Особенности нелинейных динамических процессов микроциркуляции крови у пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей и сахарным диабетом 2-го типа

Цель. Изучить характер сдвигов параметров нелинейной динамики микроциркуляции крови (МЦК) у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) и сопутствующим сахарным диабетом (СД).

Материалы и методы. Исследовано 60 пациентов с ОААНК мужского пола, медианный возраст 63,0 [59,0; 68,0] года, которые были разделены на 2 равнозначные по возрасту и основным клинико-анамнестическим данным группы: 1-я – пациенты без СД (n=45) и 2-я – с сопутствующим СД (n=15). Оценку нелинейных динамических процессов МЦК кожи стопы пораженной конечности осуществляли методом лазерной допплеровской флоуметрии. Исследование включало определение фрактальной размерности (Do, R/S), энтропии (Ho, Hi) и анализ фазового портрета (D₂, D_2H).

Результаты. Анализ нелинейно-динамических процессов МЦК показал статистически значимое снижение у больных ОААНК с сопутствующим СД по сравнению с группой пациентов без СД медианных значений параметров фрактальной размерности (Do, R/S) на 30 % и показателей энтропии (Hi) на 33 %. Это свидетельствует об уменьшении количества факторов, участвующих в координации деятельности микрососудистой системы, росте ее функциональной ригидности, ограничении ситуационной лабильности и уменьшении хаотичности поведения.

Заключение. Изучение параметров нелинейной динамики позволяет получить дополнительные данные, имеющие важное клиническое значение для оценки патофизиологических особенностей заболевания. Полученные результаты указывают на сокращение резерва адаптивных возможностей регуляции МЦК при сочетании ОААНК с СД и ассоциируются с ухудшением прогноза заболевания.

1. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: Колебания, информация, нелинейность : руководство для врачей. – М.: Либроком, 2013. – 496 С.

2. Кроновер Р. Фракталы и хаос в динамических системах: перевод с англ. – М.: Техносфера, 2006. – 120 С.

3. Goldberg EL, Rigney DR, West BD. Chaos and fractals in human physiology. In the world of science. 1990;(4):25-32.

4. Безручко Б.П., Короновский А.А., Трубецков Д.И., Храмов А.Е. Путь в синергетику: Экскурс в десяти лекциях. – М.: Ленанд, 2015. – 304 С.

5. Танканаг А.В., Тихонова И.В., Чемерис Н.К. Нелинейный анализ изменений динамики периферического кровотока кожи человека в процессе старения // Вестн. новых мед. технол. – 2006. – Т. 3, № 13. – С. 96–98.

6. Liao TE, Lo LW, Lin YJ, Chang SL, Hu YF, Chung FP, Chao TF, Liao JN, Yang HW, Lo MT, Chen SA. Nonlinear Heart Rate Dynamics Before and After Paroxysmal Atrial Fibrillation Events. Acta Cardiol Sin. 2022;38(5):594-600. Doi: 10.6515/ACS.202209_38(5).20220328A.

7. Стрельцова Н.Н., Васильев А.П. Особенности нелинейных динамических процессов и их взаимосвязь с показателями микроциркуляции у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Лазерная мед. – 2022. – Т. 2, № 26. – С. 15–20. Doi: 10.37895/2071-8004-2022-26-2-15-20.

8. Куликова А.Н. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета II типа (этиопатогенез, клиника, диагностика, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика): автореф. дис. ... д.м.н. – Саратов, 2009. – 38 С.

9. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. – М., 2019. – 89 С.

10. Стрельцова Н.Н., Васильев А.П., Тодосийчук В.В. Микрогемодинамика кожи у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с сахарным диабетом II типа // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2019. – Т. 2, № 18. – С. 28–34. Doi: 10.24884/1682-6655-2019-18-2-28-34.

11. Васильев А.П. Стрельцова Н.Н., Саламова Л.А. Функциональное состояние микрогемоциркуляции кожи у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция – 2017. – Т. 4, № 16. – С. 35–41. Doi: 10.24884/1682-6655-2017-16-4-35-41.

12. Зуева М.В. Нелинейные фракталы: приложения в физиологии и офтальмологии. Обзор // Офтальмология. – 2014. – Т. 1, № 11. – С. 4–11. Doi: 10.18008/1816-5095-2014-1-4-11.

13. Xiong LI, Garfinkel A. Are physiological oscillations physiological? J Physiol. 2023. Doi: 10.1113/JP285015.

14. Судаков К.В. Функциональные системы. – М.: РАМН, 2011. – 319 С.

15. Эйдукайтис А., Варонецкас Г., Жемайтите Д. Изменение хаотичности сердечного ритма у здоровых испытуемых в ходе функциональных проб и различных стадий сна // Материалы V Всероссийского симпозиума с международным участием и III школы-семинара «Медленные колебательные процессы в организме человека: теоретические и прикладные аспекты нелинейной динамики в физиологии и медицине». – Новокузнецк, 2007. – С. 68–74.

16. Кроновер Р.М. Фракталы и хаос в динамических системах. – М.: Техносфера, 2006. – 120 С.

17. Современные возможности анализа поведения микроциркуляции крови как нелинейной динамической системы / Крупаткин А.И., Сидоров В.В., Кучерик А.О., Троицкий Д.П. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2010. – Т. 9, № 1. – С. 61–67. Doi: 10.24884/1682-6655-2010-9-1-61-67.