Редкий случай реканализации открытого артериального протока во втором зрелом возрасте (клиническое наблюдение)

   Введение. Реканализация открытого артериального протока после ранее выполненного лигирования с последующим формированием аневризмы легочного ствола и ее разрывом во втором зрелом возрасте представляет собой редкое наблюдение, наряду со значительными диагностическими и тактическими трудностями лечения подобных случаев у взрослых.

   Цель – представить клинический случай реканализации ранее лигированного открытого артериального протока, осложнившегося необратимой легочной гипертензией, аневризмой и разрывом легочного ствола.

   Клинический случай. Пациентка, 41 год, перенесшая в возрасте 5 лет лигирование открытого артериального протока из левосторонней торакотомии, наблюдалась с 2018 г. по поводу нарастающей одышки и синкопальных эпизодов. По данным проведенных исследований были верифицированы реканализированный артериальный проток и аневризма легочного ствола на фоне прекапиллярной легочной гипертензии. В ходе лечения пациентке проводилась специфическая консервативная терапия. В мае 2023 г. произошел разрыв аневризмы легочного ствола с развитием тампонады сердца и летальным исходом.

   Заключение. Наблюдение демонстрирует неблагоприятный прогноз консервативной тактики при реканализации открытого артериального протока с аневризмой легочного ствола и обосновывает целесообразность ранней хирургической или эндоваскулярной коррекции до формирования необратимых изменений сосудов малого круга кровообращения.

1. Suciu H, Harpa MM, Moraru L, et al. Surgical treatment for patent ductus arteriosus in adult patients: a single center experience. Rom J Morphol Embryol. 2022 Oct-Dec;63(4):633–638. Doi: 10.47162/RJME.63.4.05. PMID: 36808198; PMCID: PMC10026917.

2. Doyle T, Kavanaugh-McHugh A, Graham T Jr. Overview of PDA. UpToDate online. 2008. Available from: https://www.up-todate.com/contents/management-of-patent-ductus-arteriosus-in-term-infants-children-and-adults [Accessed 22 September 2025].

3. Hoffman JIE, Kaplan S, Liberthson RR. Prevalence of congenital heart disease. Am Heart J. 2004;147(3):425–439. Doi: 10.1016/j.ahj.2003.05.003.

4. Kaczmarek D, Matuszewska-Brycht O, Piestrzeniewicz K, et al. Patent ductus arteriosus: generally an anomaly of childhood, but is it always? Clinical implications in an adult patient. Kardiol Pol. 2023;81(10):1030–1031. Doi: 10.33963/KP.a2023.0134. Epub 2023 Jun 15. PMID: 37319014.

5. Najmafshar L, Abdolhosseini M, Tanasan A, et al. Multimodality imaging in diagnosis and management of patent ductus arteriosus in an adult: a case report. Am J Cardiovasc Dis. 2023 Aug 15;13(4):272–277. PMID: 37736355; PMCID: PMC10509450.

6. Duarte F, Barradas MI, Coutinho Dos Santos I, et al. Patent ductus arteriosus: an unexpected diagnosis in adult-hood. Kardiol Pol. 2024;82(4):460–461. Doi: 10.33963/v.phj.99551. Epub 2024 Mar 17. PMID: 38493465.

7. Viera E, Meras P, Merino C, et al. Diagnosis of congenital heart disease in adulthood: how often, how relevant? Am J Cardiol. 2024 Nov 15;231:72–74. Doi: 10.1016/j.amjcard.2024.09.004. Epub 2024 Sep 13. PMID: 39265799.

8. Zou M, Mangum KD, Magin JC, et al. Prdm6 drives ductus arteriosus closure by promoting ductus arteriosus smooth muscle cell identity and contractility. JCI Insight. 2023 Mar 8;8(5):e163454. Doi: 10.1172/jci.insight.163454. PMID: 36749647; PMCID: PMC10077476.

9. Kanai A, Chikata Y, Iwata H, et al. A case of adult patent ductus arteriosus-associated infective endarteritis who was successfully treated with only antibiotics. Clin Case Rep. 2023 Mar 14;11(3):e7016. Doi: 10.1002/ccr3.7016. PMID: 36937627; PMCID: PMC10014522.

10. Sharma A, Bhatia H, Mehta V, et al. Rare case of peripherally calcified ductus arteriosus aneurysm in an adult. J Invasive Cardiol. 2024 Dec;36(12). Doi: 10.25270/jic/24.00139. PMID: 38870444.

11. Obeso A. Giant right pulmonary artery aneurysm and patent ductus arteriosus in an adult patient with Eisenmenger’s syndrome. Open Respir Arch. 2022 Sep 16;4(4):100210. Doi: 10.1016/j.opresp.2022.100210. PMID: 37496971; PMCID: PMC10369539.

12. Tondas AE, Mulawarman R, Trifitriana M, Guyanto M, Pranata R, Komaria. Small residual patent ductus arteriosus after surgical ligation in young adult: to close or not to close – a dilemmatic case report. Pan Afr Med J. 2021 Feb 25;38:219. Doi: 10.11604/pamj.2021.38.219.22448. PMID: 34046125; PMCID: PMC8140675.

13. Zhou Z, Gu Y, Zheng H, et al. Interventional occlusion of large patent ductus arteriosus in adults with severe pulmonary hypertension. J Clin Med. 2023 Jan 2;12(1):354. Doi: 10.3390/jcm12010354. PMID: 36615153; PMCID: PMC9821634.

14. Lund JT, Jensen MB, Hjelms E. Aneurysm of the ductus arteriosus. A review of the literature and the surgical implications. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5(11):566–70. Doi: 10.1016/1010-7940(91)90220-e. PMID: 1772665.

15. Psathas ED, Katsargyris A, Lioudaki S, et al. Treatment paradigms for ductus arteriosus aneurysms in adults. Vascular. 2014 Aug;22(4):297–301. Doi: 10.1177/1708538113495680. Epub 2013 Jul 2. PMID: 23929428.

16. Acherman RJ, Siassi B, Wells W, et al. Aneurysm of the ductus arteriosus: a congenital lesion. Am J Perinatol. 1998;15(12):653–9. Doi: 10.1055/s-2007-999298. PMID: 10333391.

17. Zuo JY, Chen HX, Yang Q, He GW. Variants of the promoter of MYH6 gene in congenital isolated and sporadic patent ductus arteriosus: case-control study and cellular functional analyses. Hum Mol Genet. 2024 May 4;33(10):884–893. Doi: 10.1093/hmg/ddae021. PMID: 38340456.

18. Vricella LA. Patent ductus arteriosus in the adult. Ann Thorac Surg. 2023 Feb;115(2):e57. Doi: 10.1016/j.athorac-sur.2022.04.010. Epub 2022 Apr 20. PMID: 35460620.

19. Chiu P, Irons M, van de Rijn M, et al. Giant pulmonary artery aneurysm in a patient with Marfan syndrome and pulmonary hypertension. Circulation. 2016 Mar 22;133(12):1218–21. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020537. PMID: 27002085; PMCID: PMC4806544.

20. De Jesus Ferreira H, Ferreira Borges JA, Simões Galini Schwarz De Andrade N, et al. A rare case of pulmonary artery trunk aneurysm. Vascular and Endovascular Surgery. 2024;59(2):211–217. Doi: 10.1177/15385744241284710.