Изолированная пластика глубокой бедренной артерии в лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза

При хронической артериальной недостаточности нижних конечностей глубокая бедренная артерия играет существенную роль в компенсации кровообращения за счет развитых коллатеральных ветвей, которые в условиях окклюзированной поверхностной бедренной артерии берут на себя основную функцию в кровоснабжении всей конечности. Хирургическая пластика глубокой бедренной артерии, профундопластика, зарекомендовала себя как операция с результатами по долгосрочной проходимости, значительно превосходящие шунтирующие операции на бедренно-подколенно-берцовом сегменте, а также эндоваскулярные операции. Однако клиническая эффективность изолированной пластики глубокой бедренной артерии, в особенности в случае критической ишемии, зачастую ставится под сомнение. На данный момент нет инструментальных методов, позволяющих предоперационно достоверно оценить качество коллатералей в бассейне глубокой бедренной артерии. В статье представлен обзор литературных данных о способах улучшения эффективности профундопластики путем различных технических модификаций, представлена роль баллонной ангиопластики и стентирования глубокой бедренной артерии, описаны существующие методы предоперационной оценки эффективности изолированной профундопластики.

1. Spoden M, Nimptsch U, Mansky T. Amputation rates of the lower limb by amputation level - observational study using German national hospital discharge data from 2005 to 2015 // BMC Health Serv Res. 2019;19(1):8. Doi:10.1186/s12913-018-3759-5.

2. Светликов А. В., Ишпулаева Л. Э. Современная стратегия улучшения отдаленных результатов хирургического лечения заболеваний периферических артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2020. – Т. 26, № 4. – С. 23–31.

3. Покровский А. В., Головюк А. Л. Состояние сосудистой хирургии в Российской Федерации в 2018 году // Ангиология и сосуд. хир. Прил. – 2019. – T. 25, № 2. – С. 29–33.

4. Pell J, Stonebridge P. Association between age and survival following major amputation. The Scottish Vascular Audit Group // Eur J Vasc Endovasc Surg. 1999;17(2):166–169. Doi: 10.1053/ejvs.1998.0754.

5. Hepp W, Kogel H. Gefaesschirurgie. Munich: Urban Fischer; 2001.

6. Rollins DL, Towne JB, Bernhard VM, Baum PL. Endarterectomized superficial femoral artery as an arterial patch // Arch Surg. 1985;120(3):367–369. Doi: 10.1001/archsurg.1985.01390270105018.

7. Thomas MH, Quick CR, Cotton LT. Doppler ultrasound in the functional assessment of extended deep femoral angioplasty // Br J Surg. 1977;64(5):368–370. Doi: 10.1002/bjs.1800640520.

8. Elsharkawi M, Elkassaby M, McVeigh N, Dowdall J, Barry M, Sheehan S. Clinical outcomes from profundoplasty performed as a sole procedure for revascularization in critically ischaemic limbs // Vascular. 2021;29(3):396–403. Doi: 10.1177/1708538120963901.

9. Гавриленко А. В., Котов А. Е., Лепшоков М. К., Мамедова Н. М. Значение глубокой артерии бедра при повторных реконструкциях // Ангиология и сосуд. хир. – 2020. – T. 26, № 4. – С. 98–107.

10. Savolainen H, Hansen A, Diehm N, Baumgartner I, Dick F, Heller G, Gahl B, Schmidli J. Small is beautiful: why profundaplasty should not be forgotten // World J Surg. 2007; 31(10):2058–2061. Doi: 10.1007/s00268-007-9188-y.

11. Rollins DL, Towne JB, Bernhard VM, Baum PL. Isolated profundaplasty for limb salvage // J Vasc Surg. 1985;2(4):585–590. Doi: 10.1067/mva.1985.avs0020585.

12. Mitchell RA, Bone GE, Bridges R, Pomajzl MJ, Fry WJ. Patient selection for isolated profundaplasty. Arteriographic correlates of operative results // Am J Surg. 1979;138(6):912–919. Doi: 10.1016/0002-9610(79)90321-0.

13. Kalman PG, Johnston KW, Walker PM. The current role of isolated profundaplasty // J Cardiovasc Surg (Torino). 1990;31(1):107–111.

14. Yao JS. The first operation on the profunda femoris artery // J Vasc Surg. 2010;52(4):1101–1102. Doi: 10.1016/j.jvs.2010.05.017.

15. Leeds FH, Gilfillan RS. Importance of profunda femoris artery in the revascularization of the ischemic limb // Arch Surg. 1961;(82):25–31. Doi: 10.1001/archsurg.1961.01300070029004.

16. Merlini MP, van Dongen RJAM, Dusmet M. Surgery of the Deep Femoral Artery. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 1994.

17. Berguer R, Cotton LT, Sabri S. Extended deep femoral angioplasty // Br Med J. 1973;1(5851):469–471. Doi: 10.1136/bmj.1.5851.469.

18. Cotton LT, Roberts VC. Extended deep femoral angioplasty: an alternative to femoropopliteal bypass // Br J Surg. 1975;62(5):340–343. Doi: 10.1002/bjs.1800620503.

19. Feldhaus RJ, Sterpetti AV, Schultz RD, Peetz DJ Jr. A technique for profunda femoris artery reconstruction. Hemodynamic assessment and functional results // Ann Surg. 1986;203(4):390–398. Doi: 10.1097/00000658-198604000-00009.

20. Boren CH, Towne JB, Bernhard VM, Salles-Cunha S. Profundapopliteal collateral index. A guide to successful profundaplasty // Arch Surg. 1980;115(11):1366–1372. Doi: 10.1001/archsurg.1980.01380110098015.

21. Miksic K, Novak B. Profunda femoris revascularization in limb salvage // J Cardiovasc Surg (Torino). 1986;27(5):544–552.

22. Donas KP, Pitoulias GA, Schwindt A, Schulte S, Camci M, Schlabach R, Torsello G. Endovascular treatment of profunda femoris artery obstructive disease: nonsense or useful tool in selected cases? // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 39(3):308–313. Doi: 10.1016/j.ejvs.2009.10.008.

23. Georgakarakos E, Tasopoulou KM, Koutsoumpelis A, Georgiadis GS. The Importance of Profunda Femoris Artery Justifies Further the Endovascular Approach in Critical Limb Ischemia. // Ann Vasc Surg. 2018;(49):318–319. Doi: 10.1016/j.avsg.2017.11.048.

24. Bath J, Avgerinos E. A pooled analysis of common femoral and profunda femoris endovascular interventions. Vascular. 2016;24(4):404–413. Doi: 10.1177/1708538115604929.

25. Гавриленко А. В., Аль-Юсеф Н. Н., Ван Сяочэнь и др. Профундопластика в лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосуд. хир. – 2019. – T. 25, № 3. – С. 122–127.

26. Elsharkawi M, Elkassaby M, McVeigh N, Dowdall J, Barry M, Sheehan S. Clinical outcomes from profundoplasty performed as a sole procedure for revascularization in critically ischaemic limbs // Vascular. 2021;29(3):396–403. Doi: 10.1177/1708538120963901.

27. Mouawad NJ. Is isolated profundoplasty enough in critical limb ischemia // Vascular. 2022; 30(1):183–184. Doi: 10.1177/1708538121991265.

28. Koscielny A, Pütz U, Willinek W, Hirner A, Mommertz G. Case-control comparison of profundaplasty and femoropopliteal supragenicular bypass for peripheral arterial disease // Br J Surg. 2010;97(3):344–348. Doi: 10.1002/bjs.6876.

29. Ouriel K, DeWeese JA, Ricotta JJ, Green RM. Revascularization of the distal profunda femoris artery in the reconstructive treatment of aortoiliac occlusive disease // J Vasc Surg. 1987;6(3):217–220. PMID: 3625878.

30. Гавриленко А. В., Котов А. Е., Лепшоков М. К. Результаты профундопластики у пациентов с критической ишемией нижних конечностей // ХИРУРГИЯ. – 2017, № 9. – С. 17–22.

31. Бокерия Л. А., Аракелян В. С., Папиташвили В. Г., Цурцумия Ш. Ш. Результаты изолированной профундопластики в сравнении с дистальным шунтированием у больных с сахарным диабетом и трофическими язвами // Кубан. науч. мед. вестн. – 2020. – T. 27, № 2. – С. 38–48.

32. Преимущества профундопластики у больных с критической ишемией нижних конечностей при повторных операциях / А. В. Гавриленко, А. Е. Котов, Н. М. Мамедова, Ван Сяочэнь // Ангиология и сосуд. хир. – 2021. – T. 27, № 1. – С. 113–119.

33. Taurino M, Persiani F, Ficarelli R, Filippi F, Dito R, Rizzo L. The Role of the Profundoplasty in the Modern Management of Patient with Peripheral Vascular Disease // Ann Vasc Surg. 2017;(45):16–21. Doi: 10.1016/j.avsg.2017.05.018.

34. Malgor RD, Ricotta JJ. 2nd, Bower TC, Oderich GS, Kalra M, Duncan AA, Gloviczki P. Common femoral artery endarterectomy for lower-extremity ischemia: evaluating the need for additional distal limb revascularization // Ann Vasc Surg. 2012;26(7):946–956. Doi: 10.1016/j.avsg.2012.02.014.

35. Dorweiler B, Friess T, Duenschede F, Doemland M, Espinola-Klein C, Vahl CF. Value of the deep femoral artery as alternative inflow source in infrainguinal bypass surgery // Ann Vasc Surg. 2014;28(3):633–639. Doi: 10.1016/j.avsg.2013.04.026.

36. DeCarlo C, Boitano LT, Schwartz SI, Lancaster RT, Conrad MF, Eagleton MJ, Brewster DC, Clouse WD. Operative Complexity and Prior Endovascular Intervention Negatively Impact Morbidity after Aortobifemoral Bypass in the Modern Era // Ann Vasc Surg. 2020;(62):21–29. Doi: 10.1016/j.avsg.2019.03.040.

37. Varty K, London NJ, Ratliff DA, Bell PR, Bolia A. Percutaneous angioplasty of the profunda femoris artery: a safe and effective endovascular technique // Eur J Vasc Surg. 1993; 7(5):483–487. Doi: 10.1016/s0950-821x(05)80357-3.

38. Silva JA, White CJ, Ramee SR, Collins TJ, Jenkins JS, Sabet S, Shamaileh Q, Vivekananthan K. Percutaneous profundaplasty in the treatment of lower extremity ischemia: results of long-term surveillance // J Endovasc Ther. 2001;8(1):75–82. Doi: 10.1177/152660280100800113.

39. Dick P, Mlekusch W, Sabeti S, Amighi J, Schlager O, Haumer M, Minar E, Schillinger M. Outcome after endovascular treatment of deep femoral artery stenosis: results in a consecutive patient series and systematic review of the literature // J Endovasc Ther. 2006;13(2):221–228. Doi: 10.1583/05-1766R.1.

40. Fernandes e Fernandes J, Nicolaides AN, Angelides NA, Gordon-Smith IC. An objective assessment of common femoral endarterectomy and profundaplasty in patients with superficial femoral occlusion // Surgery. 1978;83(3):313–318.

41. Andersen CA, Rich NM, Collins GJJr, McDonald PT. Limb salvage by extended profunda femoris revascularization // Am Surg. 1978;44(1):44–50.

42. David TE, Drezner AD. Extended profundoplasty for limb salvage // Surgery. 1978;84(6):758–763.

43. Ward AS, Morris-Jones W. The long term results of profundaplasty in femoropopliteal arterial occlusion // Br J Surg. 1977;64(5):365–367. Doi: 10.1002/bjs.1800640519.

44. Balasundaram N, Whitrock JN, Braet DJ, Vogel TR, Bath JM. Importance of the profunda femoris upon patency following aortoiliac procedures // J Vasc Surg. 2022;76(1):180–187.e3. Doi: 10.1016/j.jvs.2022.02.043.

45. Саидов С. С., Скульский С. К., Морозова Н. П. и др. Роль магнитнорезонансной томографии в лучевой диагностике аневризмы брюшного отдела аорты // Вестн. мед. ин-та «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. – 2022. – Т. 12, № 4. – С. 22–35.

46. Fugger R, Kretschmer G, Schemper M, Piza F, Polterauer P, Wagner O. The place of profundaplasty in the surgical treatment of superficial femoral artery occlusion // Eur J Vasc Surg. 1987;1(3):187–191. Doi: 10.1016/s0950-821x(87)80047-6.