Нарушения микроциркуляторного кровотока в коже предплечья в острую фазу COVID-19 по данным лазерной допплеровской флоуметрии

Цель – изучить функциональное состояние микрососудов кожи предплечья в острую фазу COVID-19 методом лазерной допплеровской флуометрии (ЛДФ). Материалы и методы. В исследование вошли 53 пациента средней степени тяжести. Всем пациентам в течение 1-х суток госпитализации проводили ЛДФ с амплитудно-частотным фурье-анализом колебаний тканевой перфузии портативным прибором ЛДФ с дистанционной передачей данных по Bluetooth-протоколу. Группу сравнения (ГС) составили 28 здоровых испытуемых, сопоставимых по возрасту и полу. Результаты. У пациентов в острую фазу COVID-19 относительно ГС отмечается снижение амплитуды эндотелиальных вазомоций (Аэ) – 0,0149 и 0,0198 пф (p<0,00005), увеличение амплитуды миогенных вазомоций (Ам) – 0,078 и 0,061 пф (p<0,01), увеличение амплитуды пульсовых колебаний кровотока – 1,38 и 1,18 пф (p<0,01) и увеличение респираторно-связанных колебаний кровотока – 0,48 и 0,29 пф (p<0,000001) соответственно. Заключение. Системный воспалительный процесс в острую фазу COVID-19 на уровне микрососудистого русла кожи характеризуется: 1) вазомоторной дисфункцией микрососудистого эндотелия; 2) снижением перфузионной эффективности эндотелиального механизма регуляции; 3) снижением базального тонуса гладкомышечных клеток прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров; 4) увеличением притока артериальной крови к капиллярному руслу; 5) нарушением оттока крови от микроциркуляторного русла с развитием венулярного полнокровия.

1. Рыбакова М. Г., Карев В. Е., Кузнецова И. А. Патологическая анатомия новой коронавирусной инфекции COVID-19: первые впечатления // Арх. патологии. – 2020. – Т. 82, № 5. – С. 5–15.

2. Chen W, Pan JY. Anatomical and pathological observation and analysis of SARS and COVID-19: microthrombosis is the main cause of death // Biol Proced Online. 2021;23(1):4. Doi: 10.1186/s12575-021-00142-y

3. Системный эндотелиит при новой коронавирусной инфекции COVID-19: гендерные и перинатальные риски / И. З. Чхаидзе, Д. А. Лиознов, Н. Н. Петрищев, Д. А. Ниаури // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2021. – Т. 20, № 4. – С. 4–13.

4. Власова Т. И., Петрищев Н. Н., Власов Т. Д. Дисфункция эндотелия как типовое патологическое состояние // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2022. – Т. 21, № 2. – С. 4–15.

5. Natalello G, DeLuca G, Gigante L, Campochiaro C, De-Lorenzis E, Verardi L. et al. Nailfold capillaroscopy findings in patients with coronavirus disease 2019: Broadening the spectrum of COVID-19 microvascular involvement // Microvascular Research. 2021;(133):104071. Doi: 10.1016/i.mvr.2020.104071

6. Karahan S, Aydin K, Cetinkaya A, Sirakaya A. Nailfold videocapillaroscopy in patients with COVID-19-associated pneumonia in intensive care units // J Coll Physicians Surg Pak. 2022;32(04):455–460. Doi: 10.29271/jcpsp.2022.04.455

7. Ладожская-Гапеенко Е. Е., Храпов К. Н., Петрищев Н. Н. и др. Нарушение микроциркуляции у больных с тяжелым течением COVID-19, осложненным бактериальным сепсисом // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2021. – Т. 20, № 4. – С. 52–61.

8. Invernizzi A, Schiuma M, Parulli S, Torre A, Zicarelli F, Colombo V. et al. Retinal vessels modifications in acute and post-COVID-19 // Scientific Reports. 2021;(11):19373. Doi: 10.1038/s41598-021-98873-1

9. Rovas A, Osiaevi I, Buscher K, Sackarnd J, Tepasse Ph-R, Fobker M. et al. Microvascular dysfunction in COVID-19: the MYSTYC study // Angiogenesis. 2021;(24):145–157. Doi: 10.1007/s10456-020-09753-7

10. Favaron E, Ince C, Hilty M, Ergin B, Van der Zee P, Uz Z. et al. Capillary leukocytes, microaggregates, and the response to hypoxemia in the microcirculation of coronavirus disease 2019 patients // Critical Care Medicine 2021;49(4):661–670. Doi: 10.1097/CCM.0000000000004862.

11. Tehrani S, Gille-Johnson P. Microvascular dysfunction in patients with critical COVID-19, a pilot study. Shock. 2021;56(6):964–968. Doi: 10.1097/SHK. 0000000000001803

12. Sabioni L, De Lorenzo A, Lamas C, Muccillo F, Castro-Faria-Neto HC, Estato V, Tibrica E. Systemic microvascular endothelial dysfunction and disease severity in COVID-19 patients: Evaluation by laser Doppler perfusion monitoring and cytokine/chemokine analysis // Microvascular Research. 2021;(134):104119. Doi: 10.1016/j.mvr.2020.104119.

13. Mejia-Renteria H, Travieso A, Sagir A, Martinez-Gomez E, Carrascosa-Granada A, Toya T. et al. In-vivo evidence of systemic endothelial vascular dysfunction in COVID-19 // Int. J. Cardiology 2021;(345):153–155. Doi: 10.1016/j.ijcard.2021.10.140.

14. Федорович А. А. Микрососудистое русло кожи человека как объект исследования // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2017. – Т. 16, № 4. – С. 11–26.

15. Thorn CE, Kyte H, Slaff DW, Shore AC. An association between vasomotion and oxygen extraction // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011;301(2):H442–449. Doi: 10.1152/ajpheart.01316.2010