Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Научно-практический рецензируемый журнал «Регионарное кровообращение и микроциркуляция» – это многопрофильное научное издание, в котором объединяются все направления исследований сердечно-сосудистой системы, как экспериментальные, так и в различных областях клинической медицины: кардиология, сердечно-сосудистая хирургия, лучевая диагностика, неврология и другие.

К публикации принимаются ранее не опубликованные работы по профилю журнала: обзорные статьи, результаты завершенных оригинальных клинических и экспериментальных исследований, лекции, краткие сообщения, описания клинических случаев, рецензии на книги, комментарии читателей к ранее опубликованным статьям и письма к редактору, информация о научных мероприятиях.

Журнал зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций.

Свидетельство ПИ № 77-9025 от 21.05.2001 г.

Журнал является официальным органом «Ассоциации микроциркуляции и регионарной гемодинамики», которое входит в «Европейское общество микроциркуляции».

В состав редакционного совета и редакционной коллегии журнала входят 30 специалистов, представляющих ведущие ВУЗы и научные центры Российской Федерации. Среди них 5 академиков и 6 член-корреспондентов РАН. Международный редакционный совет представлен 5 специалистами из Великобритании, Норвегии, Германии, Португалии и Грузии.

Журнал «Регионарное кровообращение и микроциркуляция» входит в Перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук по научным специальностям и соответствующим им отраслям науки.

С 01.02.2022:
1.5.5 – Физиология человека и животных (медицинские науки),
1.5.5 – Физиология человека и животных (биологические науки),
3.1.9 – Хирургия (медицинские науки),
3.1.15 – Сердечно-сосудистая хирургия (медицинские науки),
3.1.18 – Внутренние болезни (медицинские науки),
3.1.20 – Кардиология (биологические науки),
3.1.20 – Кардиология (медицинские науки),
3.1.24 – Неврология (медицинские науки),
3.3.1 – Анатомия человека (медицинские науки),
3.3.3 – Патологическая физиология (биологические науки),
3.3.3 – Патологическая физиология (медицинские науки).

С 28.12.2018:
14.01.13 – Лучевая диагностика, лучевая терапия (медицинские науки).

Подписной индекс: в каталоге «Роспечать» – 15371, в каталоге «Пресса России» – 42410.

Текущий выпуск

Том 21, № 3 (2022)
Скачать выпуск PDF

ОБЗОРЫ 

4-11 101
Аннотация

Эндотелиальная дисфункция рассматривается как патогенетическое звено при ожирении, которое широко распространено в популяции. Целью обзора является предоставление обновленной информации о патогенетических особенностях и маркерах эндотелиальной дисфункции у пациентов c ожирением. Важным аспектом эндотелиальной дисфункции являются системные нарушения при ожирении, такие как оксидативный стресс, повышение провоспалительных цитокинов – фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина-6, активности аргиназы. Обсуждена роль в развитии эндотелиальной дисфункции инсулинорезистентности, а также продукта метаболизма жировой ткани – белка-хемоаттрактанта моноцитов-1. Рассмотрено участие периваскулярной жировой ткани и гипероксии жировой ткани в регуляции воспаления, влияние атерогенных концентраций окисленных липопротеинов низкой плотности, уровня эндогенного асимметричного диметил-L-аргинина на функцию эндотелия при ожирении. Проанализировано изменение лабораторных параметров – эндотелина-1, микроальбуминурии, гомоцистеина и мочевой кислоты. Описаны цитологические (циркулирующие сосудообразующие клетки, эндотелиальные микрочастицы) и инструментальные (эндотелийзависимая вазодилатация, периферическая артериальная тонометрия, толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии, ультразвуковое исследование почек с дуплексным сканированием почечных артерий) методы оценки функции эндотелия. Представлены данные о факторах, влияющих на риск сердечно-сосудистых осложнений – артериальной гипертензии и артериальной жесткости, высокого уровня липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, снижения физической активности. В настоящее время определение функции эндотелия у больных с ожирением является важным для прогнозирования патологии сердечно-сосудистой системы. Информация об оценке маркеров эндотелиальной дисфункции у таких пациентов расширит возможности ранней диагностики и профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

12-19 77
Аннотация

При хронической артериальной недостаточности нижних конечностей глубокая бедренная артерия играет существенную роль в компенсации кровообращения за счет развитых коллатеральных ветвей, которые в условиях окклюзированной поверхностной бедренной артерии берут на себя основную функцию в кровоснабжении всей конечности. Хирургическая пластика глубокой бедренной артерии, профундопластика, зарекомендовала себя как операция с результатами по долгосрочной проходимости, значительно превосходящие шунтирующие операции на бедренно-подколенно-берцовом сегменте, а также эндоваскулярные операции. Однако клиническая эффективность изолированной пластики глубокой бедренной артерии, в особенности в случае критической ишемии, зачастую ставится под сомнение. На данный момент нет инструментальных методов, позволяющих предоперационно достоверно оценить качество коллатералей в бассейне глубокой бедренной артерии. В статье представлен обзор литературных данных о способах улучшения эффективности профундопластики путем различных технических модификаций, представлена роль баллонной ангиопластики и стентирования глубокой бедренной артерии, описаны существующие методы предоперационной оценки эффективности изолированной профундопластики.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ) 

20-25 62
Аннотация

Введение. Развитие методов диагностики микрососудистых осложнений сахарного диабета является актуальной задачей. Одним из таких методов является лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ). Цель – анализ корреляций клинико-лабораторных показателей и спектральных показателей ЛДФ у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Материалы и методы. В исследовании участвовали 50 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и синдромом диабетической стопы. Оценка микроциркуляции производилась с использованием системы «BIOPAC LDF 100C». Параллельно проводился мониторинг чрескожного напряжения кислорода в зондируемой области с помощью прибора TCM400. Для корреляционного анализа использовался коэффициент корреляции Спирмена. Результаты. В ходе исследования была отмечена положительная корреляция вклада пульсовых флаксмоций и стажа диабета (p<0,05). Для уровня гликозилированного гемоглобина отмечалась его положительная корреляция с величиной вклада пульсовых флаксмоций и отрицательная – со вкладом низкочастотных флаксмоций и индексом флаксмоций (p<0,05). При оценке чрескожного напряжения кислорода была выявлена отрицательная корреляция с величиной вклада пульсовых флаксмоций (p<0,05). Данные корреляции могут быть объяснены в свете современных представлений о патогенезе микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа. Заключение. В ходе работы было установлено, что спектральные показатели ЛДФ коррелируют с клинико-лабораторно-инструментальными параметрами. Динамика изменения показателей ЛДФ соответствует представлениям о патогенезе диабетической микроангиопатии. Перспективным направлением дальнейших исследований является изучение поступательного развития диабетической микроангиопатии и роли отдельных патогенетических факторов в этом процессе.

26-32 61
Аннотация

Введение. Связь между дисфункцией почек и изменениями в сердечно-сосудистой системе многогранна и строится по типу обратной связи, поэтому значение такого потенциального маркера скорости клубочковой фильтрации (СКФ), как цистатин С, невозможно не оценить в качестве предиктора развития кардиоваскулярных осложнений и фактора атерогенеза при сахарном диабете (СД) и хронической болезни почек (ХБП). Цель – оценить роль цистатина С как фактора атерогенеза у пациентов с СД и ХБП. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 514 пациентов в возрасте от 25 до 80 лет (449 – исследуемая группа, 65 – группа сравнения). Всем пациентам проводили клиническое и лабораторное обследование, ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей и брахиоцефальных артерий (БЦА). Результаты. Толщина комплекса интима-медиа (КИМ) возрастала с увеличением уровня цистатина С как в правой сонной артерии (СА) (от 0,80 [0,70;0,90] до 0,97 [0,90;1,02] мм), так и в левой СА (от 0,90 [0,80;0,94] до 0,92 [0,90;1,10] мм). В результате логистического регрессионного анализа продемонстрировано, что увеличение уровня цистатина С >0,93 мг/л увеличивает в 2,5 раза шанс утолщения КИМ (ОШ 2,505, р=0,042) и в 5 раз – при увеличении цистатина С >1,38 мг/л (ОШ 4,718, p=0,001). При этом ассоциация с гомоцистеином была недостоверна (p=0,058). Уровень цистатина C ≥0,82 мг/л с чувствительностью 72 % и специфичностью 52 % позволял прогнозировать развитие субклинического атеросклероза у пациентов с СД и ХБП (ROC AUC – 0,739). Заключение. Цистатин С – это не только высокочувствительный и точный индикатор скорости клубочковой фильтрации, способный выявлять ранние стадии ренальной дисфункции, но и прогностический маркер, связанный с прогрессированием атеросклеротического процесса у пациентов с СД и ХБП.

33-39 54
Аннотация

Введение. Хрупкость пациента, важнейшим компонентом которой является мышечная гипотрофия, имеет значение при определении тактики лечения сердечно-сосудистых заболеваний в связи со снижением физиологического резерва. Объективная оценка уровня дистрофических изменений общей мышечной массы возможна с помощью определения площади поперечного сечения поясничной мышцы (PMA). Целью исследования явился поиск взаимосвязи площади поясничной мышцы (PMA) с неблагоприятными исходами после транскатетерного протезирования аортального клапана (TAVI). Материалы и методы. В исследование включены 51 пациент с критическим симптоматическим аортальным стенозом и высокими факторами рисков по EuroScore II и STS. Исследование представляет собой ретроспективный, одноцентровой анализ взаимосвязи PMA по результатам предоперационной мультиспиральной компьютерной томографии с неблагоприятными исходами после TAVI. PMA рассчитывалась как среднее значение площади левой и правой поясничных мышц. Измерения PMA затем были нормализованы по площади поверхности тела пациента (m2) и представлены как индекс поясничной мышцы (iPMА, см2/м2). Результаты. Средний возраст пациентов составил 78,2±9,3 года, из них 29 (56,9 %) женщин. Так как iPMA не имел нормального распределения, были проанализированы медианные значения: медиана iPMA для мужчин – 4,35 см2/м2 и для женщин – 3,55 см2/м2. В ходе проведенного нами исследования было установлено, что iPMA был ниже у пациентов с ранним неблагоприятным исходом (3,21±0,42 vs 5,47±0,43 см2/м2; р=0,017). Пациентам с низким iPMA (62,8 %) потребовалась более длительная госпитализация, также низкий iPMA можно считать предиктором более высоких затрат ресурсов клиники (р=0,056). Заключение. Наше исследование продемонстрировало, что iPMA, рассчитанный с помощью компьютерной томографии, является простым и объективным предиктором осложнений в раннем послеоперационном периоде и длительной госпитализации после TAVI и, как следствие, более высоких затрат ресурсов клиники.

40-46 67
Аннотация

Введение. Влияние COVID-19 на коагуляционный гемостаз у больных с церебральным инсультом при внебольничной пневмонии является актуальной проблемой. Цель – проанализировать особенности клинико-лабораторных показателей при церебральном инсульте в сочетании с внебольничной пневмонией, вызванной вирусом SARS-Co-V-2. Материалы и методы. У 88 пациентов в возрасте 73,0 (12,3) года в острейшем периоде инсульта и с клиническими проявлениями внебольничной вирусной пневмонии проанализированы результаты инструментального и лабораторного обследования. В представленном исследовании 39,8 % (n=53) составляли мужчины и 60,2 % составляли женщины (n=35) с длительностью диагностированного инфекционного заболевания не более 7 дней. Проведено сопоставление клинических особенностей церебрального инсульта с результатами лабораторного тестирования системы гемостаза, липидного обмена, активности системной воспалительной реакции. Оценены выраженность поражения легочной ткани и исходы диагностированных изменений. Результаты. Все пациенты имели легкую или среднетяжелую тяжесть течения COVID-19. В 87,5 % (n=77) случаев был диагностирован ишемический инсульт с неуточненным (40,2 %, n=31), кардиоэмболическим (36,4 %, n=28), лакунарным (3,9 %, n=3) и атеротромботическим (19,5 %, n=15) подтипами. Локализация очаговой ишемии в бассейнах левой средней мозговой артерии (ЛСМА) выявлена у 45,6 % (n=35), в правой средней мозговой артерии (ПСМА) – у 41,6 % (n=32). Проявления геморрагического варианта инсульта отмечены у 12,5 % (n=11) с признаками паренхиматозного кровоизлияния – у 54,5 % (n=6), вентрикулярной геморрагии – у 27,3 % (n=3), субарахноидальные кровоизлияния отмечены у 18,2 % (n=2). Показатели свертывающей системы по количеству тромбоцитов соответствовали 251,3 (90,7); величина АЧТВ была в диапазоне 29,2 (26,7 33,0) (с); параметр МНО составлял 1,16 (1,05 1,25); величина протромбина (%) соответствовала значению 85,9 (23,4). Заключение. В острейшей стадии церебрального инсульта не наблюдается значимых нарушений коагуляционного и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. При сочетании церебрального инсульта и коронавирусной инфекции преобладает число случаев ишемического инсульта. По результатам лабораторного тестирования у пациентов при мозговом инсульте и внебольничной вирусной пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, повышение маркеров системного воспаления превышает референсные значения.

47-55 60
Аннотация

Введение. Важным патогенетическим фактором возникновения осложнений при новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 является ковид-ассоциированная коагулопатия, а назначение антикоагулянтов рассматривается в качестве одного из основополагающих компонентов терапии. Целью исследования стал поиск оптимального режима антикоагулянтной терапии у больных НКИ тяжелого течения. Материалы и методы. Исследование носит ретроспективный характер, включило в себя анализ историй болезни 947 больных с подтвержденной НКИ. Выполнен анализ выживаемости с построением кривых Каплана – Мейера с целью оценки влияния того или иного режима антикоагулянтной терапии на возникновение следующих событий: тромбоз, кровотечение, летальный исход. Для исключения влияния кофаундеров применен метод псевдорандомизации («propensity score matching» – PSM) с последующим повторным построением кривых Каплана – Мейера. Результаты. Среди 947 пациентов с тяжелой НКИ COVID-19 было верифицировано 27 тромботических событий у 24 пациентов и 44 геморрагических инцидента у 38 больных. День наступления события вне зависимости от выбора точки отсчета (начало заболевания или 1-й день госпитализации) и его характера (тромбоз или кровотечения) не имел статических различий (р=0,33 и р=0,12 соответственно). Режим антикоагулянтной терапии статистически значимо не влиял на развитие тромбоза, кровотечения или летального исхода, в том числе и после применения метода PSM. Заключение. Назначение лечебных доз антикоагулянтов у больных тяжелой НКИ COVID-19 не дает преимуществ перед использованием профилактических доз в отношении риска тромбозов, кровотечений и летального исхода.

56-63 120
Аннотация

Цель – изучить функциональное состояние микрососудов кожи предплечья в острую фазу COVID-19 методом лазерной допплеровской флуометрии (ЛДФ). Материалы и методы. В исследование вошли 53 пациента средней степени тяжести. Всем пациентам в течение 1-х суток госпитализации проводили ЛДФ с амплитудно-частотным фурье-анализом колебаний тканевой перфузии портативным прибором ЛДФ с дистанционной передачей данных по Bluetooth-протоколу. Группу сравнения (ГС) составили 28 здоровых испытуемых, сопоставимых по возрасту и полу. Результаты. У пациентов в острую фазу COVID-19 относительно ГС отмечается снижение амплитуды эндотелиальных вазомоций (Аэ) – 0,0149 и 0,0198 пф (p<0,00005), увеличение амплитуды миогенных вазомоций (Ам) – 0,078 и 0,061 пф (p<0,01), увеличение амплитуды пульсовых колебаний кровотока – 1,38 и 1,18 пф (p<0,01) и увеличение респираторно-связанных колебаний кровотока – 0,48 и 0,29 пф (p<0,000001) соответственно. Заключение. Системный воспалительный процесс в острую фазу COVID-19 на уровне микрососудистого русла кожи характеризуется: 1) вазомоторной дисфункцией микрососудистого эндотелия; 2) снижением перфузионной эффективности эндотелиального механизма регуляции; 3) снижением базального тонуса гладкомышечных клеток прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров; 4) увеличением притока артериальной крови к капиллярному руслу; 5) нарушением оттока крови от микроциркуляторного русла с развитием венулярного полнокровия.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ) 

64-71 50
Аннотация

Введение. Успешность транслирования результатов фундаментальных исследований в клиническую практику определяется достаточно большим количеством составляющих, включая возраст экспериментальных животных и использованный наркоз. В качестве анестетика в доклинических исследованиях достаточно часто применяют хлоралгидрат, при этом его воздействие на морфофункциональные характеристики гиппокампа у возрастных животных остается неизученным, что может приводить к существенному искажению и неправильной трактовке полученных результатов. Цель – морфофункциональная оценка состояния нейронов и микроглии в слоях СА1, СА2, СА3 и СА4 полей гиппокампа при анестезии хлоралгидратом у возрастных крыс. Материалы и методы. Самцам крыс Вистар в возрасте 24 месяцев вводили хлоралгидрат в дозе 400 мг/ кг. В ранний (2 суток) период после анестезии хлоралгидратом методами гистологического, иммуногистохимического и морфометрического анализа качественно и количественно оценивали морфофункциональное состояние нейронов и реакцию микроглии в краевом, пирамидном и молекулярном слоях полей СА1, СА2, СА3 и СА4 гиппокампа. Результаты. Показано, что через 48 ч после анестезии хлоралгидратом у 24-месячных крыс Вистар изменения морфофункционального состояния пирамидного слоя гиппокампа характеризовались значимыми снижением количества нейронов в полях СА1 и СА3 с двумя ядрышками на 42 и 54 % соответственно и уменьшением ширины слоя полей СА1 и СА3 и СА4 на 27, 29 и 21 % соответственно, при сравнении с аналогичными показателями в контрольной группе (Р<0,05). Реакция микроглии во всех слоях полей СА1, СА2, СА3 и СА4 гиппокампа выражалась трансформацией клеточного тела и отростков Iba-1-позитивных микроглиоцитов и значимым увеличением экспрессии белка Iba-1, по сравнению с таковым у животных без применения хлоралгидрата (Р<0,05). Заключение. Однократное применение хлоралгидрата в дозе, необходимой для достижения наркоза у возрастных крыс Вистар без модельного хирургического вмешательства приводит к морфофункциональным изменениям нейронов в наиболее уязвимых полях гиппокампа с одновременной активацией микроглии во всех полях, это обстоятельство необходимо учитывать при проведении поисковых фундаментальных работ и доклинических исследований.

72-81 69
Аннотация

Введение. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) является одним из наиболее тяжелых осложнений тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Фиброзное ремоделирование сосудов малого круга кровообращения на фоне ХТЭЛГ приводит к необратимому увеличению жесткости сосудистой стенки и снижению эффективности лечения ХТЭЛГ. Участие янус-киназы (JAK) в регуляции процессов воспаления и фиброза в сосудистой стенке и легочной ткани позволяет предположить возможную эффективность ингибиторов JAK 1,2 (иJAK) в лечении ХТЭЛГ. Цель – исследование антифибротического действия иJAK для профилактики и лечения ХТЭЛГ. Материалы и методы. Исследование проводили на крысах-самцах стока Wistar. Моделирование ХТЭЛГ выполняли путем многократной эмболизации сосудистого русла частично биодеградируемыми микросферами из альгината натрия. Через 2 недели после последнего введения микросфер было начато применение иJAK в низких, средних и высоких дозах. Для оцеки эффективности применяемой субстанции были использованы тредмил-тест, эхокардиографическое исследование, катетеризация сердца с манометрией правого желудочка (ПЖ), гистологическое исследование легких. Результаты. Было продемонстрировано значимое снижение толерантности к физической нагрузке во всех точках наблюдения животных, перенесших эмболизацию сосудистого русла, по сравнению со здоровыми животными. Отмечалось значимое повышение среднего давления в ПЖ в группе плацебо (15,5±7,7 мм рт. ст.) и группе применения низких доз иJAK (13,4±6,4 мм рт. ст.), по сравнению со здоровыми животными (9,4±2,2 мм рт. ст.). Индекс гипертрофии сосудистой стенки ветвей легочной артерии был значимо ниже в группе применения средней дозы и JAK, по сравнению с группой плацебо (54,9±19,0 и 68,9±23,1 % соответственно). Заключение. Таким образом, подавление асептического воспаления и опосредованного им фиброза с помощью иJAK приводит к снижению выраженности ремоделирования малого круга кровообращения в экспериментальной модели ХТЭЛГ. Этот подход может быть использован в комплексном лечении и профилактике ХТЭЛГ.

82-90 71
Аннотация

Введение. На модели острого воспаления кожи, вызванного фотодинамическим повреждением (ФП), в котором ведущая роль принадлежит активным формам кислорода (АФК), изучены нарушения микроциркуляции (МКЦ) и дегрануляция ТК (ТК) в месте воздействия. Научный интерес представляет изучение IgE-независимых механизмов активации ТК и возможность их фармакологической коррекции. Цель – оценить возможности использования модели острого воспаления, индуцированного АФК, при ФП для изучения вклада ТК в регуляцию проницаемости сосудов и изучения ангиопротекторных и улучшающих МКЦ препаратов на доклиническом этапе. Материалы и методы. Крысам-самцам стока Wistar вводили фотосенсибилизатор, через 3 ч наркотизировали и проводили облучение лазером, затем вводили один из следующих препаратов: гидрокортизон (ГК), этилметилгидроксипиридина сукцинат (ЭС) или квинакрин (КК). Оценку МКЦ кожи проводили методом лазерной допплеровской флуометрии. Подсчет и морфометрию ТК производили в пленочных препаратах рыхлой соединительной ткани кожи. Результаты. Сразу после ФП кровотока показатель микроциркуляции в контрольной группе составил 1,9 [1,4;2,3] п. е., что на 55 % меньше исходного. Через час наблюдалось частичное восстановление кровотока до 3,7 [3,3;4,0] п. е. (88 % от исходного, p<0,001). Несмотря на введение ГК и ЭС, кровоток после ФП снижался на 8,5 и 32,5 % соответственно и через час составлял только 78 % от исходного. После введения КК сразу после облучения снижение составило только 28 %, через час кровоток полностью восстанавливался. Степень дегрануляции ТК после введения ГК и КК сопоставима и сопровождается снижением количества ТК с полной (анафилактической) дегрануляцией до 27,5 [21,6; 29,4] и 26,4 [22,5; 32,5] % соответственно, против 46,9 [47,7; 52] % в контрольной группе (р<0,05); однако после введения ЭС результаты сопоставимы с интактным контролем. При проведении непараметрического корреляционного анализа не были выявлены статистически значимые взаимосвязи тканевой перфузии через час после фотодинамического воздействия и морфометрическими типами ТК с использованием различных препаратов. Заключение. Разнонаправленность влияния препаратов на перфузию и структуру популяции ТК подтверждается отсутствием выявленной корреляции между данными параметрами. КК, в сравнении с ЭС и ГК, более эффективен в отношении нарушений МКЦ. В этих условиях перспективным представляется сочетанное использование противовоспалительных и антиоксидантных препаратов.

Новости

2021-09-27

ДЖАН ПЕТРОВИЧ ДВОРЕЦКИЙ

Редакция журнала «Регионарное кровообращение и микроциркуляция» с глубоким прискорбием сообщает, что 13 сентября 2021 года на 84-м году жизни скончался член Редакционной коллегии нашего журнала доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук

Джан  Петрович  Дворецкий

Джан Петрович Дворецкий родился 8 августа 1938 года, ребенком во время Великой Отечественной войны оставался в осажденном Ленинграде. в 1956 году поступил в 1-ый Ленинградский медицинский институт им. И.П.Павлова, который окончил в 1962 году по специальности врач-лечебник. После окончания института работал врачом в военной части № 45168, затем в Сиверской больнице Гатчинского района Ленинградской области, в 1963 г. по конкурсу поступил в Институт экспериментальной медицины АМН СССР на должность младшего научного сотрудника. в 1967 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему "Рефлекторные отношения сосудов малого и большого кругов кровообращения", а в 1978 году – докторскую диссертацию на тему "Механизмы оптимизации гемодинамики и газообмена в легких". Тогда же с 1965 по 1973 г. занимал должность ученого секретаря отдела в ИЭМ’е.

Ещё новости...


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.