Протективное влияние ишемического прекондиционирования на контроль артериального давления при операциях с фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии

Введение. Магнитно-резонанс-управляемый фокусированный ультразвук (МР-ФУЗ) – новая неинвазивная технология хирургического лечения экстрапирамидных двигательных нарушений для таких патологий, как эссенциальный тремор (ЭТ), болезнь Паркинсона (БП) и др. При этом происходит повреждение головного мозга и формирование зоны ишемии. Артериальная гипертония (АГ) является одной из самых распространенных патологий, которые часто сопутствуют и неврологическим заболеваниям. Цель. Исследование влияния отдаленного ишемического прекондиционирования на артериальное давление (АД) при операциях с магнитно-резонанс-управляемым фокусированным ультразвуком. Материалы и методы. Дизайн исследования – слепое, рандомизированное, контролируемое исследование в 2 группах с имитацией прекондиционирования. Пациенты были рандомизированы на группу ИП (в манжете систолическое давление, + 50 мм рт. ст., n=42) и имитации ИП (в манжете диастолическое давление, n=39) до операции в режиме 3 цикла по 5 мин прекондиционирования с 5-минутным отдыхом между циклами. Результаты. Если при ИП отмечалось снижение САД и ДАД до и после операции, то при имитации ИП – повышение (p<0,001). При использовании уравнения Difference-in-Difference для САД в группе с имитацией ИП САД был на 8,9 (5,9 – 11,9) мм рт. ст. выше, чем в группе с истинным ИП (p<0,01). Выводы. Таким образом, при операциях МР-ФУЗ было показано достоверно снижение АД при проведении ИП по сравнению с имитацией, что подтверждает ангиопротективный эффект прекондиционирования.

1. Терапия двигательных нарушений методом фокусированного ультразвука под контролем магнитнорезонансной томографии. Рекомендации для врачейневрологов по отбору пациентов / Галимова Р.М., Иллариошкин С.Н., Бузаев И.В., Качемаева О.В. // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. – 2020. – №1. – С. 9–15.

2. Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А. Дрожательные гиперкинезы: руководство для врачей // – М.: Издательский холдинг «Атмосфера», 2011. – 354 с.

3. Krishnamoorthy V, Chaikittisilpa N, Kiatchai T, Vavilala M. Hypertension After Severe Traumatic Brain Injury: Friend or Foe? J Neurosurg Anesthesiol. 2017;29(4):382-387. Doi: 10.1097/ANA.0000000000000370.

4. Than S, Srikanth V. Detecting brain injury related to hypertension at mid-life: a key to interventions for preventing dementia in older age. Cardiovasc Res. 2018;114(11):14301431. Doi: 10.1093/cvr/cvy170.

5. Dezfulian C, Garrett M, Gonzalez NR. Clinical application of preconditioning and postconditioning to achieve neuroprotection. Transl. Stroke Res. 2013;4(1):19-24. Doi: 10.1007/s12975-012-0224-3.

6. Zagidullin NS, Dunayeva AR, Plechev VV, Gilmanov AZ, Zagidullin SZ, Er F, Pavlov VN. Nephroprotective effects of remote ischemic preconditioning in coronary angiography. Clin Hemorheol Microcirc. 2017;65(3):299-307. Doi: 10. 3233/CH-16184.

7. Sprick JD, Mallet RT, Przyklenk K, Rickards CA. Ischaemic and hypoxic conditioning: potential for protection of vital organs. Exp Physiol. 2019;104(3):278-294. Doi: 10.1113/ EP087122.

8. Yunoki M, Kanda T, Suzuki K, Uneda A, Hirashita K, Yoshino K. Ischemic Tolerance of the Brain and Spinal Cord: A Review. Neurol Med Chir (Tokyo). 2017;57(11):590-600. Doi: 10.2176/nmc.ra.2017-0062.

9. Zagidullin N, Scherbakova E, Safina Y, Zulkarneev R, Zagidullin S. The Impact of Remote Ischemic Preconditioning on Arterial Stiffness and Heart Rate Variability in Patients with Angina Pectoris. J Clin Med. 2016;5(7):60. Doi: 10.3390/ jcm5070060.

10. Harrison TN, Zhou H, Wei R, Brettler J, Muntner P, An J, Ong-Su AL, Reynolds K. Blood Pressure Control Among Black and White Adults Following a Quality Improvement Program in a Large Integrated Health System. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2249930. Doi: 10.1001/jamanetworkopen. 2022.49930.

11. Katsi V, Papakonstantinou I, Solomou E, Antonopoulos AS, Vlachopoulos C, Tsioufis K. Management of Hypertension and Blood Pressure Dysregulation in Patients with Parkinson’s Disease-a Systematic Review. Curr Hypertens Rep. 2021;23(5):26. Doi: 10.1007/s11906-021-01146-5.

12. Liang Y, Li YP, He F, Liu XQ, Zhang YZ. Long-term, regular remote ischemic preconditioning improves endothelial function in patients with coronary heart disease. Braz J Med Biol Res. 2015;48(06):568-576. Doi: 10.1590/1414431X20144452.

13. Манчуров В.Н., Рязанкина Н.Б., Резцов Р.Ю. и др. Влияние отдаленного ишемического посткондиционирования на кровоток в инфарктсвязанной артерии и функцию эндотелия у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Кардиология. – 2016. – Т. 56, № 1. – С. 6–11.

14. Müller J, Taebling M, Oberhoffer R. Remote Ischemic Preconditioning Has No Short Term Effect on Blood Pressure, Heart Rate, and Arterial Stiffness in Healthy Young Adults. 2019;10:1094. Doi: 10.3389/fphys.2019.01094.