Папиллярная фиброэластома как причина ишемии миокарда: клиническое наблюдение

Папиллярная фиброэластома является самой распространенной опухолью клапанов сердца, а среди всех первичных опухолей сердца составляет около 15%. Чаще всего протекает бессимптомно, однако может осложняться транзиторной ишемической атакой, острым нарушением мозгового кровообращения, острым инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, легочной эмболией и др. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки 55 лет с папиллярной фиброэластомой аортального клапана, ставшей причиной приступов стенокардии и вероятной причиной нескольких инфарктов миокарда. Комплексная лучевая диагностика с применением компьютерной томографии аорты с ЭКГ-синхронизацией, трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ позволила визуализировать образование в области комиссуры между правой и некоронарной створкой аортального клапана как причину клинических проявлений. На основании выполненного обследования пациентке экстренно проведено успешное оперативное лечение.

1. Nepitella AA, Cadeddu C, Maiani S, Mandas M, Marchetti MF, Montisci R. Papillary fibroelastoma of the aortic valve associated with myocardial infarction, complicated by electrical storm and endoventricular thrombosis. Eur Heart J Suppl. 2022;24(Suppl K). Doi: 10.1093/eurheartjsupp/suac121.567.

2. Ikegami H, Andrei AC, Li Z, McCarthy PM, Malaisrie SC. Papillary fibroelastoma of the aortic valve: analysis of 21 cases, including a presentation with cardiac arrest. Tex Heart Inst J. 2015;42(2):131-135. Doi: 10.14503/THIJ-14-4262.

3. Gowda RM, Khan IA, Nair CK, Mehta NJ, Vasavada BC, Sacchi TJ. Cardiac papillary fibroelastoma: a comprehensive analysis of 725 cases. Am Heart J. 2003;146(3):404-410. Doi: 10.1016/S0002-8703(03)00249-7.

4. de la Fuente J, Wang Y, Tan N, Kandlakunta H, Tse CS, Click RL. Cardiac Masses (from a 15-Year Experience With 389 Surgical Cases). Am J Cardiol. 2022;185:100-106. Doi: 10.1016/j.amjcard.2022.09.013.

5. Cianciulli TF, Soumoulou JB, Lax JA et al. Papillary fibroelastoma: clinical and echocardiographic features and initial approach in 54 cases. Echocardiography. 2016; 33(12):1811-1817. Doi: 10.1111/echo.13351.

6. Антонов И.М., Ишевский А.Г., Квитивадзе Н.Г. и др. Острый инфаркт миокарда II типа как следствие фиброэластомы аортального клапана // Лечебное дело. – 2017. – № 3. – С. 100–104. [Antonov IM, Ishevskiy AG, Kvitivadze NG, Antonova LN, Muratov MR, Sorkomov MN, Stryuk RI. Type 2 Myocardial Infarction due to Aortic Valve Fibroelastoma. Lechebnoye delo. 2017; (3):100-104. (In Russ.)].

7. Приходько В.П., Миронов В.А, Нуждин М.Д. Случай папиллярной фиброэластомы с частичной окклюзией устья левой коронарной артерии // Патол. кровообр. и кардиохир. – – 2011. – № 1. – С. 97–99. [Prikhodko VP, Mironov VA, Nuzhdin MD. The case of papillary fibroelastomy with partial occlusion of the mouth of the left coronary artery. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2011;(1):97-99. (In Russ.)].

8. Базылев В.В., Карпухин В.Г., Палькова В.А. и др. Клиническое наблюдение двух случаев папиллярной фиброэластомы сердца: аортального клапана и клапана легочной артерии // Мед. визуализ. – 2016. – № 6. – С. 118– 124. [Bazylev VV, Karpukhin VG, Palkova VA, Evtushkin IA, Simonova OI. Clinical Two Cases of Papillary Fibroelastomy Heart: Aortic Valve and the Pulmonary Artery. Med Visualiz. 2016;(6):118-124. (In Russ.)].

9. Aquino-Bruno H, Andrade-Cuellar EN, Meléndez-Ramírez G, Roque-Palacios CJ, Morales-Portano JD, Flores-Puente F. Myocardial Infarction Due to Nonvalvular Papillary Fibroelastoma of the Left Coronary Sinus: The Importance of Multimodal Imaging. CJC Open. 2022;5(2):158-160. Doi: 10.1016/j.cjco.2022.08.004.

10. Abbas, Anas Mohmoud; BinBrek, Azan Salem; Benny, Sam Codampallil; Al-Assaf, Omar Yousef. Balloon Angioplasty Treatment in Inferior Acute Coronary Syndrome Secondary to Undiagnosed Papillary Fibroelastoma. Hamdan Med J. 2020; 13(3):169-171. Doi: 10.4103/HMJ.HMJ_6_20.

11. Chau ATN, Nguyen QH, Pham HN et al. Cardiac papillary fibroelastoma as a cause of acute coronary syndrome. J Cardiol Cases. 2022;26(5):379-382. Doi: 10.1016/j.jccase. 2022.08.002/.

12. Taha ME, Kumaresan J. Aortic Valve Papillary Fibroelastoma: A Sea Anemone in the Heart, A Case Report. Cardiol Res. 2019;10(6):378-381. Doi: 10.14740/cr818.

13. Tadic S, Ilic A, Stefanovic M et al. Case Report: Multimodality Imaging as a Lifeline for Fatal Localization of Valsalva Sinus Fibroelastoma. Front Cardiovasc Med. 2021; 8:683534. Doi: 10.3389/fcvm.2021.683534.

14. Zoltowska DM, Sadic E, Becoats K, Ghetiya S, Ali AA, Sattiraju S, Missov E. Cardiac papillary fibroelastoma. J Geriatr Cardiol. 2021;18(5):346-351. Doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2021.05.009.

15. Lin Y, Wu W, Gao L, Ji M, Xie M, Li Y. Multimodality Imaging of Benign Primary Cardiac Tumor. Diagnostics (Basel). 2022;12(10):2543. Doi: 10.3390/diagnostics12102543.