microcirculationРегионарное кровообращение и микроциркуляцияRegional blood circulation and microcirculation1682-66552712-9756Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1682-6655-2021-20-3-54-60microcirculation-974Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)ORIGINAL ARTICLES (CLINICAL INVESTIGATIONS)Успешный опыт транскатетерной артериальной эмболизации при гонартрозе у пациентов с выраженным болевым синдромом и при неэффективности консервативной терапииSuccessful experience of transcatheter arterial embolization for gonarthrosis in patients with severe pain syndrome and ineffectiveness of conservative therapyШарафутдиновБ. М.SharafutdinovB. M.

Шарафутдинов Булат Марсович – канд. мед. наук, ассистент кафедры кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии; зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Медико-санитарной части

Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Россия, г. Казань, ул. Кремлевская, д. 18

Sharafutdinov Bulat M. – Cand. Med. Sc., Head of Angiographic Department Health Service of Kazan (Volga region) Federal University; Assistant at the Department of Cardiology, X-ray Endovascular and Cardiovascular Surgery, Kazan State Medical Academy

36, Butlerova street, Kazan, Russia

18, Kremlevskaya street, Kazan, Russia

bulaty555@mail.ruРыжкинС. А.RyzhkinS. A.

Рыжкин Сергей Александрович – д-р мед. наук, доцент, доцент кафедры лучевой диагностики; доцент кафедры общей гигиены; доцент кафедры медицинской физики

Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Россия, г. Казань, ул. Кремлевская, д. 18

Ryzhkin Sergey A. – Dr. Med. Sc., Associate Professor of theDepartment of X-ray Diagnostics, Kazan State Medical Academy– Branch Russian Medical Academy of Continuous ProfessionalEducation; Associate Professor of the Department of General Hygiene, Kazan State Medical University; Associate Professor of the Department of Medical Physics

36, Butlerova street, Kazan, Russia

49, Butlerova street, Kazan, Russia

18, Kremlevskaya street, Kazan, Russia

rsa777@inbox.ruГазиевЭ. А.GazievE. A.

Газиев Эдгар Айратович – врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Россия, г. Казань, ул. Кремлевская, д. 18

Gaziev Edgar A. – Surgeon of Angiographic Department, Health Service of Kazan (Volga region) Federal University

18, Kremlevskaya street, Kazan, Russia

МихайловМ. К.MikhailovM. K.

Михайлов Марс Константинович – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики

Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Mikhailov Mars K. – Dr. Med. Sc., Professor, Chief of the Department of X-ray Diagnostics

36, Butlerova street, Kazan, Russia

mikhailovmk@mail.ruКазанская государственная медицинская академия – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Медико-санитарная часть федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет» Министерства образования и науки Российской ФедерацииРоссияKazan State Medical Academy – Branch Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Medical unit of the Kazan (Volga region) Federal UniversityRussian FederationКазанская государственная медицинская академия – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет» Министерства образования и науки Российской ФедерацииРоссияKazan State Medical Academy – Branch Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Kazan State Medical University; Kazan (Volga region) Federal UniversityRussian FederationМедико-санитарная часть федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет» Министерства образования и науки Российской ФедерацииРоссияMedical unit of the Kazan (Volga region) Federal UniversityRussian FederationКазанская государственная медицинская академия – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKazan State Medical Academy – Branch Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation2021270920212035460Copyright © Шарафутдинов Б.М., Рыжкин С.А., Газиев Э.А., Михайлов М.К., 20212021Шарафутдинов Б.М., Рыжкин С.А., Газиев Э.А., Михайлов М.К.Sharafutdinov B.M., Ryzhkin S.A., Gaziev E.A., Mikhailov M.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.microcirc.ru/jour/article/view/974

Остеоартрит является распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, причиной развития боли, потери функции суставов и, как следствие, фактором инвалидизации населения. Стратегия лечения пациентов с гонартрозом не до конца определена, особенно у пациентов с 1–2-й степенью. Одним из вариантов лечения таких пациентов является проведение транскатетерной эмболизации гиперваскулярной сети подколенных артерий. В статье представлена серия клинических случаев проведения эмболизации ветвей подколенной артерии. Под местной анестезией выполнялась ретроградная чрескожная пункция и катетеризация целевой бедренной артерии. Далее осуществлялась селективная ангиография подколенной артерии с целью выявления гиперваскулярной сосудистой сети коленного сустава. После выявления целевой артерии по интервенционному проводнику с помощью микрокатетера проведена селективная катетеризация артерии гиперваскулярной сосудистой сети. Транскатетерная артериальная эмболизация гиперваскулярной сосудистой сети при остеоартрозах различного генеза и локализации может быть успешно применена в качестве альтернативного лечения при неэффективности консервативной терапии и при наличии противопоказаний к оперативному лечению. Следует отметить необходимость дальнейшего проведения рандомизированных многоцентровых исследований и метаанализов для внедрения данного метода лечения в повседневную клиническую практику.

Osteoarthritis is a common disease of the musculoskeletal system, the cause of pain, loss of joint function and, as a consequence, a factor in the disability of the population. The treatment strategy for patients with gonarthrosis is not fully defined, especially in patients with stage 1–2. One of the treatment options for such patients is transcatheter embolization of the hypervascular network of the popliteal arteries. The article presents a series of clinical cases of embolization of the popliteal artery branches. Retrograde percutaneous puncture and catheterization of the target femoral artery were performed under local anesthesia. Then, selective angiography of the popliteal artery was performed to identify the hypervascular vasculature of the knee joint. After revealing the target artery along the interventional guidewire, selective catheterization of the artery of the hypervascular vascular network was performed using a microcatheter. Transcatheter arterial embolization of the hypervascular vascular network in osteoarthritis of various origins and localization can be successfully applied as an alternative treatment if conservative therapy is ineffective and if there are contraindications to surgical treatment. It should be noted that further randomized multicenter studies and meta-analyzes are needed to introduce this treatment method into everyday clinical practice.

остеоартритгонартрозподколенная артериятранскатетерная артериальная эмболизацияosteoarthritisgonarthrosispopliteal arterytranscatheter arterial embolizationReferencesCross M, Smith E, Hoy D, Nolte S, Ackerman I, Fransen M, et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study // Ann Rheum Dis. 2014;73(7):1323–1330. Doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204763.Cross M, Smith E, Hoy D, Nolte S, Ackerman I, Fransen M, et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study // Ann Rheum Dis. 2014;73(7):1323–1330. Doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204763.Comas M, Sala M, Román R, Hoffmeister L, Castells X. Variaciones en la estimación de la prevalencia de artrosis de rodilla según los criterios diagnósticos utilizados en los estudios poblacionales // Gac Sanit. 2010;24(1):28–32. Spanish. Doi: 10.1016/j.gaceta.2009.06.002.Comas M, Sala M, Román R, Hoffmeister L, Castells X. Variaciones en la estimación de la prevalencia de artrosis de rodilla según los criterios diagnósticos utilizados en los estudios poblacionales // Gac Sanit. 2010;24(1):28–32. Spanish. Doi: 10.1016/j.gaceta.2009.06.002.Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, Arnold LM, Choi H, Deyo RA et al. National Arthritis Data Workgroup. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part II // Arthritis Rheum. 2008;58(1):26–35. Doi: 10.1002/art.23176.Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, Arnold LM, Choi H, Deyo RA et al. National Arthritis Data Workgroup. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part II // Arthritis Rheum. 2008;58(1):26–35. Doi: 10.1002/art.23176.Галушко Е. А., Большакова Т. В., Виноградова И. Б. и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты) // Науч.-практ. ревматология. – 2009. – Т. 47, № 1. – С. 11–17. Doi: 10.14412/1995-4484-2009-136.Galushko EA, Bolshakova TY, Vinogradova IB, Ivanova ON, Lesnyak OM, Menshikova LV, Petrachkova TN, Erdes SF. Structure of rheumatic diseases among adult population of Russia according to data of an epidemiological study (preliminary results) // Rheumatology Science and Practice. 2009;47(1):11–17. (In Russ.) Doi: 10.14412/1995-4484-2009-136.Bjur D, Alfredson H, Forsgren S. The innervation pattern of the human Achilles tendon: studies of the normal and tendinosis tendon with markers for general and sensory innervation // Cell Tissue Res. 2005;320(1):201–206. Doi: 10.1007/s00441-004-1014-3.Bjur D, Alfredson H, Forsgren S. The innervation pattern of the human Achilles tendon: studies of the normal and tendinosis tendon with markers for general and sensory innervation // Cell Tissue Res. 2005;320(1):201–206. Doi: 10.1007/s00441-004-1014-3.Gotoh M, Hamada K, Yamakawa H, Inoue A, Fukuda H. Increased substance P in subacromial bursa and shoulder pain in rotator cuff diseases // J Orthop Res. 1998;16(5):618–621. Doi: https://doi.org/10.1002/jor.1100160515.Gotoh M, Hamada K, Yamakawa H, Inoue A, Fukuda H. Increased substance P in subacromial bursa and shoulder pain in rotator cuff diseases // J Orthop Res. 1998;16(5):618–621. Doi: https://doi.org/10.1002/jor.1100160515.Okuno Y, Iwamoto W, Matsumura N, Oguro S, Yasumoto T, Kaneko T, et al. Clinical Outcomes of Transcatheter Arterial Embolization for Adhesive Capsulitis Resistant to Conservative Treatment // J Vasc Interv Radiol. 2017;28(2):161–167. Doi: 10.1016/j.jvir.2016.09.028.Okuno Y, Iwamoto W, Matsumura N, Oguro S, Yasumoto T, Kaneko T, et al. Clinical Outcomes of Transcatheter Arterial Embolization for Adhesive Capsulitis Resistant to Conservative Treatment // J Vasc Interv Radiol. 2017;28(2):161–167. Doi: 10.1016/j.jvir.2016.09.028.Okuno Y, Matsumura N, Oguro S. Transcatheter arterial embolization using imipenem/cilastatin sodium for tendinopathy and enthesopathy refractory to nonsurgical management // J Vasc Interv Radiol. 2013;24(6):787–92. Doi: 10.1016/j.jvir.2013.02.033.Okuno Y, Matsumura N, Oguro S. Transcatheter arterial embolization using imipenem/cilastatin sodium for tendinopathy and enthesopathy refractory to nonsurgical management // J Vasc Interv Radiol. 2013;24(6):787–92. Doi: 10.1016/j.jvir.2013.02.033.Okuno Y, Korchi AM, Shinjo T, Kato S, Kaneko T. Midterm Clinical Outcomes and MR Imaging Changes after Transcatheter Arterial Embolization as a Treatment for Mild to Moderate Radiographic Knee Osteoarthritis Resistant to Conservative Treatment // J Vasc Interv Radiol. 2017;28(7):995–1002. Doi: 10.1016/j.jvir.2017.02.033.Okuno Y, Korchi AM, Shinjo T, Kato S, Kaneko T. Midterm Clinical Outcomes and MR Imaging Changes after Transcatheter Arterial Embolization as a Treatment for Mild to Moderate Radiographic Knee Osteoarthritis Resistant to Conservative Treatment // J Vasc Interv Radiol. 2017;28(7):995–1002. Doi: 10.1016/j.jvir.2017.02.033.Blagojevic M, Jinks C, Jeffery A, Jordan KP. Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review and meta-analysis // Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(1):24–33. Doi: 10.1016/j.joca.2009.08.010.Blagojevic M, Jinks C, Jeffery A, Jordan KP. Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review and meta-analysis // Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(1):24–33. Doi: 10.1016/j.joca.2009.08.010.McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Bierma-Zeinstra SM, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(3):363–388. Doi: 10.1016/j.joca.2014.01.003.McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Bierma-Zeinstra SM, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(3):363–388. Doi: 10.1016/j.joca.2014.01.003.Dieppe P, Lim K, Lohmander S. Who should have knee joint replacement surgery for osteoarthritis // Int J Rheum Dis. 2011;14(2):175–180. Doi: 10.1111/j.1756-185X.2011.01611.x.Dieppe P, Lim K, Lohmander S. Who should have knee joint replacement surgery for osteoarthritis // Int J Rheum Dis. 2011;14(2):175–180. Doi: 10.1111/j.1756-185X.2011.01611.x.Loeser RF, Goldring SR, Scanzello CR, Goldring MB. Osteoarthritis: a disease of the joint as an organ // Arthritis Rheum. 2012;64(6):1697–1707. Doi: 10.1002/art.34453.Loeser RF, Goldring SR, Scanzello CR, Goldring MB. Osteoarthritis: a disease of the joint as an organ // Arthritis Rheum. 2012;64(6):1697–1707. Doi: 10.1002/art.34453.Robinson WH, Lepus CM, Wang Q, Raghu H, Mao R, Lindstrom TM, et al. Low-grade inflammation as a key mediator of the pathogenesis of osteoarthritis // Nat Rev Rheumatol. 2016;12(10):580–592. Doi: 1038/nrrheum.2016.136.Robinson WH, Lepus CM, Wang Q, Raghu H, Mao R, Lindstrom TM, et al. Low-grade inflammation as a key mediator of the pathogenesis of osteoarthritis // Nat Rev Rheumatol. 2016;12(10):580–592. Doi: 1038/nrrheum.2016.136.Wang Y, Xu J, Zhang X, Wang C, Huang Y, Dai K. et al. TNF-α-induced LRG1 promotes angiogenesis and mesenchymal stem cell migration in the subchondral bone during osteoarthritis // Cell Death Dis. 2017;8(3):E2715. Doi: 10.1038/cddis.2017.129.Wang Y, Xu J, Zhang X, Wang C, Huang Y, Dai K. et al. TNF-α-induced LRG1 promotes angiogenesis and mesenchymal stem cell migration in the subchondral bone during osteoarthritis // Cell Death Dis. 2017;8(3):E2715. Doi: 10.1038/cddis.2017.129.Туровская Е. Ф., Алексеева Л. И., Филатова Е. Г. Современные представления о патогенетических механизмах боли при остеоартрозе // Научно-практ. ревматология. 2014. – Т. 52, № 4. – С. 438–444. Doi: 10.14412/1995-4484-2014-438-444.Turovskaya EF, Alekseeva LI, Filatova EG. Current ideas about the pathogenetic mechanisms of pain in osteoarthrosis // Rheumatology Science and Practice. 2014;52(4):438–444. (In Russ.) Doi: 10.14412/1995-4484-2014-438-444.Mapp PI, Walsh DA. Mechanisms and targets of angiogenesis and nerve growth in osteoarthritis // Nat Rev Rheumatol. 2012;8(7):390–398. Doi: 10.1038/nrrheum.2012.80.Mapp PI, Walsh DA. Mechanisms and targets of angiogenesis and nerve growth in osteoarthritis // Nat Rev Rheumatol. 2012;8(7):390–398. Doi: 10.1038/nrrheum.2012.80.Ashraf S, Mapp PI, Walsh DA. Contributions of angiogenesis to inflammation, joint damage, and pain in a rat model of osteoarthritis // Arthritis Rheum. 2011;63(9):2700–2710. Doi: 10.1002/art.30422.Ashraf S, Mapp PI, Walsh DA. Contributions of angiogenesis to inflammation, joint damage, and pain in a rat model of osteoarthritis // Arthritis Rheum. 2011;63(9):2700–2710. Doi: 10.1002/art.30422.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.