Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Исследование микрососудистого русла сетчатки и зрительного нерва методом оптической когерентной томографии-ангиографии у пациентов, перенесших COVID-19

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2021-20-4-21-32

Полный текст:

Аннотация

Введение. Признаки ангиоретинопатии выявляются у 7–27,7 % пациентов, перенесших COVID-19. Прижизненную оценку микроциркуляторных изменений сетчатки у таких пациентов позволяет дать методика оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТА). Цель – изучение и сравнение основных показателей микроциркуляции капиллярных сплетений сетчатки и диска зрительного нерва с применением ОКТА у пациентов, перенесших COVID-19 разной степени тяжести. Материалы и методы. Основную группу составили 54 человека (108 глаз), перенесших COVID-19 в течение предшествующих 3 месяцев. В зависимости от тяжести течения COVID-19 пациенты были разделены на 3 подгруппы. Контрольную группу составили 22 здоровых добровольца (44 глаза). Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включая ОКТА. Оценивали плотность сосудов (VD) в целом и по секторам в пределах поверхностного (SCP) и глубокого (DCP) капиллярных сплетений, радиальных перипапиллярных капилляров (RPC) и в области фовеальной аваскулярной зоны (FAZ). Результаты. По всем исследованным показателям не выявлено значимых различий между пациентами контрольной группы и подгруппы пациентов с легким течением COVID-19. У пациентов со среднетяжелым течением COVID-19 выявлено значимое снижение VD SCP (P<0,01) и VD RPC (P<0,01). У пациентов с тяжелым и крайнетяжелым течением заболевания наблюдалось снижение VD DCP в области фовеа (P=0,016) и VD FAZ (P<0,01). Показатели VD коррелируют с толщиной слоев сетчатки, в которых эти сосудистые сплетения залегают. Ни в одной из подгрупп не наблюдалось статистически значимого расширения площади FAZ и структурных изменений диска зрительного нерва. Заключение. У пациентов, перенесших COVID-19, имеются признаки редукции капиллярного кровотока сетчатки в SCP и RPC, пропорциональные тяжести COVID-19. Ассоциированная микроангиопатия является значимым офтальмологическим проявлением COVID-19. Микросудистые изменения сетчатки могут выступать в роли нового биомаркера, отражающего тяжесть возникающего при COVID-19 поражения сосудистой системы организма.

Об авторах

В. А. Тургель
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Тургель Вадим Алексеевич – аспирант кафедры офтальмологии с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8



С. Н. Тульцева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Тульцева Светлана Николаевна – д-р мед. наук, профессор кафедры офтальмологии с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8



Список литературы

1. World Health Organization (WHO). Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. ttps://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (accessed: 30.10.2021).

2. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. Available atL https://covid19.who.int/ (accessed: 30.10.2021).

3. Oran DP, Topol EJ. Prevalence of asymptomatic SARS-CoV-2 infection: a narrative review // Ann Intern Med. 2020;173(5):362–367.

4. Becker RC. COVID-19 update: Covid-19-associated coagulopathy // J Thromb Thrombolysis. 2020;50(1):54–67. Doi: 10.1007/s11239-020-02134-3.

5. Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 // Thromb Res 2020;(191):145–147.

6. Artifoni M, Danic G, Gautier G, Gicquel P, Boutoille D, Raffi F. Systematic assessment of venous thromboembolism in COVID-19 patients receiving thromboprophylaxis: incidence and role of D-dimer as predictive factors // J Thrombosis Thrombolysis. 2020;(50):211–216. Doi: 10.1007/s11239-020-02146-z.

7. Aggarwal G, Lippi G, Michael Henry B. Cerebrovascular disease is associated with an increased disease severity in patients with Coronavirus Disease 2019. (COVID-19): a pooled analysis of published literature // Int J Stroke. 2020;(15):385–389. Doi: 10.1177/1747493020921664.

8. Merkler AE, Parikh NS, Mir S, Gupta A, Kamel H, Lin E, Lantos J, Schenck EJ, Goyal P, Bruce SS, Kahan J, Lansdale KN, LeMoss NM, Murthy SB, Stieg PE, Fink ME, Iadecola C, Segal AZ, Cusick M, Campion TR Jr, Diaz I, Zhang C, Navi BB. Risk of Ischemic Stroke in Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) vs Patients With Influenza //JAMA Neurol. 2020 Jul 2;77(11):1–7. Doi: 10.1001/jamaneurol.2020.2730.

9. Melmed KR, Boehme A, Ironside N, Murthy S, Park S, Agarwal S. Respiratory and blood stream infections are associated with subsequent venous thromboembolism after primary intracerebral hemorrhage // Neurocritical Care. 2020. Doi: 10.1007/s12028-020-00974-8.

10. Li Y, Li M, Wang M. Acute cerebrovascular disease following COVID-19: a single center, retrospective, observational study // Stroke Vasc Neurol 2020. Doi: 10.1136/svn-2020-000431.

11. Pranata R, Huang I, Lim MA, Wahjoepramono EJ, July J. Impact of cerebrovascular and cardiovascular diseases on mortality and severity of COVID-19–systematic review, meta-analysis, and meta-regression // J Stroke Cerebrovascular Dis. 2020;(29):104949. Doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.104949.

12. Atum M, Boz AAE, Çakır B, Karabay O, Köroglu M, Ögütlü A, Alagöz G. Evaluation of Conjunctival Swab PCR Results in Patients with SARS-CoV-2 Infection // Ocul. Immunol. Inflamm. 2020;(22):1–4.

13. Bayyoud T, Iftner A, Iftner T, Bartz-Schmidt KU, Ueffng M, Schindler M, Thaler S. Absence of Severe Acute Respiratory Syndrome-Coronavirus-2 RNA in ocular tissues // Am. J. Ophthalmol. CaseRep. 2020;(19):100805.

14. Wan Y, Shang J, Graham R, Baric RS, Li F. Receptor recognition by novel coronavirus from Wuhan: an analysis based on decade-long structural studies of SARS // J Virol. 2020. epubaheadofprint. Doi: 10.1128/JVI.00127-20.

15. Alenina N, Bader M. ACE2 in Brain Physiology and Pathophysiology: Evidence from Transgenic Animal Models // Neurochem Res. 2019;44(6):1323–1329. Doi: 10.1007/s11064018-2679-4.

16. Hamming I, Timens W, Bulthuis MLC, Lely AT, Navis GJ, van Goor H. Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis // J Pathol. 2004;203(2):631–637. Doi: 10.1002/path.1570.

17. Senanayake P, Drazba J, Shadrach K. et al. Angiotensin II and its receptor subtypes in the human retina // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(7):3301–3311. Doi: 10.1167/iovs.06-1024.

18. Copin MC, Parmentier E, Duburcq T, Poissy J, Mathieu D; Lille COVID-19 ICU and Anatomopathology Group. Time to consider histologic pattern of lung injury to treat critically ill patients with COVID-19 infection // Intensive Care Med. 2020:1–3. Doi: 10.1007/s00134-020-06057-8.

19. Becker R. COVID-19 update: Covid-19-associated coagulopathy // J Thromb Thrombolysis. Epub ahead of print 15 May 2020. Doi: 10.1007/s11239-020-02134-3.

20. Huertas A, Montani D, Savale L. et al. Endothelial Cell Dysfunction: A Major Player in SARS-CoV-2 Infection (COVID-19)? // Eur Respir J. 2020; Jun 18. Doi: 10.1183/13993003.01634-2020.

21. Patton N, Aslam T, Macgillivray T, Pattie A, Deary IJ, Dhillon B. Retinal vascular image analysis as a potential screening tool for cerebrovascular disease: a rationale based on homology between cerebral and retinal microvasculatures // J Anat. 2005;206(4):319–348. Doi: 10.1111/j.1469-7580.2005.00395.x.

22. Kur J, Newman EA, Chan-Ling T. Cellular and physiological mechanisms underlying blood flow regulation in the retina and choroid in health and disease // Prog Retin Eye Res. 2012;31(5):377–406. Doi: 10.1016/j.preteyeres.2012.04.004.

23. Marinho PM, Marcos AAA, Romano AC, et al. Retinal findings in patients with COVID-19 // Lancet 2020; 395(10237):1610.

24. Invernizzi A, Torre A, Parrulli S, Zicarelli F, Schiuma M, Colombo V, Giacomelli A, Cigada M, Milazzo L, Ridolfo A, Faggion I, Cordier L, Oldani M, Marini S, Villa P, Rizzardini G, Galli M, Antinori S, Staurenghi G, Meroni L. Retinal findings in patients with COVID-19: Results from the SERPICO-19 study // EClinical Medicine. 2020;(20):100550. Doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100550.

25. Hagag AM, Gao SS, Jia Y, Huang D. Optical coherence tomography angiography: Technical principles and clinical applications in ophthalmology // Taiwan J Ophthalmol. 2017;7(3):115–129. Doi: 10.4103/tjo.tjo_31_17.

26. Campbell JP, Zhang M, Hwang TS, Bailey ST, Wilson DJ, Jia Y, Huang D. Detailed Vascular Anatomy of the Human Retina by Projection-Resolved Optical Coherence Tomography Angiography // Sci Rep. 2017;10(7):42201. Doi: 10.1038/srep42201. PMID: 28186181; PMCID: PMC5301488.

27. Cennamo G, Reibaldi M, Montorio D, D’Andrea L, Fallico M, Triassi M. Optical Coherence Tomography Angiography Features in Post-COVID-19 Pneumonia Patients: A Pilot Study // Am J Ophthalmol. 2021;(227):182–190. Doi: 10.1016/j.ajo.2021.03.015.

28. Ashraf M, Sampani K, Clermont A. Vascular density of deep, intermediate and superficial vascular plexuses are differentially affected by diabetic retinopathy severity // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(12):53.

29. Coscas F, Glacet-Bernard A, Miere A. Optical coherence tomography angiography in retinal vein occlusion: evaluation of superficial and deep capillary plexa // Am J Ophthalmol. 2016;161(10):160–171.

30. González-Zamora J, Bilbao-Malavé V, Gándara E, et al. Retinal Microvascular Impairment in COVID-19 Bilateral Pneumonia Assessed by Optical Coherence Tomography Angiography // Biomedicines 2021;(9):247.

31. Savastano A, Crincoli E, Savastano MC, Younis S, Gambini G, De Vico U, Cozzupoli GM, Culiersi C, Rizzo S, Gemelli. Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Peripapillary Retinal Vascular Involvement in Early Post- COVID-19 Patients // J. Clin. Med. 2020, 9, 2895.

32. Guemes-Villahoz N, Burgos-Blasco B, Vidal-Villegas B. et al. Reduced macular vessel density in COVID-19 patients with and without associated thrombotic events using optical coherence tomography angiography // Graefes Arch ClinExpOphthalmol. 2021;259(8):2243–2249.

33. Guemes-Villahoz Noemi et al. Reduced retinal vessel density in COVID-19 patients and elevated D-dimer levels during the acute phase of the infection // Medicinaclinica. 2021;156(11):541–546. Doi: 10.1016/j.medcli.2020.12.006.

34. Oren B, AksoyAydemır G, Aydemır E. et al. Quantitative assessment of retinal changes in COVID-19 patients // Clin Exp Optom. 2021;104(6):717–722.

35. Abrishami M, Emamverdian Z, Shoeibi N, Omidtabrizi A, Daneshvar R, SaeidiRezvani T, Saeedian N, Eslami S, Mazloumi M, Sadda S, Sarraf D. Optical coherence tomography angiography analysis of the retina in patients recovered from COVID-19: a case-control study // Can J Ophthalmol. 2021;56(1):24–30. Doi: 10.1016/j.jcjo.2020.11.006. PMID: 33249111; PMCID: PMC7666612.

36. Zapata MÁ, Banderas García S, Sánchez-Moltalvá A. et al Retinal microvascular abnormalities in patients after COVID-19 depending on disease severity // British Journal of Ophthalmology Published Online First. 2020. 16 Dec. Doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-317953.

37. Hazar L, Karahan M, Vural E. et al. Macular vessel density in patients recovered from COVID-19 // Photodiagnosis Photodyn Ther. 2021;(34):102267.

38. Turker IC, Dogan CU, Guven D, Kutucu OK, Gul C. Optical coherence tomographyangiography findings in patients with COVID-19 // Can J Ophthalmol. 2021. PMID: 33497612

39. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 // Lancet 2020; (395):1417–1418.

40. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia // J Thromb Haemost. 2020;(18):844.8

41. Roberts KA, Colley L, Agbaedeng TA, Ellison-Hughes GM, Ross MD. Vascular Manifestations of COVID-19 – Thromboembolism and Microvascular Dysfunction // Front Cardiovasc Med. 2020;26(7):598400. Doi: 10.3389/fcvm.2020.598400. PMID: 33195487; PMCID: PMC7649150.

42. Gavriilaki E, Brodsky RA. Severe COVID-19 infection and thrombotic microangiopathy: success does not come easily // Br J Haematol. 2020;189(6):E227–E230.

43. Sheth JU, Narayanan R, Goyal J, Goyal V. Retinal vein occlusion in COVID-19: A novel entity // Indian J Ophthalmol 2020;(68):2291–2293.

44. Montesel A, Bucolo C, Mouvet V, Moret E and Eandi CM (2020) Case Report: Central Retinal Artery Occlusion in a COVID-19 Patient // Front. Pharmacol. 11:588384. Doi: 10.3389/fphar.2020.588384.

45. Dumitrascu OM, Volod O, Bose S, Wang Y, Biousse V, and Lyden PD. (2020). Acute ophthalmic artery occlusion in a COVID-19 patient on apixaban // J Stroke Cerebrovasc. Dis. 29, 2–4. Doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.104982.

46. Tal Yahalomi, Joseph Pikkel, Roee Arnon, and Yuval Pessach. Central retinal vein occlusion in a young healthy COVID-19 patient: A case report // Am J Ophthalmol Case Rep. 2020;20: 100992. Doi: 10.1016/j.ajoc.2020.100992.


Рецензия

Для цитирования:


Тургель В.А., Тульцева С.Н. Исследование микрососудистого русла сетчатки и зрительного нерва методом оптической когерентной томографии-ангиографии у пациентов, перенесших COVID-19. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2021;20(4):21-32. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2021-20-4-21-32

For citation:


Turgel V.А., Tultseva S.N. Study of the retina and optic nerve microvascular bed using optical coherence tomography-angiography in post-COVID-19 patients. Regional blood circulation and microcirculation. 2021;20(4):21-32. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2021-20-4-21-32

Просмотров: 80


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)
ISSN 2712-9756 (Online)