Patterns of microcirculation changes in acute systemic cold injury

The aim of the work is to reveal patterns of changes in blood flow fluctuations due to autonomic tone in patients with acute systemic cold injury (ASCI) in hypothermic period. Materials and methods. 45 patients aged 18 to 45 years (3 groups of 15 patients with mild, moderate and severe cold trauma) were examined in the hypothermic period. The control group included 15 healthy volunteers. The subjects studied in the groups did not differ in gender, age and body weight. Microcirculation was assessed in all patients on admission using non-invasive laser doppler flowmetry (LDF). Results. In the study of perfusion and blood flow oscillations, it was established that the PM and σ values were increased in patients with mild degrees of ASCI relative to the control group, decreased in severe ASCI, and were not different from controls in moderate degree of ASCI. The parameters of Kv, A_max (H), and A_max (M) in patients with mild and moderate degree of ASCI did not significantly differ from the control group; however, in patients with acute intravascular coagulation, there was a marked increase in these parameters in comparison with the control group and with mild and moderate intensity ASCI. The A_max (C) index did not show any difference in ASCI of mild and moderate degree relative to the control group, however, its decrease was noted in patients with a severe degree of ASCI compared with the control group and with mild and moderate degree of ASIDC. When studying the vibrational component of sympathetic regulation of blood vessels, it was established that the parameters of the normalized maximum amplitude A_max (H)/σ and A_max (M)/σ were decreased in patients with mild degree of hypothermia relative to the control group, increased with severe hypothermia and did not have a statistical difference with controls in moderate degree of ASCI. Conclusion. The hypothermic period of ASCI of mild degree is accompanied by a decrease in the vibrational component of sympathetic regulation of the vessels. In the hypothermic period of the moderate degree of ASCI, there is no pronounced change in the amplitude of the neurogenic regulation of the vessels. Severe degree of ASCI in this period is accompanied by a significant increase in blood flow fluctuations due to sympathetic regulation.

острая общая холодовая травма, вегетативный тонус, лазерная допплеровская флоуметрия, acute systemic injury due to cold, vegetative tone, laser Doppler flowmetry

1. Багненко С. Ф. Исследование микроциркуляции у пострадавших с механической шокогенной травмой методом допплер-флоуметрии // X съезд анестезиол. и реаниматол. РФ: тезисы. СПб., 19-22 сент. 2006г. СПб., 2006. С. 28-29.

2. Гаврилин Е. В. Диагностическое и прогностическое значение исследований нарушений микроциркуляции при отморожениях: автореф. дис.. канд. мед. наук. Томск, 1988. 31 с.

3. Коннов Д. Ю., Коннова Т. Ю., Лукьянов С. А, Шаповалов К. Г. Изменения ритма сердца и дыхания при острой общей холодовой травме // Общая реаниматол. 2015. № 11 (3). С. 16-23. DOI: 10.15360/1813-9 779-20153-16-23.

4. Ковалев В. В., Сизоненко В. А., Янченко О. М. Влияние биорегуляторов на уровень нейрон-специфичной енолазы у пациентов с холодовой травмой // Вестник НГУ. Сер.: Биол., клин. мед. 2008. Т. 6. № 2. С. 132-135.

5. Козлов В. И. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови: метод. пособие. Изд-во Рос. ун-та дружбы народов ГНЦ лазерной медицины, 2012. 32 с.

6. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М.: Медицина, 2005. 256 с.

7. Любин А. В., Шаповалов К. Г. Диагностика состояния микроциркуляторного русла у больных с электротравмой // Вестник эксперимент. и клин. хирургии. 2012. Т. V. № 1. С. 141-144.

8. Малярчиков А. В., Шаповалов К. Г. Состояние микроциркуляции у больных с тяжелым течением гриппа A H1N1 // Врач - аспирант. 2013. № 1.1 (56). С. 161-167.

9. Михайличенко Л. А. Эндотелиальный компонент в механизмах регуляции тонуса сосудов парных образований по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2008. № 4 (28). С. 71-80.

10. Мищук Н. Е. Холодовая болезнь (гипотермия) // Медицина неотложных состояний. 2006. № 4 (5). С. 42-47.

11. Олейник Г. А. Патофизиология холодового шока // Медицина неотложных состояний. 2013. № 8 (55). С. 16-21.

12. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2009. С. 280-312.

13. Сизоненко В. А. Холодовая травма в Забайкалье: актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины. Чита: ИИЦ ЧГМА, 2013. С. 12-18.

14. Сизоненко В. А. Холодовая травма. Чита: Экспресс-издательство, 2010. С. 32-76.

15. Шаповалов К. Г., Сизоненко В. А. Холодовая травма как причина стойкого изменения состояния микроциркуляторного русла // Хирургия. 2009. № 2. С. 28-32.