Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Анализ проблем в реабилитационном диагнозе в категориях Международной классификации функционирования у пациентов с инсультом, принимающих участие в Пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в России»

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-2-17-24

Полный текст:

Аннотация

Цель работы - сравнить оценку составляющих здоровья в категориях Международной классификации функционирования (МКФ) у больных с инсультом в остром периоде на первом этапе реабилитации при работе реабилитационной мультидисциплинарной бригады по «новой» и «привычной» моделям реабилитации. Материал и методы. Проект зарегистрирован в регистре ClinicalTrials.gov под названием: «The Pilot Project Development Of Medical Rehabilitation System in Russian Federation (DOME)». Дизайн исследования был последовательным. В 1-й фазе работали по традиционной «привычной» схеме реабилитации (n=130). Во 2-й фазе медицинские организации работали по «новой» модели с реализацией проблемно-ориентированного мультидисциплинарного подхода (n=130) и использованием реабилитационного диагноза в категориях МКФ, который устанавливался с помощью программы «ICF-reader». В исследовании анализировали количественные и качественные характеристики реабилитационных диагнозов. Результаты и их обсуждение. Общее количество выявленных проблем в реабилитационном диагнозе сократилось (р<0,001), за счет чего нагрузка на реабилитационную команду стала меньше, так как в «новой» модели исключались незначимые проблемы пациентов. Сокращение реализовалось за счет уменьшения доменов функции и структуры (р<0,001). Большее внимание стало уделяться аспектам деятельности, соответственно, увеличилось количество доменов деятельности (активность и участие) и факторы среды (р<0,001). Участники реабилитационной команды учится друг у друга, что характеризуется лучшим видением проблем деятельности (активности и участия) при увеличении длительности работы реабилитационной команды (р<0,001). Выводы. Внедрение МКФ для формирования диагноза позволяет лучше увидеть проблемы пациента и лучше проработать цели и задачи реабилитации. Реализация мультидисциплинарного принципа работы команды и использование программы «ICF-reader» приводит к сокращению времени работы в процессе реабилитации.

Об авторах

А. А. Шмонин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; СПб ГБУЗ «Городская больница № 26»; АНО «Сообщество поддержки и развития канис-терапии»
Россия


В. М. Касаткина
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


М. Н. Мальцева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; АНО «Сообщество поддержки и развития канис-терапии»; ФДПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Россия


Е. В. Мельникова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; АНО «Сообщество поддержки и развития канис-терапии»; ФДПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Россия


Г. Е. Иванова
ФДПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Россия


Список литературы

1. Иванова Г. Е., Аронов Д. М., Белкин А. А. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в РФ» // Вестник восстановит. мед. 2016. № 2 (72). С. 2-6.

2. Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Общие принципы и протокол // Вестник Иванов. мед. акад. 2016. Т. 21. № 1. С. 6-11.

3. Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Система контроля и мониторирования эффективности медицинской реабилитации при острых нарушениях мозгового кровообращения // Вестник Иванов. мед. акад. 2016. Т. 21. № 1. С. 19-22.

4. Иванова Г. Е., Мельникова Е. В., Шмонин А. А. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской федерации». Протокол второй фазы проекта // Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2016. № 2. С. 27-34.

5. Лейдлер С. А., Кочубей А. В. Применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) при оказании ортопедической стоматологической помощи // Вестник Росздравнадзора. 2014. № 1. С. 44-47.

6. Шмонин А. А., Никифоров В. В., Мальцева М. Н. и др. Электронная система мониторирования эффективности реабилитации в пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» - программа «ICF-reader» // Вестник Иванов. мед. акад. 206. Т. 21. № 1. С. 66-70.

7. Шмонин А. А., Мальцева М. Н., Никифоров В. В., Мельникова Е. В., Предварительные результаты реализации Пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в России» в СПбГУЗ Городской больнице № 26. Использование программы «ICF- reader» для установки реабилитационного диагноза // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2016. Т. XXIII. № 4. С. 54-60.

8. Шмонин А. А., Мальцева М. Н., Мельникова Е. В., Иванова Г. Е. Биопсихосоциальная модель пациента с инсультом: роль факторов среды в реабилитации // Consilium Medicum. 2016. Т. 18. № 2. С. 14-20.

9. Ayuso-Mateos J. L., Nieto-Moreno M., Sanchez- Moreno J., Vazquez-Barquero J. L. The international Classification of Functioning. Disability and Health: applicability and usefulness in clinical practice // Med. Clin. (Barc). 2006. № 126 (12). Р. 461-466.

10. Kohler F., Selb M., Escorpizo R. et al. Towards the joint use of ICD and ICF: a callfor contribution // J. Rehabil. Med. 2012. № 44 (10). Р. 805-810.

11. Stucki G., Cieza A., Ewert T. et al. Application of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in clinical practice // Disabil. Rehabil. 2002. № 24. Р. 281-282.

12. Stucki G. Has the time come for a system-wide dissemination and implementation of the ICF in American PM&R and the American rehabilitation system? // PMR. 2011. № 3 (4). Р. 400-401.


Для цитирования:


Шмонин А.А., Касаткина В.М., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Анализ проблем в реабилитационном диагнозе в категориях Международной классификации функционирования у пациентов с инсультом, принимающих участие в Пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в России». Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;16(2):17-24. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-2-17-24

For citation:


Shmonin A.A., Kasatkina V.M., Maltseva M.N., Melnikova E.V., Ivanova G.E. Analysis of problems in the rehabilitation diagnosis in the categories of the international classification of functioning in patients with stroke taking part in the pilot project «Development of the system of medical rehabilitation in Russia». Regional blood circulation and microcirculation. 2017;16(2):17-24. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-2-17-24

Просмотров: 357


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)