Исследование реакции микроциркуляторного русла на кислородно-гелиевую терапию методом высокочастотной ультразвуковой допплерографии у пациентов с COVID-19
https://doi.org/10.24884/1682-6655-2023-22-2-16-27
Аннотация
Введение. Для лечения больных с гипоксемической формой дыхательной недостаточности применяется терапия термической кислородно-гелиевой смесью (КГС). Цель – изучение влияния КГС на состояние микроциркуляторного русла при вирусной пневмонии, вызванной COVID-19 у пациентов с отягощенным и неотягощенным анамнезом.
Материалы и методы. Обследованы пациенты (32–74 лет). Показатели кровотока в микроциркуляторном русле (МЦР) регистрировали УЗ допплерографом, датчиком 20 МГц на ногтевом валике большого пальца руки. Терапия КГС (O2 – 30 %, He – 70 %, t =+95 ºС): 5 мин ингаляции, 5 мин отдых – 3 цикла. Пациенты без отягощенного анамнеза составили 1-ю группу (8); с артериальной гипертензией (АГ) 1–2 степени – 2-ю группу (11); с АГ 1–2 степени и СД II типа – 3-ю группу (11).
Результаты. До сеанса КГС увеличен уровень «базовой перфузии» в 3-й группе: достоверно высокие показатели Vs (р=0,02) и Vd (р=0,006), низкий RI (р=0,015) относительно 1-й группы, это указывает на сниженный тонус сосудов и венозное полнокровие. После сеанса КГС у пациентов 1-й группы увеличилась скорость Vs и Vd, индексы RI и PI снизились. Во 2-й группе увеличились Vs, Vd и Vam, снизился RI. Эффект длительный. В 3-й группе эффект отмечен на 5-е сутки, кратковременный.
Заключение. Применение КГС в составе терапии при лечении пневмонии носит положительный эффект, в зависимости от сопутствующих заболеваний может быть различной степени выраженности.
Об авторах
М. А. Скедина
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Государственный научный центр РФ – Институт медико-биологических проблем Российской академии наук»
Россия
Россия
Скедина Марина Анатольевна – канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник
123007, Москва, Хорошевское шоссе, 76 А
А. А. Ковалева
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Государственный научный центр РФ – Институт медико-биологических проблем Российской академии наук»
Россия
Россия
Ковалева Анна Александровна – научный сотрудник
123007, Москва, Хорошевское шоссе, 76 А
В. М. Мануйлов
Московская областная больница им. проф. В.Н. Розанова
Россия
Россия
Мануйлов Владимир Михайлович – д-р мед. наук, профессор, главный врач
141206, Московская обл., г. Пушкино, ул. Авиационная, д. 35
Список литературы
1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г., Белевский А.С. Протокол лечения термическим гелиоксом (t-He/O2) больных c синдромом острой и обострением хронической дыхательной недостаточности. – М.: Российское респираторное общество, 2018. – 48 с.
2. Шогенова Л.В., Варфоломеев С.Д., Быков В.И. и др. Влияние термической гелий-кислородной смеси на вирусную нагрузку при COVID-19 // Пульмонология. – 2020. – Т. 30, № 5. – С.533–543.
3. Shiue ST, Gluck EH. The use of helium-oxygen mixtures in the support of patients with status asthmaticus and respiratory acidosis // J Asthma. 1989;26(3):177–180. Doi: 10.3109/02770908909070987.
4. Gluck EH, Onorato DJ, Castriotta R. Helium-oxygen mixtures in intubated patients with status asthmaticus and respiratory acidosis // Chest. 1990;98(3):693–698. Doi: 10.1378/Chest.98.3.693.
5. Swidwa DM, Montenegro HB, Goldman MD, Lutchen KR, Saidel GM. Helium-oxygen breathing in severe chronic obstructive pulmonary disease // Chest. 1985;87(6):790–795. Doi: 10.1378/Chest.87.6.790.
6. Shogenova LV, Chuchalin AG, Kim TG, Godyaev MYa, Tretyakov AV, Cherapkin AV, Novoselov SYu, Panin AA. Effect of t-НеО2 on Central hemodynamics and oxygen transport in patients with COPD exacerbation and acute respiratory failure // Eur Respir J. 2019;54:PA2290. Doi: 10.1183/13993003.congress-2019.PA2290.
7. Аматняк А.Г., Алексеенко С.А., Хен И.Ф., Демина Т.Р. Влияние импульсной гипоксии кислородно-гелиевой смесью на состояние сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертонии у работников локомотивных бригад // Дальневост. мед. журн. – 2004. – № 4. – С. 41–44.
8. Акимова О.С. Применение подогретой кислородно-гелиевой смеси в комплексном лечении ишемической болезни сердца // Военно-мед. журн. – 2010. – Т. 331, № 8. – С.71.
9. Jaber S, Fodil R, Carlucci A, Boussarsar M, Pigeot J, Lemaire F, Brochard L. Noninvasive ventilation with heliumoxygen in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respir Crit Care Med. 2000;161(4):1191–1200. Doi: 10.1164/Ajrccm.161.4.9904065.
10. Гришин В.И., Логунов А.Т., Павлов Н.Б. и др. Кислородно-гелиевые дыхательные смеси. – М.: Нептун XXI век, 2019. – 136 c.
11. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Приложение 8-1, 8.2-2. Версия 10 (08.02.2021). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/588/original/%D0%92%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v.10%29-08.02.2021_%281%29.pdf (дата обращения 01.09.2022).
12. Мануйлов В.М., Суворов А.В., Куркин С.В. и др. Оценка эффективности кислородно-гелиевой терапии у больных с covid-19 ассоциированной пневмонией // Авиакосмическая и экологическая мед. – 2021. – Т. 55, № 1. – С.51–58.
13. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China // N Engl J Med. 2020; 382(18):1708–1720. Doi: 10.1056/Nejmoa2002032.
14. Holowatz LA, Thompson-Torgerson CS, Kenney WL. The human cutaneous circulation as a model of generalized microvascular function // J Appl Physiol. 2008;105(1):370–372. Doi: 10.1152/Japplphysiol.00858.2007.
15. Литвицкий П.Ф. Нарушения регионарного кровотока и микроциркуляции // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2020. – Т. 19, № 1. – С. 82–92.
16. Микроциркуляторное русло кожи при эссенциальной артериальной гипертензии / Королев А.И., Федорович А.А., Горшков А.Ю., Драпкина О.М. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2020. – Т.19, № 2. – C. 4–10.
17. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Микроциркуляторная картина кожи у больных артериальной гипертонией и у пациентов с сочетанием артериальной гипертонии с сахарным диабетом II типа // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2020. – Т. 19, № 4. – С. 44–52.
18. Куликов Д.А., Глазков А.А., Ковалева Ю.А и др. Перспективы использования лазерной допплеровской флоуметрии в оценке кожной микроциркуляции крови при сахарном диабете // Сахар. диабет. – 2017. – Т. 20, № 4. – С. 279–285.
19. Лобанкова Л.А., Котовская Ю.В., Мильто А.С., Кобалава Ж.Д. Особенности структурно-функционального состояния микроциркуляторного русла у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа // Артер. гипертензия. – 2005. – Т. 11, № 3. – С. 177–180.
20. Сучкова О.В., Гурфинкель Ю.И., Сасонко М.Л. Параметры микроциркуляции при компенсированном и декомпенсированном сахарном диабете 2-го типа // Тер. арх. – 2017. – Т. 89, № 10. – С. 28–33.
21. Золотовская И.А., Гиматдинова Г.Р., Давыдкин И.Л. Особенности типа микроциркуляции у пациентов с артериальной гипертензией, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2021. – Т. 20, № 4. – С. 45–51.
22. Lippi G, Wong J, Henry BM. Hypertension in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): a pooled analysis // Pol Arch Intern Med. 2020;(130):304–309. Doi: 10.20452/pamw.15272.
23. Краткие рекомендации по базовым методикам использования подогреваемых кислородно-гелиевых дыхательных смесей (Приложение к инструкции по применению аппаратов серии «Ингалит») URL: https://www.ingalit.ru/assets/files/recommendation.pdf (дата обращения 01.09.2022).
24. Петрищев Н.Н., Васина Е.Ю., Корнеев Н.В. и др. Способ определения реактивности сосудов микроциркуляторного русла и вазомоторной функции эндотелия с использованием высокочастотной допплерографии. – СПб.: СП-Минимакс, 2009. – 20 с.
25. Lenasi H, Potočnik N, Petrishchev N, Papp M, Egorkina A, Girina M, Skedina M, Kovaleva A. The measurement of cutaneous blood flow in healthy volunteers subjected to physical exercise with ultrasound Doppler imaging and laser Doppler flowmetry // Clin Hemorheol Microcirc. 2017;65(4):373–381. Doi: 10.3233/CH-16204.
26. Скедина М.А., Ковалева А.А., Носовский А.М. Анализ показателей кровотока в микроциркуляторном русле кожи человека как прогностический критерий состояния сердечно-сосудистой системы // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2020. – Т. 19, № 4. – С. 76–86.
27. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, Mehra MR, Schuepbach RA, Ruschitzka F, Moch H. Endothelial Cell Infection and Endotheliitis in COVID-19 // Lancet. 2020;2(395(10234)):1417–1418. Doi: 10.1016/S01406736(20)30937-5.
28. Федорович А.А. Функциональное состояние регуляторных механизмов микроциркуляторного кровотока в норме и при АГ по данным ЛДФ // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2010. – Т.9, № 1. – С. 49–60.
29. Мордвинова Е.В., Ощепкова Е.В., Федорович А.А., Рогоза А.Н. Функциональное состояние сосудов микроциркуляторного русла у больных артериальной гипертонией 1–2-й степени различной степени сердечно-сосудистого риска // Системные гипертензии. – 2014. – Т. 11, № 2. – С. 29–35.
30. Serné EH, Gans RO, Ter Maaten JC, Tangelder GJ, Donker AJ, Stehouwer CD. Impaired skin capillary recruitment in essential hypertension is caused by both functional and structural capillary rarefaction // Hypertension. 2001;38:238–242. Doi: 10.1161/01.HYP.38.2.238.
Рецензия
Для цитирования:
Скедина М.А., Ковалева А.А., Мануйлов В.М. Исследование реакции микроциркуляторного русла на кислородно-гелиевую терапию методом высокочастотной ультразвуковой допплерографии у пациентов с COVID-19. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2023;22(2):16-27. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2023-22-2-16-27
For citation:
Skedina M.A., Kovaleva A.A., Manuilov V.M. Study of the response of the microvascular bed to oxygen-helium therapy using high-frequency Doppler ultrasound in patients with COVID-19. Regional blood circulation and microcirculation. 2023;22(2):16-27. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2023-22-2-16-27
Просмотров: 123
Послать статью по эл. почте 
