Закономерности изменений микроциркуляции при острой общей холодовой травме

Цель работы - выявить закономерности изменений колебаний кровотока, обусловленных вегетативным тонусом у пациентов с острой общей холодовой травмой (ООХТ) в гипотермическом периоде. Материал и методы. Обследованы 45 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет (3 группы по 15 больных - с легкой, средней и тяжелой степенью холодовой травмы) в гипотермическом периоде. Группа контроля включала 15 здоровых добровольцев. Исследуемые в группах не отличались по полу, возрасту и массе тела. Всем пациентам при поступлении оценивали показатели микроциркуляции посредством неинвазивного метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Результаты исследования. При исследовании перфузии и осцилляций кровотока установлено, что показатели ПМ и σ повышались у пациентов с легкой степенью ООХТ относительно лиц контрольной группы, снижались при ООХТ тяжелой степени и не имели статистической разницы при средней степени ООХТ. Показатели Kv, A_max(H) и A_max(M) у больных с легкой и средней степенью ООХТ значимо не отличались от контрольной группы, однако у пациентов ООХТ тяжелой степени отмечалось увеличение указанных параметров по сравнению с группой контроля и с ООХТ легкой и средней степени. Показатель A_max(C) не демонстрировал различий ООХТ легкой и средней степени относительно контрольной группы, однако отмечалось его снижение у больных с тяжелой степенью ООХТ по сравнению с группой контроля и с легкой и средней степенью ООХТ. При исследовании колебательного компонента симпатической регуляции сосудов установлено, что показатели нормированной максимальной амплитуды A_max(H)/σ и A_max(M)/σ снижались у пациентов с легкой степенью гипотермии относительно лиц контрольной группы, повышались при гипотермии тяжелой степени и не имели статистической разницы при средней степени ООХТ. Выводы. Гипотермический период ООХТ легкой степени сопровождается снижением колебательного компонента симпатической регуляции сосудов. В гипотермическом периоде ООХТ средней степени не происходит выраженного изменения амплитуды нейрогенной регуляции сосудов. Тяжелая степень ООХТ в данном периоде сопровождается существенным повышением колебаний кровотока обусловленных симпатической регуляцией.

острая общая холодовая травма, вегетативный тонус, лазерная допплеровская флоуметрия, acute systemic injury due to cold, vegetative tone, laser Doppler flowmetry

1. Багненко С. Ф. Исследование микроциркуляции у пострадавших с механической шокогенной травмой методом допплер-флоуметрии // X съезд анестезиол. и реаниматол. РФ: тезисы. СПб., 19-22 сент. 2006г. СПб., 2006. С. 28-29.

2. Гаврилин Е. В. Диагностическое и прогностическое значение исследований нарушений микроциркуляции при отморожениях: автореф. дис.. канд. мед. наук. Томск, 1988. 31 с.

3. Коннов Д. Ю., Коннова Т. Ю., Лукьянов С. А, Шаповалов К. Г. Изменения ритма сердца и дыхания при острой общей холодовой травме // Общая реаниматол. 2015. № 11 (3). С. 16-23. DOI: 10.15360/1813-9 779-20153-16-23.

4. Ковалев В. В., Сизоненко В. А., Янченко О. М. Влияние биорегуляторов на уровень нейрон-специфичной енолазы у пациентов с холодовой травмой // Вестник НГУ. Сер.: Биол., клин. мед. 2008. Т. 6. № 2. С. 132-135.

5. Козлов В. И. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови: метод. пособие. Изд-во Рос. ун-та дружбы народов ГНЦ лазерной медицины, 2012. 32 с.

6. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М.: Медицина, 2005. 256 с.

7. Любин А. В., Шаповалов К. Г. Диагностика состояния микроциркуляторного русла у больных с электротравмой // Вестник эксперимент. и клин. хирургии. 2012. Т. V. № 1. С. 141-144.

8. Малярчиков А. В., Шаповалов К. Г. Состояние микроциркуляции у больных с тяжелым течением гриппа A H1N1 // Врач - аспирант. 2013. № 1.1 (56). С. 161-167.

9. Михайличенко Л. А. Эндотелиальный компонент в механизмах регуляции тонуса сосудов парных образований по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2008. № 4 (28). С. 71-80.

10. Мищук Н. Е. Холодовая болезнь (гипотермия) // Медицина неотложных состояний. 2006. № 4 (5). С. 42-47.

11. Олейник Г. А. Патофизиология холодового шока // Медицина неотложных состояний. 2013. № 8 (55). С. 16-21.

12. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2009. С. 280-312.

13. Сизоненко В. А. Холодовая травма в Забайкалье: актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины. Чита: ИИЦ ЧГМА, 2013. С. 12-18.

14. Сизоненко В. А. Холодовая травма. Чита: Экспресс-издательство, 2010. С. 32-76.

15. Шаповалов К. Г., Сизоненко В. А. Холодовая травма как причина стойкого изменения состояния микроциркуляторного русла // Хирургия. 2009. № 2. С. 28-32.