Редкий вариант развития V1-сегмента позвоночной артерии

Различные варианты строения позвоночной артерии встречаются с частотой не более 15 %. При этом важно отметить, что во время проведения инструментальной диагностики они являются, как правило, случайной находкой, поскольку в большинстве случаев они клинически протекают бессимптомно. В то же время они могут иметь практическое значение либо перед оперативным лечением в области шеи или эндоваскулярной хирургией, а также при проведении лучевой диагностики. В клинической практике чаще всего можно встретить высокое вхождение позвоночной артерии в отверстие поперечного отростка, выше уровня VI шейного позвонка или гипоплазию одной из позвоночных артерий. Мы представляем редкое клиническое наблюдение мальчика 12 лет с удвоением правой позвоночной артерии на участке V 1, проходившего обследование в отделении детской неврологии с диагнозом «вегетососудистая дистония по смешанному типу». Подробная информация о вариантах строения позвоночной артерии имеет важное значение для всех специалистов, участвующих в диагностике и лечении пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

1. George B. Extracranial vertebral artery anatomy and surgery. Adv Tech Stand Neurosurg. 2002;27:179-216. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-6174-6_5.

2. Куликов В. П. Основы ультразвукового исследования сосудов. М.: Видар-М, 2015. 392 с.

3. Rice CJ, Cho SM, Strohm T, et al. Ultrasound Criteria for Assessment of Vertebral Artery Origins. J Neuroimaging. 2020;30(1):45-49. https://doi.org/10.1111/jon.12674.

4. Zhang J, Xing Y, Cui L. Duplex Ultrasonography for the Evaluation of Extracranial Vertebral Artery: A Prospective Comparison With Digital Subtraction Angiography. Front Neurol. 2022;13:814972. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.814972.

5. Tiell J, Ryu R, Todd L, et al. Vertebral Artery Variation and Imposed Risks Associated with Anterior Cervical Discectomy and Fusion Procedures - A Case Study with Surgeons’ Perspectives. J Orthop Case Rep. 2024;14(8):130-134. https://doi.org/10.13107/jocr.2024.v14.i08.4674.

6. Кондараки А. В., Чупин А. В., Алекян Б. Г., Кульбак В. А. Достижения и перспективы сосудистой хирургии в лечении вертебробазилярной недостаточности // Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. 2022. Т. 30, №4. C. 563–574. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ109601.

7. Бабаян Г. Б., Зорин Р. А., Пшенников А. С., и др. Предикторы неврологического дефицита при гемодинамически значимых стенозах сонных и позвоночных артерий // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, №4. С. 533–540. https://doi.org/10.23888/HMJ201974533-540.

8. Uchino A, Saito N, Takahashi M, et al. Variations in the origin of the vertebral artery and its level of entry into the transverse foramen diagnosed by CT angiography. Neuroradiology 2013;55:585–594. https://doi.org/10.1007/s00234-013-1142-0.

9. Newton TH, Mani RL. The vertebral artery. In: Newton TH, Potts DG, eds. Radiology of the Skull and Brain. St. Louis: Mosby; 1974. P. 1659-1672.

10. Литвиненко Л. М. Сосудисто-нервные комплексы тела человека. М.: ЗАО «Бизнес Олимп», 2011. 304 С.

11. Петренко В. М. Эмбриональные основы морфогенеза артериального скелета в квазисегментарном теле человека. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. Т. 1, №1. С. 42–46.

12. Бычкова И. Ю., Рогинский В. В., Абдувосидов Х. А. Внутриутробное развитие и формирование кровеносных сосудов головы и шеи. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2023. Т. 7, №1. С. 50–57. https://doi.org/10.17116/operhirurg2023701150.

13. Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. The Developing Human. 9rd ed. Elsevier: Saunders; 2013. 540 p.

14. Бурак Г. Г., Самсонова И. В. Аномалии строения и топографии позвоночных артерий: анатомо-клинические аспекты // Вестник ВГМУ. 2008. Т. 7, №1. С. 1–11.

15. Альтман И. В. Современный взгляд на этиологию и патогенез разных видов и форм врожденных сосудистых мальформаций. Ендоваскулярна нейрорентгенохірургія. 2018. Т. 4, №26. С. 14–26.

16. Nishijima M, Harada J, Nogami K, et al. Operative correction of kinking and coiling at the origin of vertebral artery and stellate ganglionectomy in patients with severe vertigo and dizziness. No Shinkei Geka. 1989;17:255–261.

17. Wasserman BA, Mikulis DJ, Manzione JV. Origin of the right vertebral artery from the left side of the aortic arch proximal to the origin of the left subclavian artery. AJNR Am J Neuroradiol. 1992;13:355–358.

18. Lazaridis N, Piagkou M, Loukas M, et al. A systematic classification of the vertebral artery variable origin: clinical and surgical implications. Surg Radiol Anat. 2018;40(7): 779-797. https://doi.org/10.1007/s00276-018-1987-3.

19. Lemke AJ, Benndorf G, Liebig T, et al. Anomalous origin of the right vertebral artery: review of the literature and case report of right vertebral artery origin distal to the left subclavian artery. AJNR Am J Neuroradiol. 1999; 20(7):1318-21.

20. Rathore MH, Sreenivasan VV. Vertebral and right subclavian artery abnormalities in the Down syndrome. Am J Cardiol. 1989;63:1528–1529.

21. Ulusoy OL, Sasani H, Barlas SB, et al. A case of anomalous origin and course of vertebral artery in a patient with Klippel Feil syndrome. Korean J Radiol. 2016;17:554–557.

22. Ionete C, Omojola MF. MR angiographic demonstration of bilateral duplication of the extracranial vertebral artery: unusual course and review of the literature. Am J Neuroradiol. 2006;27:1304–1306.

23. Thomas AJ, Germanwala AV, Vora N, et al. Dual origin extracranial vertebral artery: case report and embryology. J Neuroimaging. 2008;18:173–176.