Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Центральное венозное давление как показатель преднагрузки в клинической практике: трудности интерпретации.

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2011-10-2-35-39

Полный текст:

Аннотация

Показатель центрального венозного давления (ЦВД) широко используется в клинической практике для оценки преднагрузки правых отделов сердца. Однако многие факторы могут влиять на степень корреляции ЦВД и конечно-диастолического объема правого желудочка. В данном исследовании в различных клинических ситуациях изучали корреляцию уровня ЦВД с другими показателями преднагрузки - давлением заклинивания легочной артерии (ДЗЛК) и индексом глобального конечно-диастолического объема (ИГКДО).
Низкие уровни ЦВД хорошо коррелируют с этими показателями и являются показанием к проведению инфузионной терапии для оптимизации преднагрузки сердца. Высокие (12-14 мм рт. ст.) значения ЦВД не должны однозначно трактоваться как результат перегрузки жидкостью или снижения сердечного выброса. Необходимо принимать во внимание все факторы, которые могут повлиять на увеличение данного показателя, так как у части пациентов высокий уровень ЦВД не связан с низким сердечным выбросам, а показатели ДЗЛА или ИГКДО могут оставаться нормальными или даже сниженными.

Об авторе

С. В. Ковалев
СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова
Россия


Список литературы

1. Зубков, В. И. Выбор метода анестезии при реконструктивных операциях на аорте и основных сосудах нижних конечностей у пациентов с сопутствующей гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца / В. И. Зубков, П. А. Зайченко //Клин. хирургия. - 2004. - № 6. - С. 20-23.

2. Киров, М. Ю. Транспульмональная термодилюция и волюметрический мониторинг в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии: метод. реком. / М. Ю. Киров. - Архангельск, 2004. - С. 1-24.

3. Михалёва, Ю. Б. Случай успешного лечения больного с пневмотораксов единственного легкого на 2-е сутки после пневмонэктомии / Ю. Б. Михалёва [и др.] // Вестник хирургии. - 2007. - Т. 166. - № 4. - С. 127-128.

4. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы /Д. Морман, Л. Челлер; пер. англ. - СПб., 2000. - 256 с.

5. Савельев, В. С. Венозные тромбозы и тромбоэмболия легочной артерии (венозные тромбоэмболические осложнения): метод. реком. /В. С. Савельев. - М., 2007. - 20 с.

6. Трекова, Н. А. Изменения гемодинамики и волемического статуса при интраоперационной эксфузии крови у больных хронической сердечной недостаточностью / Н. А. Трекова, И. А. Толстова, Б. А. Аксельрод //Анестезиол. и реаниматол. - 2009. - № 5. - С. 12-15.

7. Шифман, Е. М. Клиническая фармакология и современные принципы интенсивной терапии острой недостаточности кровообращения / Е. М. Шифман // Актуальные проблемы медицины критических состояний. - Петрозаводск, 1994. - С. 51-63.

8. Boldt, J. Influence of different volume replacement strategies on inflammation and endothelial activation in the elderly undergoing major abdominal surgery / J. Boldt [et al] //Intensive Care Med. - 2004. - № 30. - Р. 416-422.

9. Eiseberg, S. Central venous pressure monitoring in clinical practice / S. Eiseberg, K. Scales // Nurs. Stand. - 2010. - № 24 (29). - Р. 49-55.

10. Gelman, S. Venous Function and Central Venous Pressure / S. Gelman //Anesthesiology. - 2008. - № 108. - Р. 735-748.

11. Janssens, U. Volume status and central venous pressure / U. Janssens, J. Graf// J. Intensive Care Med. - 2007. - № 22 (1). - Р. 44-51.

12. Kuntscher, M. V. Correlations between cardiac output, stroke volume, central venous pressure, intra-abdominal pressure and total circulating blood volume in resuscitation of major burns / M. V. Kuntscher, G. Germann, B. Hartmann // Resuscitation. - 2006. - № 70. - Р. 37-43.

13. Lobo, D. N. Perioperative fluid and electrolyte management: a survey of consultant surgeons in the UK / D. N. Lobo [et al] //Ann. R. Coil. Surg. Engl. - 2002. - № 84. - Р. 156-160.

14. Magder, S. More respect for the CVP / S. Magder // Intensive Care Med. - 1998. - № 24 (7). - Р. 651-653.

15. Marik, P. E. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares / P. E. Marik, M. Baram, B. Vahid // Chest. - 2008. - № 134 (1). - Р. 172-178.

16. Michard, F. Predicting fluid responsiveness in ICU patients: a critical analysis of the evidence / F. Michard, J. L. Teboul // Chest. - 2002. - № 121. - Р. 2000-2008.

17. Poldermans, D. Dobutamine stress echocardiography for assesment of perioperative cardiac risk in patients undergoing major vascular surgery / D. Poldermans [et al] // Circulation. - 1993. - № 87. - P. 1506-1512.


Для цитирования:


Ковалев С.В. Центральное венозное давление как показатель преднагрузки в клинической практике: трудности интерпретации. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2011;10(2):35-39. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2011-10-2-35-39

Просмотров: 1098


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)
ISSN 2712-9756 (Online)