Значение транскутанной оксиметрии при пробе с физической нагрузкой в диагностике синдрома высокой перемежающейся хромоты

Цель. Оценить значение транскутанной оксиметрии в диагностике синдрома высокой перемежающейся хромоты. Материалы и методы. В ретроспективное исследование вошли 19 пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей. Сравнительному анализу подвергли минимальные абсолютные значения транскутанного напряжения кислорода, зарегистрированные в ягодичных областях в состоянии покоя сидя и стоя, во время и после ходьбы на беговой дорожке, а также их отношения в зависимости от наличия или отсутствия клинической картины синдрома высокой перемежающейся хромоты. Проведен анализ предсказательной способности показателей транскутанной оксиметрии в диагностике окклюзионно-стенотического поражения общей и внутренней подвздошной артерии. Результаты. Статистически значимого различия абсолютных показателей уровня транскутанного напряжения кислорода между группами не выявлено, установлены статистически значимые различия их отношений в зависимости от периода измерения. При уровне отношения транскутанного напряжения кислорода в восстановительном периоде после физической нагрузки к аналогичному, измеренному исходно в положении сидя, менее или равному 80 %, показатели чувствительности и специфичности в диагностике артериогенной природы синдрома высокой перемежающейся хромоты составляют 71 и 86 % соответственно. Заключение. При подозрении на синдром высокой перемежающейся хромоты выполнение транскутанной оксиметрии в ягодичных областях при пробе с физической нагрузкой является чувствительным и специфичным маркером гемодинамически значимого окклюзионно-стенотического поражения аорты, общих и внутренних подвздошных артерий.

1. Бедров А.Я., Моисеев А.А., Белозерцева А.В. и др. Роль проходимости внутренних подвздошных артерий в развитии синдрома высокой перемежающейся хромоты в отдаленном периоде после резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. – 2019. – Т. 178, № 4. – С. 34–41. [Bedrov AYa, Moiseev AA, Belozertseva AV, Morozov AN, Khubulava GG, Pugachenko YuA, Baykova AV. The patency of internal iliac arteries and its role in the development of buttock claudication syndrome in the remote period after open infrarenal aortic aneurysm repair. Grekov’s Bull Surg. 2019;178(4):34-41. (in Russ.)]. Doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-4-34-41.

2. Mahé G, Kaladji A, Le Faucheur A, Jaquinandi V. Internal Iliac Artery Stenosis: Diagnosis and How to Manage it in 2015. Front Cardiovasc Med. 2015;2:33. Doi: 10.3389/fcvm.2015.00033.

3. Abraham P, Picquet J, Vielle B, Sigaudo-Roussel D, Paisant-Thouveny F, Enon B, Saumet JL. Transcutaneous oxygen pressure measurements on the buttocks during exercise to detect proximal arterial ischemia: comparison with arteriography. Circulation. 2003;107(14):1896-1900. Doi: 10.1161/01.CIR.0000060500.60646.E0.

4. Abraham P, Ramondou P, Hersant J, Sempore WY, Feuilloy M, Henni S. Investigation of arterial claudication with transcutaneous oxygen pressure at exercise: Interests and limits. Trends Cardiovasc Med. 2021;31(4):218-223. Doi: 10.1016/j.tcm.2020.03.003.

5. Koch C, Chauve E, Chaudru S, Le Faucheur A, Jaquinandi V, Mahé G. Exercise transcutaneous oxygen pressure measurement has good sensitivity and specificity to detect lower extremity arterial stenosis assessed by computed tomography angiography. Medicine (Baltimore). 2016;95(36):e4522. Doi: 10.1097/MD.0000000000004522.

6. Гржибовский А.М. Анализ трех и более независимых групп количественных данных // Экология человека. – 2008. – Т. 144, № 3. – С. 50–58. [Grjibovsky АМ. Analysis of three and more independent groups of quantitative data. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2008;144(3):50-58. (in Russ.)].

7. Han SH, Jeon CH, Lee DH, Choo HS, Chung NS. Clinical and radiological characteristics of concomitant peripheral arterial obstructive disease in patients with lumbar spinal stenosis. Pain physician. 2013;16(5):513-520.

8. Kauppila LI. Atherosclerosis and disc degeneration/lowback pain: a systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;37(6):661-670. Doi: 10.1016/j.ejvs.2009.02.006.

9. Mahe G, Kalra M, Abraham P, Liedl DA, Wennberg PW. Application of exercise transcutaneous oxygen pressure measurements for detection of proximal lower extremity arterial disease: a case report. Vasc Med. 2015;20(3):251-255. Doi: 10.1177/1358863X14567030.

10. Mahé G, Jaquinandi V. Artériopathie des membres inférieurs athéromateuse : diagnostic [Diagnosis of lower limb peripheral artery disease]. Presse Med. 2018;47(1):47-55. Doi: 10.1016/j.lpm.2017.09.021.

11. Bruninx G, Salame H, Wery D, Delcour C. Le Doppler des artères fessières. Un outil efficace pour exclure une pathologie artérielle fessière et un complément important du Doppler des membres inférieurs [Doppler study of gluteal arteries. A useful tool for excluding gluteal arterial pathology and an important adjunct to lower limb Doppler studies]. J Mal Vasc. 2002;27(1):12-17.

12. Pan WR, Taylor GI. The angiosomes of the thigh and buttock. Plast Reconstr Surg. 2009;23(1):236-249. Doi: 10.1097/PRS.0b013e3181934873.

13. Nitta J, Hoshina K, Isaji T. Changes in blood flow distribution after hypogastric artery embolization and the ischaemic tolerance of the pelvic circulation. Medicine. 2019; 98(5):e14214. Doi: 10.1097/MD.0000000000014214.

14. Kudo T. How Do We Evaluate Pelvic Circulation and Predict Buttock Claudication? Circ J. 2021;85(4):351-352. Doi: 10.1253/circj.CJ-21-0067.

15. Mell M, Tefera G, Schwarze M, Carr S, Acher C, Hoch J, Turnipseed W. Absence of buttock claudication following stent-graft coverage of the hypogastric artery without coil embolization in endovascular aneurysm repair. J Endovasc Ther. 2006;13(3):415-419. Doi: 10.1583/06-1849.1.