Анализ параметров микроциркуляторного кровотока на фоне курсового применения чрескожной электростимуляции у мужчин с впервые выявленной артериальной гипертензией

«АВР-051» у мужчин низкого и умеренного сердечно-сосудистого риска с впервые выявленной артериальной гипертензией. Материалы и методы. В одноцентровое плацебо контролируемое исследование были включены 44 мужчины трудоспособного возраста (30–60 лет) с низким и умеренным сердечно-сосудистым риском с впервые выявленной артериальной гипертензией, которые случайным образом были разделены на 2 группы. В группу контроля (ГК) вошли 30 испытуемых, которые проводили электростимуляцию серийным прибором. В группу плацебо (ГП) вошло 14 мужчин, которые применяли аппарат «АВР-051» с отключенной функцией электростимуляции. Дизайн исследования включал 3 визита. После визита 1 и рандомизации испытуемые в домашних условиях проводили электростимуляцию/ имитацию 2 раза в день на протяжении 14 дней. Визит 2 проводился сразу после окончания курса физиотерапии, визит 3 – через 14 дней после визита 2. На каждом из визитов проводилось одномоментное комплексное исследование микроциркуляции (видеокапилляроскопия, лазерная допплеровская флоуметрия и фотоплетизмография) и суточное мониторирование АД на левой верхней конечности. Результаты. В ГК на фоне снижения АД на визитах 2 и 3 на 5,5/3,5 и 7,5/3,5 мм рт. ст. относительно исходных значений статистически значимые изменения на уровне микрососудистого русла зарегистрированы только на визите 3 – увеличение функциональной плотности капиллярной сети на 10 кап/мм2, увеличение амплитуды пульсовых колебаний кровотока с 0,68 до 1,06 пф и перфузионного вклада пульсовых колебаний с 3,89 до 8,22 %, снижение индекса аугментации с 6,25 до 3,2 %, снижение индекса жесткости с 7,45 до 7 см/с и индекса отражения с 37,4 до 30,2 % соответственно. В ГП достоверной динамики не зарегистрировано ни по одному из анализируемых параметров. Заключение. Положительная динамика на уровне микрососудистого русла кожи является следствием снижения уровня АД на фоне системной нормализации симпатического тонуса. После курса электростимуляции гипотензивный эффект отмечается у 86,7 % мужчин на ранних стадиях развития АГ, а у 20 % из них отмечается полная нормализация уровня АД.

1. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2) // Рациональная фармакотер. в кардиол. – 2019. – Т. 15, № 4. – С. 450–466.

2. Абрамович С.Г. Физиотерапия артериальной гипертензии: проблемы и пути решения // Здоровье. Мед. экол. Наука. – 2014. – № 2(56). – С. 73–75.

3. Абрамович С.Г., Куликов А.Г., Долбилкин А.Ю. Общая магнитотерапия при артериальной гипертонии // Физиотер., бальнеол. и реабил. – 2014. – № 5. – С. 50–55.

4. Метаболические эффекты низкоинтенсивной дециметровой физиотерапии при артериальной гипертензии / Логаткина А.В., Бондарь С.С., Терехов И.В., Собченко А.А. // Вестн. новых мед. технол. – 2015. – Т. 22, № 2. – С. 71–77.

5. Применение электростимулятора «АВР-051» для коррекции артериального давления в клинической практике: методические рекомендации. – СПб.: «Лазурь», 2018. – 20 с.

6. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни / Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Самойленко В.В. // Кардиология. – 2003. – Т. 43, № 5. – С. 60–67.

7. Feihl F, Liauder L, Waeber B, Levy BI. Hypertension: a disease of the microcirculation? Hypertension. 2006;48:10121017. Doi: 10.1161/01.HYP.0000249510.20326.72.

8. Подзолков В.И., Булатов В.А. Нарушение микроциркуляции при артериальной гипертензии: причина, следствие или еще один «порочный круг» // Сердце. – 2008. – Т. 4, № 3. – С. 132–138.

9. Абрамович С.Г., Долбилкин А.Ю. Новая технология реабилитации и современные подходы тактики лечения у больных артериальной гипертонией в санаторно-курортных условиях // Вестн. новых мед. технол. – 2017. – № 2. – С. 152–158.

10. Российское кардиологическое общество. [Электронный ресурс]. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» 2020. URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf.

11. Омельяненко К.В., Горшков А.Ю., Федорович А.А. и др. Гендерные особенности микроциркуляторного русла кожи у здоровых лиц трудоспособного возраста // Кардиоваск. тер. и профил. – 2021. – Т. 20, № 8. – С. 48–55.

12. Королев А.И., Федорович А.А., Горшков А.Ю. и др. Параметры микроциркуляторного кровотока в коже верхних конечностей у здоровых мужчин трудоспособного возраста // Профилактич. мед. – 2021. – Т. 24, № 7. – С. 60–69

13. Возможности коррекции артериального давления с использованием неинвазивной чрескожной электростимуляции у пациентов старших возрастных групп / Лузина А.В., Котовская Ю.В., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К. // Кардиол.: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 6, № 4. – С. 14–17.

14. Федоров А.А., Малахов В.В., Трухина А.С. и др. Оценка эффективности и безопасности применения чрескожной периферической электронейростимуляции у больных артериальной гипертензией // Курортная мед. – 2019. – № 2. – С. 41–49.

15. Korolev AI, Fedorovich AA, Gorshkov AY, Dadaeva VA, Omelyanenko KV, Chashchin MG, Drapkina OM. Structural and functional state of various parts of skin microcirculation at an early stage of hypertension in working-age men. Microvasc Res. 2023;145:104440. Doi: 10.1016/j.mvr.2022.104440.