Реакция сердечно-сосудистой системы на внутривенное введение физиологического раствора натрия хлорида у здоровых лиц
В. А. Шуракова,
А. Н. Куликов,
И. Ю. Панина,
А. Ю. Полушин,
Ю. Р. Залялов,
Е. И. Лопатина,
А. А. Цынченко,
А. В. Черномордова,
Е. С. Саганова,
Е. М. Тимонина,
А. Г. Каменчуков,
Д. Е. Нагорный,
Т. А. Ульянкина,
В. В. Добровольский,
А. М. Гинзбург,
Ю. П. Ковальчук https://doi.org/10.24884/1682-6655-2025-24-1-64-72
Аннотация
Введение. Влияние массивных инфузий на сердечно-сосудистую систему изучено недостаточно. Цель – оценить реакцию кардиоваскулярной системы на массивную инфузионную нагрузку у 5 здоровых лиц. Материалы и методы. В исследование были включены 5 здоровых добровольцев (2 мужчин и 3 женщины), средний возраст обследуемых составил 31,6±5,3 года, средний вес – 73,25±15,8 кг, средняя площадь поверхности тела – 1,83±0,2 кг/м2). Протокол исследования предусматривал введение 0,9 % раствор натрия хлорида через периферический катетер в течение ≈10 часов в дневное время на протяжении 2 суток в объеме 2,2 л/ кв. м площади поверхности тела в сутки. Перед началом эксперимента, а также через 2 и 7 суток от начала, всем обследуемым проводили: измерение массы тела, артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), исследование крови на NTproBNP и трансторакальную эхокардиографию. Результаты. Значимых изменений АД, ЧСС и массы тела не выявлено. Отмечено существенное повышение уровня NTproBNP с 29,3±17,67 нг/мл до 295,4±136,1 нг/мл (p=0,018) через 48 ч от начала инфузии с последующим снижением (38,0±20,94 нг/мл, р=0,020) и нормализацией через 7 суток. Через 48 ч отмечено увеличение объема левого предсердия (от 39,2±9,0 мл до 58,2±10,7 мл; p=0,003), базального размера правого желудочка (от 3,44±0,18 см до 3,66±0,26 см, p=0,020) и вертикального размера правого предсердия (от 4,12±0,24 см до 4,56±0,37 см, p=0,032), увеличение амплитуды систолической экскурсии трикуспидального кольца – TAPSE (от 2,5±0,27 см до 2,94±0,25 см, p=0,034), индекса E/e’(от 3,87±0,52 до 4,83±0,35, p=0,015). Заключение. Внутривенное введение больших объемов 0,9 %NaCL сопровождается увеличением правых камер сердца с усилением сократимости правого желудочка, увеличением объема левого предсердия, ростом давления наполнения левого желудочка и отчетливым повышением NTproBNP. Уровень NTproBNP следует оценивать вне инфузионной терапии.
Ключевые слова
Об авторах
В. А. Шуракова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Шуракова Вера Андреевна – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с клиникой
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
А. Н. Куликов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Куликов Александр Николаевич – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней с клиникой, заведующий кафедрой функциональной диагностики, директор научно-клинического исследовательского центра
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
И. Ю. Панина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Панина Ирина Юрьевна – д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней с клиникой
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
А. Ю. Полушин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Полушин Алексей Юрьевич – канд. мед. наук, руководитель научно-клинического центра трансплантации и клеточной терапии при аутоиммунных и нейродегенеративных заболеваниях
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Ю. Р. Залялов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Залялов Юрий Ринатович – канд. мед. наук, зав. отделением химиотерапии и ТСК при онкологических и аутоиммунных заболеваниях
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Е. И. Лопатина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Лопатина Евгения Ивановна – врач-невролог научно-клинического центра трансплантации и клеточной терапии при аутоиммунных и нейродегенеративных заболеваниях
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
А. А. Цынченко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Цынченко Александр Александрович – врач-гематолог научно-клинического центра трансплантации и клеточной терапии при аутоиммунных и нейродегенеративных заболеваниях
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
А. В. Черномордова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Черномордова Александра Владимировна – врач ультразвуковой диагностики, ассистент кафедры функциональной диагностики
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Е. С. Саганова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Саганова Елена Сергеевна – канд. мед. наук, зав. нефрологическим отделением № 1, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с клиникой
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Е. М. Тимонина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Тимонина Евгения Михайловна – клинический ординатор по специальности «терапия» кафедры пропедевтики внутренних болезней с клиникой
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
А. Г. Каменчуков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Каменчуков Андрей Геннадьевич – клинический ординатор кафедры нефрологии и диализа по специальности «нефрология»
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Д. Е. Нагорный
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Нагорный Даниил Евгеньевич – клинический ординатор по специальности «терапия» кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени ак. Черноруцкого с клиникой
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Т. А. Ульянкина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Ульянкина Татьяна Алексеевна – клинический ординатор по специальности «терапия» кафедры пропедевтики внутренних болезней с клиникой
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
В. В. Добровольский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Добровольский Вадим Валерьевич – врач-нефролог отделения хронического гемодиализа, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с клиникой
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
А. М. Гинзбург
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Гинзбург Александр Маркович – канд. мед. наук, зав. лабораторией – врач клинической лабораторной диагностики лаборатории преаналитической модификации биоматериала отделения лабораторной диагностики
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Ю. П. Ковальчук
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Ковальчук Юрий Павлович – канд. мед. наук, зам. Главного врача клиники по лабораторной диагностике
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Список литературы
1. Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при гемобластозах: методическое руководство. МКБ-10: С81-С96, E85.7. 96 с. / отв. ред. В. Г. Савченко. М., 2020.
2. Клинические рекомендации «Фолликулярная лимфома». М., 2020. 184 с.
3. Huang X, Chen W, Ren G, et al. Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Refractory Lupus Nephritis. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(5):719-727. https://doi.org/10.2215/CJN.10570918.
4. Zhao Y, He R, Oerther S, et al. Cardiovascular Complications in Hematopoietic Stem Cell Transplanted Patients. J Pers Med. 2022;12(12):1797. https://doi.org/10.3390/jpm12111797.
5. Murdych T, Weisdorf DJ. Serious cardiac complications during bone marrow transplantation at the University of Minnesota, 1977-1997. Bone Marrow Transplant. 2001;28(3): 283-287. https://doi.org/10.1038/sj.bmt.1702996.
6. Hertenstein B, Stefanic M, Schmeiser T, et al. Cardiac toxicity of bone marrow transplantation: Predictive value of cardiologic evaluation before transplant. J Clin Oncol. 1994;12(5): 998-1004. https://doi.org/10.1200/JCO.1994.12.5.998.
7. Kupari M, Volin L, Suokas A, et al. Cardiac involvement in bone marrow transplantation: Serial changes in left ventricular size, mass and performance. J Intern Med. 1990;227(3): 259-266. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.1990.tb00132.x.
8. Fujimaki K, Maruta A, Yoshida M, et al. Severe cardiac toxicity in hematological stem cell transplantation: Predictive value of reduced left ventricular ejection fraction. Bone Marrow Transplant. 2001;27(3):307-310. https://doi.org/10.1038/sj.bmt.1702929.
9. Sakata-Yanagimoto M, Kanda Y, Nakagawa M, et al. Predictors for severe cardiac complications after hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 2004;33(10): 1043-1047. https://doi.org/10.1038/sj.bmt.1704718.
10. Lyon AR, Lopez-Fernandez N, Couch LS, et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO), and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J. 2022;43(42):4229-4361. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244.
11. Snowden JA, Hill GR, Hunt P, et al. Assessment of cardiotoxicity during haemopoietic stem cell transplantation with plasma brain natriuretic peptide. Bone Marrow Transplant. 2000;26(3):309-313. https://doi.org/10.1038/sj.bmt.1702131.
12. Roziakova L, Bojtarova E, Mistrik M, et al. Serial Measurements of Cardiac Biomarkers in Patients after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation. J Exp Clin Cancer Res. 2012;31(1):13. https://doi.org/10.1186/1756-9966-31-13.
13. Sequeira V, van der Velden J. Historical perspective on heart function: the Frank–Starling Law. Biophys Rev. 2015; 7(4):421-447. https://doi.org/10.1007/s12551-015-0214-3.
14. Физиология человека: в 3-х т. Т. 2. / пер. с англ.; под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 545 с.
15. Sawada Y, Suda M, Yokoyama H, et al. Stretch-induced hypertrophic growth of cardiocytes and processing of brain-type natriuretic peptide are controlled by proproteinprocessing endoprotease furin. J Biol Chem. 1997;272(32): 20545-2054. https://doi.org/10.1074/jbc.272.32.20545.
16. Hall C. NT-ProBNP: the mechanism behind the marker. J Card Fail. 2005;11(5 Suppl):S81-83. https://doi.org/10.1016/j.carfail.2005.04.019.
17. Volpe M, Carnovali M, Mastromarino V. The natriuretic peptides system in the pathophysiology of heart failure: from molecular basis to treatment. Clin Sci (Lond). 2016;130(2): 57-77. https://doi.org/10.1042/CS20150469.
18. Kuwahara K. The natriuretic peptide system in heart failure: Diagnostic and therapeutic implications. Pharmacol Ther. 2021;227:107863. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2021.107863.
19. 18. Wijeyaratne CN, Moult PJ. The effect of alpha human atrial natriuretic peptide on plasma volume and vascular permeability in normotensive subjects. J Clin Endocrinol Metab. 1993;76(2):343-346. https://doi.org/10.1210/jcem.76.2.8432776.
20. Иванова Л. Н., Арчибасова В. К., Штеренталь И. Натрийдепонирующая функция кожи у белых крыс // Физиологический журнал СССР имени И. М. Сеченова. 1978. №64. С. 358–363.
21. Selvarajah V, Connolly K, McEniery C, et al. Skin Sodium and Hypertension: a Paradigm Shift? Curr Hypertens Rep. 2018;20(11):94. https://doi.org/10.1007/s11906-018-0892-9.
22. Kumar A, Anel R, Bunnell E, et al. Effect of Large Volume Infusion on Left Ventricular Volumes, Performance and Contractility Parameters in Normal Volunteers. Intensive Care Med. 2004;30(7):1361-1369. https://doi.org/10.1007/s00134-004-2191-y.
Рецензия
Для цитирования:
Шуракова В.А., Куликов А.Н., Панина И.Ю., Полушин А.Ю., Залялов Ю.Р., Лопатина Е.И., Цынченко А.А., Черномордова А.В., Саганова Е.С., Тимонина Е.М., Каменчуков А.Г., Нагорный Д.Е., Ульянкина Т.А., Добровольский В.В., Гинзбург А.М., Ковальчук Ю.П. Реакция сердечно-сосудистой системы на внутривенное введение физиологического раствора натрия хлорида у здоровых лиц. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2025;24(1):64-72. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2025-24-1-64-72
For citation:
Shurakova V.A., Kulikov A.N., Panina I.Yu., Polushin A.Yu., Zalyalov Yu.R., Lopatina E.I., Tsynchenko A.A., Chernomordova A.V., Saganova E.S., Timonina E.M., Kamenchukov A.G., Nagorny D.E., Ulyankina T.A., Dobrovolsky V.V., Ginzburg A.M., Kovalchuk Yu.P. Cardiovascular system response to intravenous administration of physiologic sodium chloride solution in healthy subjects. Regional blood circulation and microcirculation. 2025;24(1):64-72. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2025-24-1-64-72
Просмотров:
201
Послать статью по эл. почте 
