Analysis of problems in the rehabilitation diagnosis in the categories of the international classification of functioning in patients with stroke taking part in the pilot project «Development of the system of medical rehabilitation in Russia»

Aim: to compare the evaluation of health components in the ICF categories in patients with acute stroke in the first stage of rehabilitation by the rehabilitation multidisciplinary team for the «new» and «classic» models of rehabilitation. Methods. The project is registered in the ClinicalTrials.gov register under the title: «The Pilot Project Development of the MEdical Rehabilitation System in Russian Federation (DOME)». The design of the study was consecutive. In the 1st phase doctors worked according to the traditional «classic» scheme of rehabilitation (n = 130). In the second phase, medical organizations worked on a «new» model implementing a problem-oriented multidisciplinary approach (n=130) and using a rehabilitation diagnosis in the ICF categories, which was installed using the ICF-reader software. The study analyzed the quantitative and qualitative characteristics of rehabilitation diagnoses. Results and discussion. The total number of identified problems in the rehabilitation diagnosis decreased (p<0.001) in a «new» model group. This was achieved due to reduction of the domains of function and structure (p<0.001). More attention was paid to the aspects of activity; accordingly, the number of activity domains (activity and participation) and environmental factors increased (p<0.001) in a «new» model group. The members of rehabilitation team learn from each other, which is characterized by a better vision of the problems of activity (activity and participation) with an increase in the duration of the rehabilitation team work (p<0.001). Conclusions. The introduction of the ICF to form a diagnosis results in better recognition of the patient's problems. In addition, it facilitates the elaboration of rehabilitation goals and objectives. Implementation of the multidisciplinary principle of the team and the use of the program «ICF-reader» leads to a reduction in working time in the rehabilitation process.

инсульт, реабилитация, пилотный проект, Международная классификация функционирования, МКФ, реабилитационный диагноз, мультидисциплинарная бригада, stroke, rehabilitation, pilot project, international classification of functioning, ICF, rehabilitation diagnosis, multidisciplinary team

1. Иванова Г. Е., Аронов Д. М., Белкин А. А. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в РФ» // Вестник восстановит. мед. 2016. № 2 (72). С. 2-6.

2. Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Общие принципы и протокол // Вестник Иванов. мед. акад. 2016. Т. 21. № 1. С. 6-11.

3. Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Система контроля и мониторирования эффективности медицинской реабилитации при острых нарушениях мозгового кровообращения // Вестник Иванов. мед. акад. 2016. Т. 21. № 1. С. 19-22.

4. Иванова Г. Е., Мельникова Е. В., Шмонин А. А. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской федерации». Протокол второй фазы проекта // Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2016. № 2. С. 27-34.

5. Лейдлер С. А., Кочубей А. В. Применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) при оказании ортопедической стоматологической помощи // Вестник Росздравнадзора. 2014. № 1. С. 44-47.

6. Шмонин А. А., Никифоров В. В., Мальцева М. Н. и др. Электронная система мониторирования эффективности реабилитации в пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» - программа «ICF-reader» // Вестник Иванов. мед. акад. 206. Т. 21. № 1. С. 66-70.

7. Шмонин А. А., Мальцева М. Н., Никифоров В. В., Мельникова Е. В., Предварительные результаты реализации Пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в России» в СПбГУЗ Городской больнице № 26. Использование программы «ICF- reader» для установки реабилитационного диагноза // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2016. Т. XXIII. № 4. С. 54-60.

8. Шмонин А. А., Мальцева М. Н., Мельникова Е. В., Иванова Г. Е. Биопсихосоциальная модель пациента с инсультом: роль факторов среды в реабилитации // Consilium Medicum. 2016. Т. 18. № 2. С. 14-20.

9. Ayuso-Mateos J. L., Nieto-Moreno M., Sanchez- Moreno J., Vazquez-Barquero J. L. The international Classification of Functioning. Disability and Health: applicability and usefulness in clinical practice // Med. Clin. (Barc). 2006. № 126 (12). Р. 461-466.

10. Kohler F., Selb M., Escorpizo R. et al. Towards the joint use of ICD and ICF: a callfor contribution // J. Rehabil. Med. 2012. № 44 (10). Р. 805-810.

11. Stucki G., Cieza A., Ewert T. et al. Application of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in clinical practice // Disabil. Rehabil. 2002. № 24. Р. 281-282.

12. Stucki G. Has the time come for a system-wide dissemination and implementation of the ICF in American PM&R and the American rehabilitation system? // PMR. 2011. № 3 (4). Р. 400-401.