Возможности лазерной допплеровской флоуметрии с использованием ортостатической пробы в оценке функционального состояния микроциркуляции

Цель. При помощи лазерной допплеровской флоуметрии, с одновременной регистрацией микрокровотока в пяти точках и c применением ортостатической пробы выявить паттерны амплитудно-частотного спектра, характерные для всех относительно здоровых индивидов. Материалы и методы. В исследование включены 114 человек (69 женщин, 45 мужчин), средний возраст – 26±6 лет. Критерии включения: добровольцы от 18 до 40 лет, считающие себя здоровыми, ведущие активный образ жизни, хорошо переносящие физическую нагрузку. Всем пациентам выполнялась лазерная допплеровская флоуметрия при помощи мобильных флоуметров «ЛАЗМА-ПФ» (Россия) с применением ортостатической пробы. Регистрация измерений проводилась одновременно в пяти точках (медиальные надлодыжечные области, внутренняя поверхность предплечий, надбровная область). Результаты. Выявлены характерные паттерны амплитудно-частотного спектра (АЧС) в области двух крупных бассейнов – дуги аорты и верхней полой вены, а также нисходящей аорты и нижней полой вены. Данные изменения происходят в ответ на изменения положения в пространстве. В положении клиностаза в паттернах амплитудно-частотного спектра сигнала, полученного с области верхних конечностей и надбровной области, преобладала гармоника миогенного диапазона (0,047–0,145 Гц), а гармоника нейрогенного диапазона (0,02–0,046 Гц) была менее выражена. В паттерне амплитудно-частотного спектра сигнала с нижних конечностей преобладала гармоника нейрогенного диапазона (0,02–0,046 Гц), гармоника миогенного диапазона (0,047–0,145 Гц) была менее выражена. В положении ортостаза определялись следующие изменения: в области верхних конечностей и надбровья амплитуда гармоники нейрогенного диапазона увеличивалась относительно амплитуды миогенного спектра, а в области нижних конечностей амплитуда гармоники миогенного диапазона увеличивалась относительно амплитуды нейрогенного диапазона. Выводы. Одновременное использование нескольких датчиков в области нижней и верхней частей тела повышает диагностическую значимость метода лазерной допплеровской флоуметрии. У относительно здоровых испытуемых выявлены характерные паттерны медленноволновой части АЧС в области верхней и нижней частей тела, в ортостазе и клиностазе. При перемене положения тела паттерны верхней и нижней частей тела изменяются противоположно. Выполнение постуральной пробы позволяет оценивать сохранность механизмов регуляции вазомоторной функции микроциркуляторного русла. Использованный метод и полученные результаты нуждаются в дальнейшем исследовании с целью определения возможности объективного выявления функциональных и патологических изменений, а также компенсаторных возможностей микроциркуляции в норме и при патологии.

лазерная допплеровская флоуметрия, системная микроциркуляция, постуральная проба, паттерн амплитудно-частотного спектра

1. Jepsen H, Gaehtgens P. Postural Vascular Response vs. Sympathetic Vasoconstriction in Human Skin During Orthostasis. Am J Physiol. 1995;269(1):H53–61. Doi: 10.1152/ajpheart.1995.269.1.H53.

2. Gniadecki R, Gniadecka M, Kotowski T, Serup J. Alterations of Skin Microcirculatory Rhythmic Oscillations in Different Positions of the Lower Extremity. Acta Derm Venereol. 1992;72(4):259–260.

3. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность: рук. для врачей. – М.: ЛИБРОКОМ, 2013. – 496 с.

4. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови / В. И. Козлов, Г. А. Азизов, О. А. Гурова, Ф. Б. Литвин. – М.: РУДН, 2012. – 31 с.

5. Klabunde RE. Cardiovascular Physiology Concepts. Lippincott Williams & Wilkinsm, 2011:257.

6. Камкин А. Г., Каменский А. А. Фундаментальная и клиническая физиология. – М.: Academia, 2004. – 1080 с.

7. Павлов В. Н., Казихинуров А. А., Крупин В. Н. и др. Изменения ультраструктуры и микроциркуляции стенки мочевого пузыря у пациентов с неинвазивными формами рака // Онкоурология. – 2008. – № 4. – С. 57–60.

8. Смирнов В. М. Физиология человека. – 1-е изд. – М.: Медицина, 2002. – 608 с.

9. Allaqaband H, Gutterman DD, Kadlec AO. Physiological consequences of coronary arteriolar dysfunction and its influence on cardiovascular disease. Physiology. 2018; 33(5):338–347. Doi: 10.1152/physiol.00019.2018.

10. Husmann MJ, Barton M, Jacomella V et al. Long-term Effects of Endovascular Angioplasty on Orthostatic Vasocutaneous Autoregulation in Patients With Peripheral Atherosclerosis. J Vasc Surg. 2006;44(5):993–997. Doi: 10.1016/j.jvs.2006.06.038.