Роль вазоактивных препаратов в лечении и реабилитации женщин с синдромом хронической тазовой боли

Цель исследования - изучение влияния вазоактивных препаратов в комбинированном лечении у женщин с синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), а также влияния данной схемы на психоэмоциональный статус пациенток. Материал и методы. Обследованы 177 женщин с синдромом хронической тазовой боли. Возраст больных варьировал в широком диапазоне - от 18 до 84 лет и в среднем составил 32,6±9,3 года. Продолжительность заболевания составляла от 6 месяцев до 6 лет (в среднем 2,7±0,9 года). Для изучения микроциркуляции стенки мочевого пузыря была использована оригинальная методика внутрипузырной высокочастотной ультразвуковой допплерографии. Оценку интенсивности болевого синдрома и нарушений мочеиспускания проводили с помощью анкеты PUF, а оценку психоэмоционального статуса - с помощью шкалы депрессии А. Т. Бэка. Результаты исследования. После обследования все пациентки с СХТБ (n=177) были разделены на 2 группы лечения. В 1-й группе (n=88) пациентки получали стандартную терапию в виде инстилляций мочевого пузыря и свечей с НПВС № 10. Во 2-й группе (n=89) пациентки получали комбинированную терапию в сочетании с вазоактивным препаратом (пентоксифиллин в дозе 200 мг в сутки), 10 дней. Анализ результатов внутрипузырной допплерографии стенки мочевого пузыря выявил различия в состоянии микроциркуляции у женщин с СХТБ в зависимости от схемы лечения. Показатели микроциркуляторного русла достоверно улучшились в артериальном и капиллярном звене у пациенток с СХТБ, получающих комбинированную терапию с вазоактивными препаратами. Проведенная терапия привела к существенному снижению выраженности симптоматики, что подтверждено с помощью опросника «Шкала симптомов тазовой боли, императивного, учащенного мочеиспускания» и оценки психоэмоционального состояния по шкале депрессии А. Т. Бэка. Заключение. Недостаточная эффективность стандартной терапии СХТБ обусловлена, в частности, нарушением кровотока в стенке мочевого пузыря у данной категории больных. Поэтому является целесообразным включение вазоактивных препаратов в комбинированную терапию СХТБ у женщин, а также их назначение в монорежиме на длительный срок до 12 недель в период реабилитации данных пациенток после основного курса лечения.

СХТБ, микроциркуляция, боль, допплерография, психоэмоциональный статус, реабилитация, chronic pelvic pain syndrome, microcirculation, dopplerography, psychoemtional disorders, rehabilitation

1. Аблуллаева У. А. Современные аспекты комплексного лечения хронических тазовых болей в гинекологической практике: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004. 24 с.

2. Аль-Шукри С. Х., Кузьмин И. В., Слесаревская М. Н. и др. Внутрипузырная ультразвуковая допплерография в оценке состояния кровотока в стенке мочевого пузыря у женщин с ирритативными симптомами // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2014. № 1. С. 48-54.

3. Аль-Шукри С. Х., Кузьмин И. В., Слесаревская М. Н. и др. Особенности нарушений микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с лейкоплакией мочевого пузыря // Уролог. ведомости. 2016. Т. 6. № 3. С. 11-18.

4. Белова А. Н. Хроническая тазовая боль. М.: Антидор, 2007. 572 с.

5. Козлов В. А., Артюшенко Н. К., Шалак О. В. и др. Ультразвуковая допплерография в оценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях. СПб.: СП Минимакс, 2000. C. 5-31.

6. Кузьмин И. В. Оценка качества жизни у больных с гиперактивностью мочевого пузыря // Нефрология. 2006. Т. 10. № 4. С. 93-97.

7. Лоран О. Б., Зайцев А. В., Годунов Б. Н. Особенности диагностики и лечения хронического цистита у женщин // Акушерство и гинекол. 2000. № 3. С. 40-43.

8. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Щеглов И. Ю. и др. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике. СПб., 2000. 137 с.

9. Слесаревская М. Н., Кузьмин И. В., Игнашов Ю. А. Особенности симптоматики и психоэмоционального статуса у женщин с синдромом хронической тазовой боли // Уролог. ведомости. 2015. Т. 5. № 3. С. 16-19.

10. Слесаревская М. Н., Соколов А. В., Жарких А. В. Преимущества лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря // Уролог. ведомости. 2012. Т. 2. № 1. С. 19-25.

11. Слесаревская М. Н., Соколов А. В., Жарких А. В. и др. Применение внутрипузырной лазерной терапии в комплексном лечении хронического цистита // Уролог. ведомости. 2013. Т. 3. № 2. С. 12-15.

12. Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The standardisation of terminology of lower urinary tractfunction: report from the Standardisation Subcommitte of the International Continence Society // Urology. 2003. Vol. 61. № 1. P. 37-49.

13. Beck A. T., Ward C. H., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression // Arch. Gen. Psychiatry. 1961. Vol. 4. P. 561-571.

14. Berry S. H., Elliott M. N., Suttorp M. et al. Prevalence of symptoms of bladder pain syndrome/interstitial cystitis among adult females in the United States // J. Urol. 2011. Vol. 186. № 2. P. 540-544.

15. Foley K. M., Posner J. B. Pain and its management // Cecil Textbook of Medicine. 18th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1988. P. 104-112.

16. Graziottin A., Gambini D., Bertolasi L. Genital and sexual pain inwomen // Guidelines on Chronic Pelvic Pain / D. Engeler, A. P. Baranowski, J. Borovicka [et al.]. Eur. Association of Urology, 2015. 83 p.

17. Malykhinf A. P. Neural mechanisms of pelvic organ crosssensitization // Neuroscience. 2007. Vol. 149. № 3. P. 660-672.

18. Michael Y. L., Kawachi I., Stampfer M. J. et al. Quality of life among women with interstitial cystitis // J. Urology. 2000. Vol. 164. № 2. P. 423-427.

19. Parsons C. L., Dell J., Stanford E. J. et al. Increased prevalence of interstitial cystitis: previously unrecognized urologic and gynecologic cases identified using a new symptom questionnaire and intravesical potassium sensitivity // Urology. 2002. Vol. 60. № 4. P 573-578.

20. Rothrock N. E., Lutgendorf S. K., Hoffman A., Kreder K. J. Depressive symptoms and quality of life in patients with interstitial cystitis // J. Urology. 2002. Vol. 167. № 4. P. 1763-1767.