22(1):240. Doi: 10.1186/s13075-020-02333-6.Rahat MA, Safieh M, Simanovich E, Pasand E, Gazitt T, Haddad A, Elias M, Zisman D. The role of EMMPRIN/ CD147 in regulating angiogenesis in patients with psoriatic arthritis // Arthritis Res Ther. 2020;22(1):240. Doi: 10.1186/s13075-020-02333-6.Belasco J, Wei N. Psoriatic Arthritis: What is happening at the joint // Rheumatol Ther. 2019; 6(3):305–315. Doi: 10.1007/s40744-019-0159-1.Belasco J, Wei N. Psoriatic Arthritis: What is happening at the joint // Rheumatol Ther. 2019; 6(3):305–315. Doi: 10.1007/s40744-019-0159-1.Che N, Li Y, Liu S, Pan W, Liu Y. Investigation on association between five common polymorphisms in vascular endothelial growth factor and prototypes of autoimmune diseases // Immunobiology. 2015;220(6):722–33. Doi: 10.1016/j.imbio.2015.01.001.Che N, Li Y, Liu S, Pan W, Liu Y. Investigation on association between five common polymorphisms in vascular endothelial growth factor and prototypes of autoimmune diseases // Immunobiology. 2015;220(6):722–33. Doi: 10.1016/j.imbio.2015.01.001.Atzeni F, Turiel M, Boccassini L, Sitia S, Tomasoni L, Battellino M, Marchesoni A, Colonna VDG, Sarzi-Puttini P. Cardiovascular involvement in psoriatic arthritis // Reumatismo. 2011;63 (3):148–154.Atzeni F, Turiel M, Boccassini L, Sitia S, Tomasoni L, Battellino M, Marchesoni A, Colonna VDG, Sarzi-Puttini P. Cardiovascular involvement in psoriatic arthritis // Reumatismo. 2011;63 (3):148–154.Chimenti MS, Conigliaro P, Biancone L, Perricone R. Update on the therapeutic management of patients with either psoriatic arthritis or ulcerative colitis: focus on the JAK inhibitor tofacitinib // Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021;(13). Doi: 10.1177/1759720X20977777.Chimenti MS, Conigliaro P, Biancone L, Perricone R. Update on the therapeutic management of patients with either psoriatic arthritis or ulcerative colitis: focus on the JAK inhibitor tofacitinib // Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021;(13). Doi: 10.1177/1759720X20977777.Bressan AL, Pereira D, Medeiros PM, Carneiro S, AzulayAbulafia L. How relevant are vascular endothelial growth factor and intercellular adhesion molecule in the systemic capillary leak syndrome of psoriasis // An Bras Dermatol. 2017;92(6):826–829. Doi: 10.1590/abd1806-4841.20175994.Bressan AL, Pereira D, Medeiros PM, Carneiro S, Azulay- Abulafia L. How relevant are vascular endothelial growth factor and intercellular adhesion molecule in the systemic capillary leak syndrome of psoriasis // An Bras Dermatol. 2017;92(6):826–829. Doi: 10.1590/abd1806-4841.20175994.Angel K, Provan SA, Fagerhol MK, Mowinckel P, Kvien TK, Atar D. Effect of 1-year anti-TNF-α therapy on aortic stiffness, carotid atherosclerosis, and calprotectin in inflammatory arthropathies: a controlled study // Am J Hypertens. 2012;25(6):644–50. Doi: 10.1038/ajh.2012.Angel K, Provan SA, Fagerhol MK, Mowinckel P, Kvien TK, Atar D. Effect of 1-year anti-TNF-α therapy on aortic stiffness, carotid atherosclerosis, and calprotectin in inflammatory arthropathies: a controlled study // Am J Hypertens. 2012;25(6):644–50. Doi: 10.1038/ajh.2012.Tam L-S, Li EK, Shang Q, Tomlinson B, Li M, Leung Y-Y, Kuan WP, Kwok L-W, Li TK, Zhu Y, Kun EW, Yip G, Yu C-M. Tumour necrosis factor alpha blockade is associated with sustained regression of carotid intima-media thickness for patients with active psoriatic arthritis: a 2-year pilot study // Ann Rheum Dis. 2011;70(4):705–706. Doi: 10.1136/ard.2010.131359.Tam L-S, Li EK, Shang Q, Tomlinson B, Li M, Leung Y-Y, Kuan WP, Kwok L-W, Li TK, Zhu Y, Kun EW, Yip G, Yu C-M. Tumour necrosis factor alpha blockade is associated with sustained regression of carotid intima-media thickness for patients with active psoriatic arthritis: a 2-year pilot study // Ann Rheum Dis. 2011;70(4):705–706. Doi: 10.1136/ard.2010.131359.Woo YuR, Park CJ, Kang H, Kim JE. The risk of systemic diseases in those with psoriasis and psoriatic arthritis: from mechanisms to clinic. International Journal of Molecular Sciences. 2020;(21):1–28.Woo YuR, Park CJ, Kang H, Kim JE. The risk of systemic diseases in those with psoriasis and psoriatic arthritis: from mechanisms to clinic. International Journal of Molecular Sciences. 2020;(21):1–28.Динамика показателей толщины комплекса интима-медиа, жесткости сосудистой стенки, суточного мониторирования артериального давления у больных ранним псориатическим артритом в результате терапии ингибитором фактора некроза опухоли-альфа / Е. И. Маркелова, Д. С. Новикова, Т. В. Коротаева, Е. Ю. Логинова // Рациональная фармакотерапия в Кардиологии. – 2018. – Т. 14, № 5. – C. 711–715.Markelova EI, Novikova DS, Korotaeva TV, Loginova EYU. Dinamika pokazatelej tolshchiny kompleksa intima-media, zhestkosti sosudistoj stenki, sutochnogo monitorirovaniya arterial’nogo davleniya u bol’nykh rannim psoriaticheskim artritom v rezul’tate terapii ingibitorom faktora nekroza opukholi-al’fa. Racional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii. 2018;14(5):711–715. (In Russ.)Garcia JP , Utomo L, Rudnik-Jansen I, Du J, Zuithoff NPA, Krouwels A, GJVM van Osch , Creemers LB. Association between oncostatin M expression and inflammatory phenotype in experimental arthritis models and osteoarthritis patients // Cells. 2021;10(3):508. Doi: 10.3390/cells10030508.Garcia JP , Utomo L, Rudnik-Jansen I, Du J, Zuithoff NPA, Krouwels A, GJVM van Osch , Creemers LB. Association between oncostatin M expression and inflammatory phenotype in experimental arthritis models and osteoarthritis patients // Cells. 2021;10(3):508. Doi: 10.3390/cells10030508.Masjedi A, Hajizadeh F, Dargani FB, Beyzai B, Aksoun M, Hojjat-Farsangi M, Zekiy A, Jadidi-Niaragh F. Oncostatin M. A mysterious cytokine in cancers // Int Immunopharmacol. 2021;(90):107158. Doi: 10.1016/j.intimp.2020.107158.Masjedi A, Hajizadeh F, Dargani FB, Beyzai B, Aksoun M, Hojjat-Farsangi M, Zekiy A, Jadidi-Niaragh F. Oncostatin M. A mysterious cytokine in cancers // Int Immunopharmacol. 2021;(90):107158. Doi: 10.1016/j.intimp.2020.107158.Шишкин А. Н., Николаева А. А., Смирнова И. О. Псориатический артрит: современное состояние проблемы // Вестн. Санкт-Петербург. ун-та. Медицина. – 2020. – Т. 14, № 3. – C. 194–203.Shishkin AN, Nikolaeva AA, Smirnova IO. Psoriaticheskij artrit: sovremennoe sostoyanie problem // Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Medicina. 2020;14(3):194–203. (In Russ.)].Batycka-Baran A, Paprocka M, Baran W, Szepietowski JC. Decreased number of circulating endothelial progenitor cells (CD133+/KDR+) in patients with psoriatic arthritis // Acta Derm Venereol. 2016;96(6):754–757. Doi: 10.2340/00015555-2353.Batycka-Baran A, Paprocka M, Baran W, Szepietowski JC. Decreased number of circulating endothelial progenitor cells (CD133+/KDR+) in patients with psoriatic arthritis // Acta Derm Venereol. 2016;96(6):754–757. Doi: 10.2340/00015555-2353.Patschan D, Sugiarto N, Henze E, Mößner R, Mohr J, Müller AG, Patschan S. Early endothelial progenitor cells and vascular stifness in psoriasis and psoriatic arthritis // Eur J Med Res. 2018;(23):1–10. Doi: 10.1186/s40001-018-0352-7.Patschan D, Sugiarto N, Henze E, Mößner R, Mohr J, Müller AG, Patschan S. Early endothelial progenitor cells and vascular stifness in psoriasis and psoriatic arthritis // Eur J Med Res. 2018;(23):1–10. Doi: 10.1186/s40001-018-0352-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.