Оценка гемодинамических показателей на основе результатов ультразвуковой допплерографии при различных вариантах положения сосудов в области бифуркации общих сонных артерий

Введение. Ультразвуковая визуализация позволяет изучать влияние топографо-анатомической вариабельности магистральных сосудов шеи на гемодинамические показатели в области бифуркации общей сонной артерии (ОСА). Цель – оценить значимость изменений гемодинамических показателей на уровне магистральных артерий вблизи бифуркации общей сонной артерии при различных вариантах взаимного положения сосудов по результатам ультразвуковой допплерографии. Материал и методы. Обследованы 865 добровольцев с использованием SonoAce R7 и Logiq F6. Результаты обобщались, систематизировались и обрабатывались в электронных таблицах Microsoft Excel 2007, подвергались статистическому анализу. Среди участников выделено 5 основных вариантов взаимного положения сосудов: А – типичное; Б – наружная сонная артерия (НСА) располагается вентрально; В – латеральное положение наружной сонной артерии; Г – расхождение или пересечение сонных артерий вблизи бифуркации; Д – совместное медиальное отклонение обеих сонных артерий. Результаты. Всего оценены 1730 сосудистых комплексов. Наименьшая величина диаметра наружных сонных артерий была отмечена в группах А и Б – 3,10 мм. Наибольшее значение диаметра внутренних сонных артерий (ВСА) было в группе Д – 4,20 мм, в группе Б – 4,10 мм. Диаметр общих сонных артерий в группах А и Б составил – 5,50 мм, в группах Г и Д – 5,60 мм, а в группе В – 5,70 мм. Объемная скорость кровотока имела бóльшие значения в группе Д. Наименьшие показатели объемной скорости кровотока, отмечены в группе А, для общих сонных и внутренних сонных артерий – в группе Г. Выводы. Наименьшая средняя и медианная величина диаметра наружных сонных артерий была отмечена при типах А и Б. Наибольшее значение медианы диаметра внутренних сонных артерий было в группе Д (4,20 мм). Медианное значение диаметра общих сонных артерий было максимальным в группе В (5,70 мм). Представленные результаты наблюдения демонстрируют влияние анатомической вариации на морфометрические и функциональные характеристики сосудистого русла, отражающиеся в изменении расчетной объемной скорости кровотока.

1. Николенко В.Н., Фомкина О.А., Гладилин Ю.А. Анатомия внутричерепных артерий вертебробазилярной системы. – М.: Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), 2014. – 108 с.

2. Николенко В.Н., Фомкина О.А. Деформационно-прочностные параметры артерий головного мозга во II периоде зрелого возраста // Сеченовский вестн. – 2019. – Т. 10, № 1. – С. 41–46. Doi: 10.26442/22187332.2019.1.41-46.

3. Zhandarov K, Blinova E, Ogarev E, Sheptulin D, Terekhina E, Telpukhov V, Vasil’ev Y, Nelipa M, Kytko O, Chilikov V, Panyushkin P, Drakina O, Meilanova R, Mirontsev A, Shimanovsky D, Bogoyavlenskaya T, Dydykin S, Nikolenko V, Kashtanov A, Aliev V, Kireeva N, Enina Y. Intervertebral Canals and Intracanal Ligaments as New Terms in Terminologia anatomica. Diagnostics. 2023;13(17):2809. Doi: 10.3390/diagnostics13172809.

4. Довгялло Ю.В. Возрастная изменчивость величины просвета внутренних сонных артерий // Морфол. альманах им. В. Г. Ковешникова. – 2021. – Т. 19, № 3. – С. 30–34.

5. Доль А.В., Иванов Д.В., Бахметьев А.С. и др. Численное исследование влияния стеноза внутренних сонных артерий на гемодинамику артерий виллизиевого круга // Рос. журн. биомех. – 2021. – Т. 25, № 4. – С. 356–368. Doi: 10.15593/RZhBiomeh/2021.4.01.

6. Гавриленко А.В., Николенко В.Н., Аль-Юсеф Н.Н. и др. Корреляция между морфологическими и биомеханическими особенностями и атеросклерозом сонных артерий // Наука и инновации в мед. – 2022. – Т. 7, № 3. – С. 160–163. Doi: 10.35693/2500-1388-2022-7-3-160-163.

7. Результаты хирургического и консервативного лечения пациентов с асимптомной патологической извитостью внутренних сонных артерий / Батрашов В.А., Юдаев С.С., Землянов А.В., Марынич А.А. // Вестн. Нац. мед.-хир. центра им. Н.И. Пирогова. – 2022. – Т. 17, № 3. – С. 38–41. Doi: 10.25881/20728255_2022_17_3_38.

8. Структура нестационарного течения в пространственно-извитой модели общей сонной артерии со стенозом: численное исследование / Гатаулин Я.А., Зайцев Д.К., Смирнов Е.М., Юхнев А.Д. // Росc. журн. биомех. – 2019. – Т. 23, № 1. – С. 69–78.

9. Компьютерно-томографическая ангиография в планировании реконструктивных операций на внутренних сонных артериях / Вишнякова М.В., Пронин И.Н., Ларьков Р.Н., Загаров С.С. // Диагност. и интервенц. радиол. – 2016. – Т. 10, № 3. – С. 11–19. Doi: 10.25512/DIR.2016.10.3.01.

10. Гавриленко А.В., Аль-Юсеф Н.Н., Куклин А.В. и др. Малоинвазивная хирургия сонных артерий // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2021. – № 6-2. – С. 59–64. Doi: 10.17116/hirurgia202106259.

11. Жихарев В.А., Степанов И.В., Ольшанский М.С. Вариативность прижизненной анатомии наружной сонной артерии и ее значение в рентгенэндоваскулярной хирургии // Кардиоваск. тер. и профил. – 2022. – Т. 21, № S2. – С. 94. Doi: 10.15829/1728-880-2022-S2:3-190.

12. Антонов Г.И., Чмутин Г.Е., Миклашевич Э.Р. и др. Диссекция и разрыв сонной артерии как осложнения стентирования брахиоцефальных артерий // Госпитальная мед.: наука и практика. – 2021. – Т. 4, № 1. – С. 5–9. Doi: 10.34852/GM3CVKG.2021.91.75.001.

13. Крайник В.М., Новиков Д.И., Зайцев А.Ю. и др. Опыт клинического применения ультразвуковой навигации для выполнения блокады шейного сплетения в реконструктивной хирургии сонных артерий // Вестн. анестезиол. и реаниматол. – 2019. – Т. 16, №1. – С. 35–41. Doi: 10.21292/2078-5658-2019-16-1-35-41.

14. Moshkin AS. Questions of surgical anatomy features of the common carotid artery. Medicus. 2020;32(2):73-74.

15. Дербилова В.П., Виноградов Р.А., Капран Т.И. и др. Анатомия и геометрия бифуркации общей сонной артерии // Клин. физиол. кровообращ. – 2022. – Т. 19, № 1. – С. 25–32. Doi: 10.24022/1814-6910-2022-19-1-25-32.

16. Возможности эндоваскулярной хирургии в коррекции стенотических поражений внутренней сонной артерии при сложных анатомических условиях / Белый А.И., Суслов Е.С., Ефимов В.В., Федорченко А.Н. // Инновац. мед. Кубани. – 2022. – № 1(25). – C. 53–60. Doi: 10.35401/2500-0268-2022-25-1-53-60.

17. Del Brutto VJ, Dong C, Cullison K, Caunca MR, Simonetto M, Cabral DE, Gutierrez J, Elkind MSV, Sacco RL, Rundek T. Internal Carotid Artery Angle Variations are Poorly Explained by Vascular Risk Factors: The Northern Manhattan Study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2022;31(8):106540. Doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106540.

18. Qin XH, Zhang H, Mi WD. Anatomic relationship of the internal jugular vein and the common carotid artery in Chinese people. Chin Med J (Engl). 2010;123(22):3226-3230.

19. Самотёсов П.А., Левенец А.А., Кан И.В. и др. Вариантная анатомия бифуркации общих сонных артерий у мужчин // Сиб. мед. журн. – 2012. – Т. 112, № 5. – С. 31–33.

20. Простов И.И., Забазнов К.Г., Смарыгина Е.О. и др. Вариант анатомии экстракраниального отдела внутренней сонной артерии // Вестн. Нац. мед.-хир. Центра им. Н.И. Пирогова. – 2021. – Т. 16, № 3. – С. 109–112. Doi: 10.25881/20728255_2021_16_3_109.

21. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. – М.: Реал Тайм, 2007. – 398 с.

22. Заднепровская В.В., Ловрикова М.А., Заднепровская А.Н. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний головы и шеи: учеб. пособие / В.В. Заднепровская, М.А. Ловрикова, А.Н. Заднепровская. – Хабаровск: Институт повышения квалификации специалистов здравоохр. Министерства здравоохр. Хабаровского края, 2018. – 208 с.

23. Цветкова Н.В., Случанко Е.И. Компьютерное моделирование влияния атеросклеротического процесса во внутренней сонной артерии на гемодинамику брахиоцефальных артерий и виллизиева круга // Вестн. совр. клин. мед. – 2022. – Т. 15, № 5. – С.73–80. Doi: 10.20969/VSKM.2022.15(5).73-80.

24. Численный анализ гемодинамики в сонной артерии с учетом персонализированного подхода и различных моделей крови / Хайрулин А.Р., Байдаров А.А., Породиков А.А., Кучумов А.Г. // Master’s J. – 2020. – № 1. – С. 245– 258.

25. Шумилина М.В. Типы бифуркаций общих сонных артерий // НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Серд.-сосудзабол. – 2014. – Т. 15, № S6. – С. 139.

26. Мошкин А.С., Халилов М.А., Шмелева С.В. и др. Организация персонифицированного лечения заболеваний сонных артерий с учетом анализа вариантов бифуркации // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. – 2021. – Т. 29, № 4. – С. 951–956. Doi: 10.32687/0869-866X-2021-29-4-951-956