Применение локального катетерного тромболизиса в комплексном лечении артериального ковид-ассоциированного тромбоза

Новая коронавирусная инфекция приводит к выраженным изменениям гемокоагуляции в организме больных. Высокая частота возникновения и особенности клинического течения тромботических событий у пациентов с инфекцией, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2, диктуют необходимость дополнительной оценки существующих и разработки новых подходов к лечению данной категории больных. В клиническом наблюдении приведены детальные данные успешного комплексного лечения пациента, мужчины 56 лет, с тромбозом артерий нижней конечности, возникшим на фоне острого периода заболевания новой коронавирусной инфекции, тяжелой формы течения. В описание клинического наблюдения включены краткий обзор имеющихся зарубежных и отечественных публикаций, посвященных данной тематике, и патогенетическое обоснование использованных лечебных методик. Рассматриваемые вопросы активной хирургической тактики при нарушении артериального кровообращения являются актуальными и могут играть большую роль в потенциальном снижении негативных последствий возникновения острой ишемии конечностей в условиях продолжающейся пандемии.

1. Jongkind V, Earnshaw J J, Gonçalves F B, Cochennec F, Debus E S, Hinchliffe R, Menyhei G, Svetlikov A V, Tshomba Y, Van Den Berg J C, Björck M. Update of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia in Light of the COVID-19 Pandemic, Based on a Scoping Review of the Literature // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;(63):80–89.

2. Johns Hopkins University of medicine. Coronavirus resource center. Available at: https://origin-coronavirus.jhu.edu.

3. American Society of Hematology. Version 11.0; last updated July 15, 2021.

4. Etkin Y, Conway AM, Silpe J, Qato K, Carroccio A, ManvarSingh P, et al. Acute arterial thromboembolism in patients with COVID-19 in the New York City area // Ann Vasc Surg. 2021;(70): 290–294.

5. Cheruiyot I, Kipkorir V, Ngure B, Misiani M, Munguti J, Ogeng’o J. Arterial thrombosis in coronavirus disease 2019 patients: a rapid systematic review // Ann Vasc Surg. 2021;(70):273–281.

6. Loo J, Spittle DA, Newnham MCOVID-19, immunothrombosis and venous thromboembolism: biological mechanisms // Thorax. 2021;(76):412–420.

7. de Roquetaillade C, Chousterman BG, Tomasoni D, Zeitouni M, Houdart E, Guedon A, et al. Unusual arterial thrombotic events in Covid-19 patients. Int J Cardiol 2021; 323:281-4. 8. Fournier M, Faille D, Dossier An, Mageau A, Roland PN, Ajzenberg N et al. Arterial thrombotic events in adult inpatients with COVID-19 // Mayo Clin Proc. 2021;(96):295–303.

8. Björck M, Earnshaw JJ, Acosta S, Bastos Gonçalves F, Cochennec F, Debus ES, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) // Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;(59):173–218.

9. Jongkind V, Earnshaw J J, Gonçalves F B, Cochennec F, Debus E S, Hinchliffe R, Menyhei G, Svetlikov A V, Tshomba Y, Van Den Berg J C, Björck M. Update of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia in Light of the COVID-19 Pandemic, Based on a Scoping Review of the Literature // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;(63):80–89.

10. Mestres G, Puigmacià R, Blanco C, Yugueros X, Esturrica M, Riambau V. Risk of peripheral arterial thrombosis in COVID-19 // J Vasc Surg. 2020;(72):756–757.

11. Кащенко В. А., Ратников В. А., Васюкова Е. Л. и др. Гематомы различных локализаций у пациентов с COVID-19 // Эндоскоп. хир. – 2021. – Т. 27, № 6. – С. 5–13.