Клинический случай успешного хирургического лечения посттравматической ложной аневризмы локтевой артерии как проявление синдрома гипотенарного молотка (hypothenar hammer syndrome) у пациента молодого возраста

Представлен случай успешного хирургического лечения посттравматической ложной аневризмы левой локтевой артерии на фоне синдрома молотка (hypothenar hammer syndrome (HHS) у пациента молодого возраста. Больной И., 22 года, поступил в клинику сосудистой хирургии с жалобами на пульсирующее болезненное образование на ладонной поверхности левой кисти. Из анамнеза известно, что пациент перенес посттравматический тромбофлебит ствола и притоков большой подкожной вены правой голени с неполной реканализацией просвета неизвестной давности, страдает варикозной болезнью обеих нижних конечностей, диагнозы подтверждены данными ультразвукового исследования. Пациенту было проведено обследование, по результатам которого выявлено аневризматическое расширение левой локтевой артерии в области кисти с максимальным диаметром 6,5 мм, определены показания к хирургическому лечению. 09.02.2023 г. выполнено хирургическое вмешательство: резекция аневризмы с протезированием локтевой артерии реверсированной аутовеной. Клинический интерес наблюдения заключается в редкой встречаемости данного синдрома среди пациентов, технической сложности выполнения операции ввиду анатомических особенностей расположения аневризмы, а также использования микрохирургической техники в ходе оперативного пособия. Использование ангиографического контроля позволило своевременно устранить выраженный вазоспазм, развившийся сразу после пуска кровотока по реконструированному участку артериального русла. Результатом вмешательства стало полное купирование болевого синдрома и ощущения пульсации в левой кисти в раннем послеоперационном периоде.

1. Клиническая ангиология: Руководство / под ред. А.В. Покровского. В 2 томах. Т. 2. – М.: Медицина, 2004. – 888 с.

2. Falk PS, Scuderi PE, Sherertz RJ, Motsinger SM. Infected radial artery pseudoaneurysms occurring after percutaneous cannulation. Chest. 1992;101(2):490-495. Doi: 10. 1378/chest.101.2.490.

3. Safeek RH, O’Toole A, Furtado WR, Wilhemi BJ, Choo JH. Isolated Ulnar Artery Injury: Indications for and Timing of Operative Intervention. Eplasty. 2022;22:e37.

4. Cotroneo A, Barillà D, Armient F, Martinelli GL, Diena M. Distal Ulnar Artery Aneurysm Repair by End-to-End Technique: A Case Report. Ann Vasc Surg. 2018;46:367.e15–367. e17. Doi: 10.1016/j.avsg.2017.07.025.

5. Orrapin S, Arworn S, Wisetborisut A. Unusual Cases of Hypothenar Hammer Syndrome. Ann Vasc Dis. 2015;8(3):262264. Doi: 10.3400/avd.cr.15-00053.

6. Odajima R, Nishimoto S, Kawai K, Ishise H, Kakibuchi M. A traumatic ulnar artery aneurysm in an infant. J Sure Case Rep. 2021;(4):rjab098. Doi: 10.1093/jscr/rjab098.

7. Abdulla KA, Kamal DM, Mathew KP. Idiopathic true ulnar artery aneurysm. 2021;81:105821. Doi: 10.1016/j.ijscr. 2021.105821.

8. Hui-Chou HG, McClinton MA. Current Options for Treatment of Hypothenar Hammer Syndrome. Hand Clin. 2015;31(1):53-62. Doi: 10.1016/j.hcl.2014.09.005.

9. Ravari H, Johari HG, Rajabnejad A. Hypothenar Hammer Syndrome: Surgical Approach in Patients Presenting with Ulnar Artery Aneurysm. Ann Vasc Surg. 2018;50:284-287. Doi: 10.1016/j.avsg.2017.11.047.

10. Onur-Beyaz M, Demir I, Can-Ata Е. Upper extremıty arterıal aneurysms: Etıology, management, and outcome. Cir Cir. 2022;90(4):481-486. Doi: 10.24875/ciru.21000068.

11. Moradi A, Hajian A. Presentation of the hypothenar hammer syndrome as a low incidence aneurysmal disorder of the ulnar artery. Int J Surg Case Rep. 2021:85:106200. Doi: 10.1016/j.ijscr.2021.106200.

12. de Queiroz MMM, Pereira LP, Picanço СG, Luna RC, Costa FS, Silveira CRS. Síndrome do martelo hipotenar: relato de caso e revisão da literature. Hypothenar Hammer Syndrome: Case Report and Literature Review. Revista Brasileira de Ortopedia. 2013;48(1):104-107. Doi: 10.1016/j.rbo. 2012.10.004.

13. Kumar Y, Hooda K, Lo L, Karol I. Ulnar artery aneurysm and hypothenar hammer syndrome. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2015211444. Doi: 10.1136/bcr-2015-211444.

14. Zhang F, Weerakkody Y, Tosenovsky P. Hypothenar hammer syndrome in an office worker. J Med Imag Radiat Oncol. 2017;61(6):774-776. Doi: 10.1111/1754-9485.12651.

15. Swofford BP, Swofford DP. Management of Hypothenar Hammer Syndrome A Case Report. Am J Case Rep. 2018;19:150-152. Doi: 10.12659/ajcr.906849.

16. Jud P, Pregartner G, Berghold A, Rief1 P, Muster V, Gütl K, Brodmann M, Hafner F. Endovascular Thrombolysis in Hypothenar Hammer Syndrome: A Systematic Review. Front Cardiovasc Med. 2021;8:745776. Doi: 10.3389/ fcvm.2021.745776.

17. Dethmers RSM, Houpt P. Surgical management of hypothenar and thenar hammer syndromes: a retrospective study of 31 instances in 28 patients. J Hand Surg Br. 2005;30(4):419423. Doi: 10.1016/j.jhsb.2005.02.013.

18. Carr MP, Becker GW, Taljanovic MS, McCurdy WE. Hypothenar hammer syndrome: Case report and literature review. Radiol Case Rep. 2019;14(7):868-871. Doi: 10.1016/j.radcr.2019.04.015.

19. Ferris BL, Taylor LM, Oyama K, McLafferty RB, Edwards JM, Moneta GL, Porter JM. Hypothenar hammer syndrome: Proposed etiology. J Vasc Surg. 2000;31(1):104-113. Doi: 10.1016/s0741-5214(00)70072-3.

20. Masden DL, Seruya M, Higgins JP. A Systematic Review of the Outcomes of Distal Upper Extremity Bypass Surgery With Arterial and Venous Conduits. J Hand Surg. 2012; 37(11):2362–2367. Doi: 10.1016/j.jhsa.2012.07.028.