Фотоплетизмография в оценке микроциркуляции кожи у беременных с гестационной артериальной гипертензией

Введение. Одной из актуальных проблем современного акушерства является гестационная артериальная гипертензия (ГАГ), которая влечет за собой целый спектр осложнений как для матери, так и для плода. В связи с этим, необходим поиск экономически доступных, информативных и безопасных методов ранней диагностики нарушений маточно-плацентарного кровотока у беременных женщин.

Цель – при ГАГ изучить особенности периферического и маточно-плацентарного кровотока беременных, оценить состояние сосудистой стенки беременных методом фотоплетизмографии и определить его сопряженность с нарушениями маточно-плацентарного кровотока.

Материалы и методы. Клинически исследованы 78 пациенток сроком от 22 до 40 недель беременности, разделенных на две группы: первая группа (n=42) – беременные с ГАГ, вторую группу – контрольную (n=36) составили пациентки с физиологическим течением гестации. Исследование включало в себя оценку объективного клинического статуса беременной, запись и контурный анализ фотоплетизмограмм, ультразвуковое исследование маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, статистическую обработку полученных результатов.

Результаты. При сравнении антропометрических характеристик исследуемых групп выявлено увеличение индекса массы тела (ИМТ) в группе беременных с ГАГ (p<0,05). Контурный анализ данных фотоплетизмографии (ФПГ) показал увеличение индекса аугментации у беременных с ГАГ на 73,47% (p=0,054), повышение уровня центрального артериального давления на 3,6 % (p<0,05). Изменения периферичекой гемодинамики у беременных с гипертензивным расстройством были сопряжены с нарушениями фетоплацентарного кровотока (rxy=0,52–0,86, p<0,05), что сопровождалось более низкими параметрами биометрии плода (p<0,05).

Заключение. Гемодинамические нарушения в системе «мать–плацента–плод» коррелируют с изменениями параметров периферического кровообращения, что позволяет считать дополнительное использование метода фотоплетизмографии перспективным в аспекте ранней диагностики и профилактики развития перинатальных осложнений матери и плода.

1. Smith AN, Wang X, Thomas DG, Tatum RE, Booz GW, Cunningham MW. The Role of Mitochondrial Dysfunction in Preeclampsia: Causative Factor or Collateral Damage? Am J Hypertens. 2021;34(5):442-452. Doi: 10.1093/ajh/hpab003.

2. Rana S, Lemoine E, Granger JP, Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathophysiology, Challenges, and Perspectives. Circ Res. 2019;124(7):1094-1112. Doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313276. Erratum in: Circ Res. 2020;126(1):e8. Doi: 10.1161/RES.0000000000000315.

3. Espeche W, Minetto J, Leiva Sisnieguez CE, Cerri G, Carrera Ramos P, Olano D, Salazar MR. Time in therapeutic range and risk of preeclampsia in chronic hypertensive pregnant women. Hypertens Res. 2024;47(10):2895-2901. Doi: 10.1038/s41440-024-01830-4.

4. Гуреев В.В. Эндотелиальная дисфункция - центральное звено в патогенезе гестоза // Актуальные проблемы мед. ‒ 2012. ‒ Т. 17, № 4(123). ‒ С. 5‒12.

5. Possomato-Vieira JS, Khalil RA. Mechanisms of Endo thelial Dysfunction in Hypertensive Pregnancy and Preeclampsia. Adv Pharmacol. 2016;77:361-431. Doi: 10.1016/bs.apha.2016.04.008.

6. Власова Т.И., Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Дисфункция эндотелия как типовое патологическое состояние // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2022. – Т. 21, № 2. ‒ С. 4‒15. Doi: 10.24884/1682-6655-2022-21-2-4-15.

7. Valensise H, Vasapollo B, Novelli GP, Pasqualetti P, Galante A, Arduini D. Maternal total vascular resistance and concentric geometry: a key to identify uncomplicated gestational hypertension. BJOG. 2006;113:1044-1052. Doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.01013.

8. Masini G, Foo LF, Tay J, Wilkinson IB, Valensise H, Gyselaers W, Lees CC. Preeclampsia has two phenotypes which require different treatment strategies. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(2S):S1006-S1018. Doi: 10.1016/j.ajog.2020.10.052.

9. Novelli GP, Vasapollo B, Valensise H. Hemodynamic Prediction and Stratification of Hypertensive Disorders of Pregnancy: A Dream That Is Coming True? J Am Heart Assoc. 2018;7(14):e010084. Doi: 10.1161/JAHA.118.010084.

10. Johnson A, Vaithilingan S, Ragunathan L. Association of obesity and overweight with the risk of preeclampsia in pregnant women: an observational cohort study. Ir J Med Sci. 2024. Doi: 10.1007/s11845-024-03787-2.

11. Киреев С.С., Токарев А.Р. Центральная и периферическая гемодинамика при ожирении (Литературный обзор проблемы и собственные исследования) // Вестн. новых мед. технол. – 2015. – Т. 9, № 2. – С. 31. Doi: 10.12737/11432.

12. Schiavone MJ, Pérez MP, Aquieri A, Nosetto D, Pronotti MV, Mazzei M, Kudrle C, Avaca H. The Role of Obesity in the Development of Preeclampsia. Curr Hypertens Rep. 2024;26(6):247-258. Doi: 10.1007/s11906-024-01299-z.

13. Rogers BN, Stephens JM, Sones JL. Linking inflammatory adipose tissue to placental abnormalities in obese preeclamptic pregnancies. Physiol Genomics. 2022;54(8):319- 324. Doi: 10.1152/physiolgenomics.00041.2022.

14. Кузьмин В.Н. Фетоплацентарная недостаточность: проблема современного акушерства // Лечащий врач. – 2011. – № 3. – С. 50–54.

15. Sun X, Su F, Chen X, Peng Q, Luo X, Hao X. Doppler ultrasound and photoplethysmographic assessment for identifying pregnancy-induced hypertension. Exp Ther Med. 2020;19(3):1955-1960. Doi: 10.3892/etm.2019.8405.

16. Han N, Luo X, Su F. A quantitative investigation of hemodynamic adaptation to pregnancy using uterine artery Doppler ultrasonography and finger photoplethysmography. Hypertens Pregnancy. 2014;33(4):498-507. Doi: 10.3109/10641955.2014.946615.

17. Дорогова И.В., Усанов В.Д., Бартош Л.Ф. и др. Особенности параметров периферического, центрального артериального давления и показателей ригидности сосудов у беременных с гипертензивными состояниями // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2016. – Т. 15, № 2. – С. 51–59. Doi: 10.24884/1682-6655-2016-15-2-51-59.