Интерес к изучению микроциркуляции тканей как с позиции исследователя, так и клинического специалиста определяется ролью микроциркуляторных нарушений в формировании и прогрессировании патологии, а также возможностью использования полученных данных для диагностики и контроля лечения заболеваний. Дизрегуляция и нарушения структурно-функциональных характеристик микроциркуляторного русла являются звеном патогенеза большинства известных патологических процессов и состояний. В настоящее время существует большое количество методов, позволяющих исследовать особенности микроциркуляции в норме и патологии. В обзоре приведены сведения о наиболее распространенных современных нерадиологических способах изучения микрогемодинамики. Рассмотрены варианты, основные принципы, достоинства и ограничения отдельных методов, базирующихся на принципах плетизмографии, допплерографии, изменении оптических свойств ткани. Также отмечены основные современные тренды совершенствования подходов к изучению микроциркуляции.

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) относится к нейродегенеративной патологии, приводящей к глаукомному поражению зрительного нерва с характерными дефектами полей зрения. Сосудистая теория патогенеза глаукомы рассматривает глаукомную оптическую нейропатию (ГОН) как результат изменений глазного кровотока. Ультразвуковое исследование (УЗИ) с оценкой глазного кровотока с помощью многофункциональных ультразвуковых диагностических приборов позволяет изучать параметры гемодинамики в основных ретробульбарных сосудах: глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА). В данном обзоре представлены результаты исследований глазного кровотока с использованием ультразвуковых допплеровских методов у пациентов с ПОУГ и глаукомой нормального давления (ГНД). Многие исследователи подчеркивают важную роль этих методов в диагностике и мониторинге прогрессирования глаукомного поражения зрительного нерва. В клинической практике для повышения информативности метода и получения достоверных результатов необходима стандартизация техники проведения допплерографии сосудов и разработка оптимального протокола исследования для наилучшей интерпретации полученных данных.

Введение. Кожной микроциркуляции присуща естественная пространственная и временная вариабельность перфузии, обусловленная особенностями строения микроциркуляторного русла и влиянием регуляторных факторов.

Цель – оценить пространственную гетерогенность и междневную индивидуальную воспроизводимость показателей лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с температурными пробами у здоровых испытуемых.

Материалы и методы. В исследование был включен 51 здоровый доброволец (ж/м – 35/16; возраст 25 [24; 26] лет). Протокол исследования предусматривал 2 дня измерения с интервалом 3–7 дней. У каждого испытуемого регистрировались основные антропометрические, физиологические параметры и микроциркуляция в коже методом ЛДФ на тыльной и вентральной стороне предплечья в состоянии покоя (М_базал), при охлаждении (М_охл) и нагревании (М_нагр). Сравнение величин на тыльной и вентральной стороне предплечья, а также оценка динамики кожной перфузии в ходе температурных проб проводились при помощи критерия Вилкоксона для зависимых переменных. Междневную индивидуальную воспроизводимость перфузии кожи определяли с использованием коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC) и коэффициента вариации (CV, %). Данные представлены в виде медианы и межквартильного интервала.

Результаты. В коже тыльной стороны предплечья показатели микроциркуляции М_базал (7,8 [4,8; 11,1]), М_охл (7,5 [4,8; 10,5]) и М_нагр (7,5 [4,2; 10,9]) статистически значимо (p<0,001) были ниже, чем на вентральной стороне: М_базал 10,4 [5,9; 13,0], М_охл 9,9 [5,6; 13,3], М_нагр 9,5 [5,2; 12,5]. При оценке динамики кожной перфузии в ходе температурных проб выявлены статистически значимые изменения кожного кровотока, как при охлаждении, так и при нагревании на обеих сторонах предплечья (p<0,01 vs М_базал). Наилучшая междневная воспроизводимость была у показателей М_охл (CV=8,3 %, ICC=0,56) и М_нагр (CV=19,9 %, ICC=0,563) на тыльной стороне предплечья.

Заключение. В состоянии покоя и при температурных пробах перфузия кожи, оцененная методом ЛДФ, статистически значимо выше на вентральной стороне предплечья по сравнению с тыльной. Междневная воспроизводимость ЛДФ при тепловой и холодовой пробах выше на коже тыльной стороны предплечья, чем на вентральной.

Цель. Изучить характер сдвигов параметров нелинейной динамики микроциркуляции крови (МЦК) у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) и сопутствующим сахарным диабетом (СД).

Материалы и методы. Исследовано 60 пациентов с ОААНК мужского пола, медианный возраст 63,0 [59,0; 68,0] года, которые были разделены на 2 равнозначные по возрасту и основным клинико-анамнестическим данным группы: 1-я – пациенты без СД (n=45) и 2-я – с сопутствующим СД (n=15). Оценку нелинейных динамических процессов МЦК кожи стопы пораженной конечности осуществляли методом лазерной допплеровской флоуметрии. Исследование включало определение фрактальной размерности (Do, R/S), энтропии (Ho, Hi) и анализ фазового портрета (D₂, D_2H).

Результаты. Анализ нелинейно-динамических процессов МЦК показал статистически значимое снижение у больных ОААНК с сопутствующим СД по сравнению с группой пациентов без СД медианных значений параметров фрактальной размерности (Do, R/S) на 30 % и показателей энтропии (Hi) на 33 %. Это свидетельствует об уменьшении количества факторов, участвующих в координации деятельности микрососудистой системы, росте ее функциональной ригидности, ограничении ситуационной лабильности и уменьшении хаотичности поведения.

Заключение. Изучение параметров нелинейной динамики позволяет получить дополнительные данные, имеющие важное клиническое значение для оценки патофизиологических особенностей заболевания. Полученные результаты указывают на сокращение резерва адаптивных возможностей регуляции МЦК при сочетании ОААНК с СД и ассоциируются с ухудшением прогноза заболевания.

Цель – проведение сравнительного анализа реакции микроциркуляторного русла (МЦР) у пациентов с вирусной пневмонией (COVID-19), тяжелое течение, отягощенное артериальной гипертонией, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и терапию термической кислородно-гелиевой смесью (КГС).

Материалы и методы. 9 пациентов находились на масочной ИВЛ и 13 получали терапию КГС. Дыхание КГС проводили при концентрации газов: O₂ – 30 %, He – 70 %; температура КГС на выходе из нагревателя +95 оС (при поступлении пациенту – до +65 оС). Показатели кровотока в МЦР регистрировали ультразвуковым высокочастотным допплерографом, датчиком с частотой 20 МГц на ногтевом валике большого пальца руки.

Результаты. В ходе исследования: на ИВЛ показатели кровотока в МЦР у пациентов носили вариативный характер. Увеличение скорости кровотока в МЦР происходило за счет притока крови по артериолярному звену вследствие высоких значений частоты сердечных сокращений (ЧСС) (до 100 уд./мин), что составляло от 0,741 см/с до 2,428 см/с в разные дни наблюдения. Показатель периферического сопротивления кровотоку (PI) был высокий, соответствовал 1,332, в некоторые дни его значение возрастало на 13,7–26,7 %. Показатели капиллярного кровотока были на уровне низких скоростей – в среднем 0,181 см/с. При терапии КГС сразу после сеанса происходило увеличение скорости кровотока во всех звеньях МЦР: в артериолярном и капиллярном на 7 %, в венулярном почти в 3 раза относительно первичного исследования. Снижались индексы: сопротивления периферического кровотока PI – с 1,56 до 1,155 и тонуса сосудов RI – с 0,87 до 0,714. Положительный эффект терапии КГС отмечали через 30 мин, 60 мин и в последующие дни мониторинга МЦР.

Введение. Диагностика кровообращения в микрососудах кожи и окислительного метаболизма биоткани позволяет спрогнозировать наличие в организме микроциркуляторных нарушений, оценить их тяжесть и осуществить мониторинг терапии. Применение функциональной пробы, связанной с изменением положения всего тела человека в пространстве, является известным методом исследования функций вегетативной нервной системы и диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель. Исследование набора параметров, характеризующих окислительный метаболизм и динамику микроциркуляции крови пальца руки при проведении последовательности проб с изменением положения верхней конечности методами флуоресцентной спектроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии.

Материалы и методы. Исследование проведено на группе добровольцев из 10 человек в возрасте 21–40 лет. На подушечку среднего пальца руки размещалось устройство «ЛАЗМА ПФ» (Россия), реализующее методы лазерной допплеровской флоуметрии и флуоресцентной спектроскопии. У каждого добровольца измерялись параметры микроциркуляции при двух положениях руки: «на уровне сердца» и при вертикально поднятой конечности – в положении «вверх». Измерения колебаний кровотока проводились непрерывно в течение всех этапов: три раза в двух положениях.

Результаты. Изменение положения конечности из состояния «на уровне сердца» в состояние «вверх» приводит к уменьшению средних значений показателей микроциркуляции на величину 12 перф. ед. и окислительного метаболизма на величину 7 отн. ед. с одновременным увеличением кофермента НАДН на величину 3 отн. ед., т. е. наблюдается однонаправленное изменение показателя микроциркуляции и показателя окислительного метаболизма и противоположно направленное изменение значений кофермента НАДН. По результатам измерений кофермента НАДН на основании проведенного анализа статистических данных, была обнаружена статистически значимая разница между положениями руки «на уровне сердца» и «вверх». Эта разница не была выявлена только в первом цикле исследования, достоверность p была больше 0,05, между положениями руки 1–2, когда рука находилась «на уровне сердца» и затем была поднята «вверх». Также установлено, что с каждым новым циклом измерений вероятностное значение p для показателей НАДН при изменении положения руки стабильно уменьшалось, при уровне значимости p<0,05. Вероятностное значение p стало статистически значимым, начиная со второго цикла исследования. По результатам измерений параметра ПОМ было установлено, что вероятностное значение p имело статистическую значимость p<0,05 при каждой смене положения руки в каждом цикле.

Заключение. Исследования показали, что для получения достоверной информации о результатах пробы с изменением положения конечности недостаточно провести однократные измерения показателя микроциркуляции или окислительного метаболизма биоткани с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Положение конечности и его изменение приводит к значительным изменениям показателей микроциркуляции и окислительного метаболизма, что необходимо учитывать при проведении медицинских и физиологических исследований.

Введение. Целью данного исследования является оценка изменений микроциркуляции крови в коже области лба, щек и нижних конечностей в процессе выполнения инверсионной позы йоги с использованием портативных анализаторов лазерной допплеровской флоуметрии у здоровых добровольцев.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 25 волонтеров, средний возраст которых составил 37 [35–44] лет. Изменения микроциркуляции крови оценивались методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью 6 приборов «ЛАЗМА ПФ». Устройства попарно фиксировались на лбу в области бассейна надглазничных артерий, области щек и на первых пальцах стоп симметрично справа и слева. Трехэтапный протокол исследования включал в себя положение покоя лежа на спине перед инверсионной позой (6 мин), инверсионную позу (3 мин) и положение покоя лежа на спине после инверсионной позы (6 мин). Для каждой исследуемой зоны оценивали показатель микроциркуляции (ПМ), нутритивный кровоток (М_нутр), амплитуды эндотелиальных (А_э), нейрогенных (А_н), миогенных (А_м), дыхательных (А_д) и сердечных (А_с) осцилляций.

Результаты. В области лба при переходе из положения лежа в инверсионную позу наблюдается увеличение ПМ на 21,7 %, при возвращении в положение лежа ПМ снижается, но остается значимо выше, чем в исходном положении лежа. М_нутр в области лба остается стабильным. А_э, А_н, А_м и А_с до и после инверсионной позы остаются без значимых изменений, для А_д отмечено статистически значимое изменение при сохранении медианных значений. В области щек при переходе из положения лежа в инверсионную позу наблюдается увеличение ПМ на 35,6 %, а при возвращении в положение лежа ПМ продолжает расти, при этом М_нутр имеет тенденцию к увеличению. Наблюдается значимое увеличение А_д (на 50 %) и А_с (на 42,9 %), а также тенденция на увеличение А_э, А_н, А_м. В области стоп ПМ уменьшается на 55,6 %, но после возвращения в горизонтальное положение, по сравнению с исходным, повышается на 27,4 %, а М_нутр возрастает на 42,9 %. Наблюдается статистически значимое увеличение А_э (на 28,6 %), А_м (на 40 %), А_д (на 50 %) и А_с (на 50 %).

Заключение. Инверсионное положение тела существенно влияет на микроциркуляцию крови во всех исследуемых областях. Показатель микроциркуляции значимо увеличивается после выполнения инверсионной позы как в коже лба, так и щек, однако амплитуды дыхательных и сердечных осцилляций тканевой перфузии увеличиваются только в коже щек, не изменяясь значимо или со сдвигом медианы в коже лба, что подтверждает особенности регуляции микрокровотока в области бассейна надглазничных артерий. В коже пальцев ног после выполнения инверсионного положения значимо возрастают показатель микроциркуляции и нутритивный кровоток, а также амплитуды эндотелиальных, миогенных, дыхательных и сердечных осцилляций тканевой перфузии. Можно сделать предположение, что инверсионные позы йоги могут быть полезны в клинической практике в реабилитации лиц с нарушением кровообращения нижних конечностей.

Введение. Операции на органах брюшной полости и передней брюшной стенке составляют около 23,5–25,5 % всех хирургических вмешательств. Частота инфекционно воспалительных осложнений после них широко варьирует и достигает 67 %. Роль адекватного функционирования системы микроциркуляции крови в заживлении ран неоднократно подтверждена литературными данными. Для трактовки патологии необходимо определить особенности физиологического функционального статуса микроциркуляции крови передней брюшной стенки.

Цель. Изучить особенности локальной микроциркуляции крови в различных областях передней брюшной стенки и их возрастные изменения.

Материалы и методы. Были обследованы две группы добровольцев: 30 молодых условно здоровых лиц (средний возраст 21±0,7 лет) и 30 пациентов хирургического отделения Клинической больницы им. Н. А. Семашко без патологии органов брюшной полости и брюшной стенки (средний возраст 62±5,9 года). Применяли методику лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) на аппарате «ЛАЗМА ПФ» (НПП «ЛАЗМА», РФ). Измерения проводили на коже передней поверхности средней трети левого предплечья и в 9 областях передней брюшной стенки.

Результаты. В первой группе максимальный показатель микроциркуляции крови был определен в надлобковой области – 7,24±1,99 пф. ед. Статистически значимая разница имела место между показателями базального кровотока верхнего и нижнего этажей брюшной стенки со средним (p<0,05). Среди пациентов пожилого возраста показатель микроциркуляции крови на предплечье (5,19±0,78 пф. ед.) был сопоставим со значениями во всех областях передней брюшной стенки. Величины показателя микроциркуляции крови в девяти областях передней брюшной стенки не отличались между собой, находясь в пределах 4,25–4,94 пф. ед.

Заключение. При планировании исследований микроциркуляции крови в тканях брюшной стенки необходимо учитывать конкретную анатомическую область и возраст пациентов.

Введение. Спондилоартрит (СпА), ассоциированный с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) – заболевание из группы СпА, развивающееся у пациентов с болезнью Крона (БК) и язвенным колитом. Нарушения кишечно-сосудистого барьера, включающие повышение проницаемости эпителия и повреждение эндотелиального гликокаликса (ЭГк), продемонстрированы как при БК, так и при аксиальном СпА (АксСпА), и могут служить патогенетической основой совместного развития и прогрессирования этих заболеваний.

Цель. Оценить значимость исследования маркеров повреждения ЭГк и проницаемости эпителия у пациентов с БК-ассоциированным АксСпА.

Материалы и методы. Обследованы 22 пациента с АксСпА, ассоциированным с БК (группа А), 29 пациентов с АксСпА без ВЗК (группа Б), 27 пациентов с БК (группа В), 28 условно здоровых лиц (группа Г). Исследовались кальпротектин (ФК) и зонулин (ФЗ) в кале, гиалуронан и синдекан 1 в сыворотке. Область пограничной перфузии (PBR) и Индекс здоровья (MVHS) микрососудов измеряли темнопольной микроскопией сублингвальной области.

Результаты. У пациентов с БК-ассоциированным АксСпА выявлено увеличение PBR (p<0,001) и снижение MVHS (p=0,001) в сравнении со здоровыми лицами. Только у пациентов с БК выявлено снижение гиалуронана сыворотки (p=0,006), ассоциированное с колитом и глубокими язвами при эндоскопии. Увеличение PBR позволяло выявить очень высокую активность АксСпА в группе А с чувствительностью 100 % и специфичностью 83,3 %. У пациентов группы А обнаружена корреляция гиалуронана с ФК (ρ=–0,541; p=0,030). Построено дерево классификации, включающее ФК, ФЗ, гиалуронан и MVHS, которое позволяет определить наличие БК у пациентов с АксСпА с точностью 90,2 %.

Выводы. Исследование маркеров повреждения кишечно-сосудистого барьера позволяет улучшить методы диагностики и оценки интегральной активности АксСпА, ассоциированного с БК.

Введение. Одной из актуальных проблем современного акушерства является гестационная артериальная гипертензия (ГАГ), которая влечет за собой целый спектр осложнений как для матери, так и для плода. В связи с этим, необходим поиск экономически доступных, информативных и безопасных методов ранней диагностики нарушений маточно-плацентарного кровотока у беременных женщин.

Цель – при ГАГ изучить особенности периферического и маточно-плацентарного кровотока беременных, оценить состояние сосудистой стенки беременных методом фотоплетизмографии и определить его сопряженность с нарушениями маточно-плацентарного кровотока.

Материалы и методы. Клинически исследованы 78 пациенток сроком от 22 до 40 недель беременности, разделенных на две группы: первая группа (n=42) – беременные с ГАГ, вторую группу – контрольную (n=36) составили пациентки с физиологическим течением гестации. Исследование включало в себя оценку объективного клинического статуса беременной, запись и контурный анализ фотоплетизмограмм, ультразвуковое исследование маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, статистическую обработку полученных результатов.

Результаты. При сравнении антропометрических характеристик исследуемых групп выявлено увеличение индекса массы тела (ИМТ) в группе беременных с ГАГ (p<0,05). Контурный анализ данных фотоплетизмографии (ФПГ) показал увеличение индекса аугментации у беременных с ГАГ на 73,47% (p=0,054), повышение уровня центрального артериального давления на 3,6 % (p<0,05). Изменения периферичекой гемодинамики у беременных с гипертензивным расстройством были сопряжены с нарушениями фетоплацентарного кровотока (rxy=0,52–0,86, p<0,05), что сопровождалось более низкими параметрами биометрии плода (p<0,05).

Заключение. Гемодинамические нарушения в системе «мать–плацента–плод» коррелируют с изменениями параметров периферического кровообращения, что позволяет считать дополнительное использование метода фотоплетизмографии перспективным в аспекте ранней диагностики и профилактики развития перинатальных осложнений матери и плода.

Цель исследования – оценка диагностических возможностей разных модификаций портативных анализаторов ЛАЗМАПФ при изучении состояния микрогемоциркуляции в зависимости от поставленных задач.

Материалы и методы. Синхронная оценка состояния микроциркуляции нижних конечностей с использованием распределенной системы одноканальных анализаторов «ЛАЗМА-ПФ» выполнена у пациентов с односторонним коксартрозом (n=37) в исходном состоянии и после эндопротезирования тазобедренного сустава. У пациентов с колоректальным раком (n=27) и в группе здорового контроля (n=30) проведена сравнительная оценка состояния микрокровотока и окислительного метаболизма с применением мультимодального анализатора «ЛАЗМА-ПФ», сочетающего две диагностические технологии – лазерную допплеровскую флоуметрию и флуоресцентную спектроскопию.

Результаты. Сниженный на 57 % (p<0,01) уровень перфузии в пораженной конечности у пациентов с односторонним коксартрозом в сравнении с контрлатеральной конечностью поддерживался за счет значительного напряжения регуляторных механизмов микроциркуляции, о чем свидетельствует более чем двухкратный (p<0,001) рост коэффициента вариации и повышенные амплитуды регуляторных ритмов микроциркуляции (от 21 % до 30 %, p<0,05). В послеоперационном периоде в интактной конечности отмечено уменьшение перфузии на 10 % (p<0,05) за счет усиления нейрогенных влияний и угнетения колебаний эндотелиального генеза на 24 %, p<0,05. У пациентов с колоректальным раком зафиксированы сниженные перфузия (на 23 %, p<0,05), вариабельность микрокровотока (на 21 %, p<0,05) и амплитуды тонусформирующих (от 36 % до 52 %, р<0,05) и респираторных (на 29 %, р<0,05) ритмов микрокровотока, отмечено уменьшение нутритивного кровотока (на 40 %, р<0,01) и окислительного метаболизма (на 43 %, р<0,01) в сравнении с нормой.

Заключение. Применение портативных лазерных анализаторов на симметричных областях тела позволило выявить снижение перфузии в пораженной конечности при одностороннем коксартрозе и перераспределение микрокровотока в пользу оперированной конечности после эндопротезирования сустава. При использовании мультимодального анализатора у пациентов с колоректальным раком зафиксировано нарушение микроциркуляции по типу ишемии и снижение окислительного метаболизма тканей.

Введение. Раннее выявление ремоделирования артерий у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) позволяет своевременно активизировать профилактику осложнений и осуществить персонифицированный подход к терапии. Цель. Оценить ремоделирование артерий с помощью инструментальных и лабораторных маркеров у мужчин с АГ I и II степени.

Материалы и методы. В исследование включено 207 мужчин в возрасте 30–49 лет, из них 67 здоровых лиц и 140 пациентов с АГ, которые в зависимости от возраста и степени АГ были разделены на 6 групп. Инструментальная оценка ремоделирования артерий выполнялась с методами объемной сфигмографии с использованием сфигмографа VaSera VS-1500N, дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий ультразвуковым аппаратом SonoScape S20Exp и реографии для оценки скорости распространения пульсовой волны компьютерным реографом «Импекард-М». Содержание эндотелина-1, трансформирующего фактора роста β1, коллагена IV типа в крови определялось методом иммуноферментного анализа.

Результаты. В возрасте 30–39 лет CAVI и сосудистый возраст были выше у пациентов с АГ II степени по сравнению как с практически здоровыми мужчинами (р=0,01 и р=0,003 соответственно), так и с пациентами с АГ I степени (р=0,002 и р=0,004 соответственно), в то время как в возрасте 40–49 лет CAVI и сосудистый возраст были выше у пациентов с АГ II степени только при сравнении с практически здоровыми мужчинами (р=0,04 и р=0,04 соответственно). Индекс аугментации и толщина комплекса интима–медиа в возрасте 30–39 лет выше у пациентов с АГ II степени (р=0,004 и р=0,03) по сравнению со здоровыми ровесниками; в 40–49 лет индекс аугментации не отличался в исследуемых группах, в то время как толщина комплекса интима–медиа у пациентов с АГ I и II степени была выше, чем у здоровых мужчин (р=0,04 и р=0,00001 соответственно). Встречаемость атеросклеротических бляшек в брахиоцефальных артериях в 40–49 лет составила 46,2 % у пациентов с АГ I степени и 43,8 % у пациентов с АГ II степени. Содержание трансформирующего фактора роста β1 и коллагена IV типа было сопоставимо в исследуемых группах.

Заключение. У пациентов с АГ I и II степени наблюдаются различные фенотипы ремоделирования артерий. Мужчины с АГ II степени имеют наиболее выраженные изменения параметров при инструментальном обследовании.

Введение. Одним из актуальных вопросов современной физиологии кровообращения является изучение особенностей влияния хронического стресса на гемодинамику печени. Воздействие стресса на микрососуды печени практически не исследовано.

Цель – изучить показатели микроциркуляции печени у крыс при моделировании хронического стресса.

Материалы и методы. Исследование проведено на 60 крысах-самцах линии Wistar массой 220–370 г, разделенных на контрольную и экспериментальную группы по 30 крыс в каждой. У животных экспериментальной группы моделировали хронический предаторный стресс путем воздействия запахом мочи хищника (кошки) в течение 10 дней по методике В. Э. Цейликман и др. (2021). В условиях наркоза Золетилом и Ксилазином выполняли срединную лапаротомию. Исследование микроциркуляции печени выполняли с помощью лазерного допплеровского флоуметра «ЛАКК-02» (Россия) на висцеральной поверхности печени. Проводили исследование показателей тканевой перфузии печени до и после моделирования стресса у крыс экспериментальной группы, до и после лапаротомии у крыс контрольной группы (ложнооперированные животные). Цифровые данные обрабатывали методами вариационной статистики.

Результаты. При моделировании хронического эмоционального стресса выявлено снижение базовых показателей микроциркуляции на висцеральной поверхности печени: показателя микроциркуляции – на 28,35 %, коэффициента вариации – на 55,92 %, что, вероятно, связано с вазоконстрикцией сосудов микроциркуляторного звена. В наибольшей мере отмечено уменьшение показателя среднего квадратичного отклонения (на 100 %), что свидетельствует об ухудшении механизмов модуляции тканевой перфузии печени.

Заключение. Хронический стресс оказывает существенное влияние на систему микроциркуляции печени крыс, что проявляется выраженным снижением базовых показателей тканевой перфузии и уменьшением механизмов модуляции кровотока.

В клиническом наблюдении представлен редкий случай: больной с синдромом артериальной извитости, с 9-летним наблюдением за динамикой клинической картины.

В статье представлены этапы развития радиологических методов исследования от открытия радиоактивных элементов до современных методов радионуклидной диагностики. Основное внимание уделяется методам исследования кровообращения в легких, с указанием их достоинств, недостатков, показаниям и противопоказаниям к выполнению исследований, вариантам обработки результатов и их интерпретации. Также рассматриваются возможности дифференциальной диагностики заболеваний легких на примере гистиоцитоза Х и лимфангиолейомиматоза. В статье не рассматриваются вопросы ПЭТ-КТ диагностики.

Введение. При микроинвазивной хирургии аневризм офтальмического сегмента внутренней сонной артерии (АОСВСА) часто используют поток-отклоняющие стенты, перекрывающие область отхождения глазной артерии. Данный вид лечения может сопровождаться снижением зрения как в интра-, так и в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Цель – оценить показатели глазной гемодинамики у пациентов с АОС-ВСА до и после стентирования офтальмического сегмента ВСА.

Материалы и методы. Группу наблюдения составили 17 пациентов (16 женщин и 1 мужчина), медиана возраста 48,5 лет (от 23 до 68), поступивших в РНХИ им. А.Л. Поленова в период с апреля 2022 по ноябрь 2024 года. Критерии включения: возраст более 18 лет, односторонняя АОС-ВСА диаметром не менее 4 мм, отсутствие КТ-признаков компрессии зрительного пути и офтальмологических жалоб, отсутствие патологии сетчатки, зрительных нервов и достаточная прозрачность оптических сред. С целью визуализации аневризмы использовалось 3D-моделирование изображений, полученных с помощью ротационной ангиографии. Ангиографические изображения были получены в переднезадней, боковой и рабочей проекциях до и сразу после лечения. Лечение заключалось в стентировании офтальмического сегмента ВСА поток-отклоняющим стентом DERIVO 2 (Acandis Pforzheim, Германия). Офтальмологическое обследование выполнялось до и после операции и включало стандартные методы диагностики и оптическую когерентную томографию (ОКТ), оптическую когерентную томографию с функцией ангиографии (ОКТА) макулярной зоны и области диска зрительного нерва. Дополнительно выполнялась калиброметрия с оценкой среднего диаметра артерий и вен (СДА и СДВ).

Результаты. После стентирования у 4 из 17 пациентов на стороне АОС-ВСА в срок от 3 до 14 суток отмечены зрительные нарушения в форме множественных эпизодов транзиторной монокулярной слепоты длительностью от 30 секунд до нескольких часов. У пациентов с данными осложнениями при сравнении с показателями противоположного глаза на стороне поражения отмечалось уменьшение плотности перфузии по всем сплетениям (на 1,0–4,2 % в поверхностном, на 1,3–7,2 % в глубоком, и в радиальном перипапиллярном – на 2,1–3,0 %). Также на стороне поражения в сравнении с противоположным глазом отмечалось значимое уменьшение СДА (79,4 мкм против 85,3 мкм, P<,001), однако СДВ не имели значимых различий (102,6 мкм против 104,23 мкм, Р=0,580).

Заключение. Проведенное пилотное исследование показало, что предоперационное обнаружение локальных дефектов капиллярной перфузии сетчатки и диска зрительного нерва (ДЗН), а также асимметрия калибра перипапиллярных артериол при АОС-ВСА могут являться маркерами недостаточности коллатерального кровотока, проявляющейся появлением транзиторных эпизодов монокулярной слепоты после стентирования.