Клиническое применение компьютерной томографии в оценке объемов орбит у пациентов с различными нозологиями

Введение. В связи с необходимостью количественного представления объемов орбит для объективной оценки изменений их костных стенок на сегодняшний день важную роль приобретает разработка методов специализированной обработки результатов мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Данная информация предоставляет возможность лечащему врачу выбрать тактику лечения пациента, спланировать ход оперативного вмешательства и оценить результаты проведенного хирургического лечения, что в свою очередь ведет к повышению эффективности, качества лечения и реабилитации пациентов. Цель – демонстрация клинического применения мультиспиральной компьютерной томографии для оценки объемов орбит у пациентов с различными патологическими изменениями костных стенок орбит для получения дополнительной диагностической информации и выбора тактики лечения. Материалы и методы. С 2018 по 2024 г. в отделении лучевой диагностики № 2 УКБ № 1 Сеченовского Университета выполнялась обработка данных КТ с количественным расчетом объемов орбит у 201 пациента (100 %). В качестве контрольной группы дополнительно были подсчитаны объемы орбит у 50 человек без патологии орбит. МСКТ осуществлялась на аппарате Aquilion One 640 (Canon, Япония) в объемном режиме с толщиной среза 0,5 мм в режиме костной и мягкотканной реконструкции, для последующего расчета объемов орбит использовались рабочая станция Vitrea и стандартный инструмент Sculpt. Результаты. Объемы орбит были посчитаны у 100 % пациентов. Из 201 пациента (100 %) у 147 (73 %) определялись посттравматические изменения костных стенок орбит, расчеты объемов орбит в этих случаях выполнялись для определения индивидуальных параметров стенок с целью планирования восстановления костных границ и восполнения мягкотканного дефицита; из них в 19 случаях (9 %) деформации стенок орбит сочетались с анофтальмическим синдромом. У 11 пациентов (6 %) с врожденным анофтальмом были выполнены расчеты объемов для количественного определения степени недоразвития костных стенок орбиты. У 43 пациентов (21 %) методика применялась после удаления глазного яблока с целью планирования его дальнейшего эндопротезирования. Выводы. Методика количественного измерения объемов орбит предоставила объективные достоверные данные об изменениях костных границ орбит при различных нозологиях, что позволило получить дополнительную диагностическую информацию о состоянии пациентов и осуществить проведение персонализированного подхода к предоперационному планированию, что ведет к повышению качества лечения и реабилитации пациентов.

1. Чепурный Ю. В., Петренко О. В., Копчак А. В., Рыков С. А. Оценка факторов, влияющих на эффективность хирургической реабилитации пациентов с травматическими повреждениями стенок орбиты // Офтальмология. Восточная Европа. 2020. Т. 10, № 3. С. 336–347. https://doi.org/10.34883/pi.2020.10.3.021.

2. Давыдов Д. В., Баранова Н. А. Результаты хирургического лечения и реабилитации пациентов с посттравматической субатрофией и анофтальмическим синдромом в сочетании с костными деформациями глазницы // Офтальмологические ведомости. 2022. Т. 15, № 4. С. 15–26. https://doi.org/10.17816/OV115061.

3. Shyu VB, Hsu CE, Chen CH, et al. 3D-assisted quantitative assessment of orbital volume using an open-source software platform in a Taiwanese population. PLoS ONE. 2015;10(3): e0119589. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119589.

4. Cole P, Boyd V, Banerji S, et al. Comprehensive management of orbital fractures. Plast Reconstr Surg. 2007; 120 (Suppl 2):57S-63S. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000260752.20481.b4.

5. Sigron GR, Britschgi CL, Gahl B, et al. Insights into orbital symmetry: a comprehensive retrospective study of 372 computed tomography scans. J Clin Med. 2024;13(14):1041. https://doi.org/10.3390/jcm13041041.

6. Горбачёв Д. С., Порицкий Ю. В. Диагностика и лечение заболеваний и повреждений глазницы и слезоотводящих путей (исторический очерк к 195-летию первой в России кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии) // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2014. Т. 9, № 2. С. 19–24.

7. Shyu VB, Hsu CE, Chen CH, et al. 3D-assisted quantitative assessment of orbital volume using an open-source software platform in a Taiwanese population. PLoS ONE. 2015;10(3): e0119589. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119589.

8. Медведева Н. А., Серова Н. С., Павлова О. Ю., Гридасова И. С. Лучевая диагностика переломов стенок орбит и ее роль в судебно-медицинской экспертизе живых лиц // REJR. 2024. Т. 14, №2. С. 6–18. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2024-14-2-6-18.

9. Гущина М. Б., Афанасьева Д. С. Посттравматический энофтальм: проблемы диагностики и реабилитации // Клиническая офтальмология. 2019. Т. 19, № 4. С. 252–256. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2019-19-4-252-256.

10. Яковлев И. А., Ревта А. М., Селиверстова Д. В., Бежанидзе А. М. Анализ причин удаления глазного яблока на современном этапе // Современные технологии в офтальмологии. 2023. Т. 2, №48. С. 149–151. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2023-2-149-151.

11. Баранова Н. А., Сенина И. А., Николаенко В. П. Влияние формы опорно-двигательной культи на результат глазного протезирования при разных методах удаления глаза // Офтальмологические ведомости. 2020. Т. 13, №1. C. 77–85. https://doi.org/10.17816/OV13531.

12. Yab K, Tajima S, Ohba S. Displacements of eyeball in orbital blowout fractures. Plast Reconstr Surg. 1997;100(6):1409– 1417. https://doi.org/10.1097/00006534-199711000-00005.

13. Павлова О. Ю., Серова Н. С., Давыдов Д. В., Гридасова И. С. Протокол МСКТ у взрослых пациентов после эндопротезирования глазного яблока // REJR. 2023. Т. 13, №4. С. 26–35. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2023-13-4-26-35.

14. Hahn HM, Jung YK, Lee IJ, et al. Revisiting bilateral bony orbital volumes comparison using 3D reconstruction in Korean adults: a reference study for orbital wall reconstruction, 3D printing, and navigation by mirroring. BMC Surg. 2023;23(1):351. https://doi.org/10.1186/s12893-023-02268-0.

15. Andrades P, Cuevas P, Hernández R, et al. Characterization of the orbital volume in normal population. J Craniomaxillofac Surg. 2018;46(4):594–599. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2018.02.003.

16. Wagner ME, Gellrich NC, Friese KI, et al. Modelbased segmentation in orbital volume measurement with cone beam computed tomography and evaluation against current concepts. Int J Comput Assist Radiol Surg. 2016;11(1):1–9. https://doi.org/10.1007/s11548-015-1228-8.

17. Давыдов Д. В., Серова Н. С., Какорина О. А., Павлова О. Ю. Сравнительное исследование объемов орбит по данным мультиспиральной компьютерной томографии // Офтальмологические ведомости. 2024. Т. 17, №2. C. 41–51. https://doi.org/10.17816/OV630330.