Ассоциация полиморфных маркеров A1298C гена MTHFR с изменениями состояния микроциркуляторного русла при синдроме диабетической стопы

Введение. Сахарный диабет 2 типа занимает лидирующие позиции в структуре заболеваний неинфекционного происхождения в мире. Развитие тяжелых сосудистых осложнений заболевания, к которым относится синдром диабетической стопы, требует сложного лечения и является экономически затратным процессом, сопровождающимся высокой инвалидизацией и смертностью больных.
Цель – оценить ассоциацию полиморфных маркеров A1298C гена MTHFR с изменениями микроциркуляторного русла при развитии диабетической стопы.
Материалы и методы. На 1-м этапе исследования у 198 пациентов с неосложненным сахарным диабетом 2 типа и 199 пациентов с диабетической стопой изучали распределение генотипов полиморфизма A1298C гена MTHFR. На 2-м этапе исследования из общих групп больных выделили по 30 человек с сопоставимым в процентном соотношении распределением частот изучаемого полиморфизма как на 1-м этапе, у которых исследовали состояние микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии. На 3-м этапе исследования проанализированы показатели микроциркуляции в зависимости от носительства генотипа полиморфизма A1298C гена MTHFR.
Результаты. У больных с синдромом диабетической стопы, носителей генотипов А/А и А/C, в отдаленной точке выявлено уменьшение временной изменчивости перфузии в 2 и 1,2 раза. Локально у пациентов с изучаемым осложнением сахарного диабета 2 типа и генотипами С/C, А/C отмечается ухудшение общего состояния микроциркуляторного русла в 2 и 2,2 раза. Зарегистрировано снижение вариабельности микрокровотока в точке на 1 пальце стопы при синдроме диабетической стопы с носительством генотипов А/А и А/C в 2 и 1,8 раза.
Заключение. Носительство разных вариантов генотипов полиморфизма A1298C гена MTHFR ассоциировано с разными путями реализации механизмов нарушения состояния микроциркуляторного русла.

1. Дедов И. И., Шестакова М. В., Викулова О. К., и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. // Сахарный диабет. 2023. №26(2). С. 104–123.

2. International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 10th Edition. 2021. URL: https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition.

3. Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021;40(Suppl 1):S4-S5. https://doi.org/10.2337/dc21-Sint.

4. Sen CK. Human Wounds and Its Burden: An Updated Compendium of Estimates. Adv Wound Care (New Rochelle). 2019 Feb 1;8(2):39-48. https://doi.org/10.1089/wound.2019.0946.

5. Воробьев Л. В. Возможности фотоплетизмографии в ранней диагностике диабетической ангиопатии нижних конечностей // Международный эндокринологический журнал. 2017. №3. С. 208–214.

6. Рундо А. И. Современные аспекты этиологии и патогенеза синдрома диабетической стопы // Новости хирургии. 2015. №1. С. 97–104.

7. Baszczuk A, Kopczyński Z. Hyperhomocysteinemia in patients with cardiovascular disease. Postepy. Hig. Med. Dosw. (Online). 2014;2(68):579-89. https://doi.org/10.5604/17322693.1102340. [Article in Polish].

8. Мудров В. А. Алгоритмы статистического анализа качественных признаков в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS // Забайкальский медицинский вестник. 2020. №1. С. 151– 163.

9. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Сахарный диабет. 2017. № 1S. С. 1–121.

10. Власов А. П., Трофимов В. А., Аль-Кубайси А. С., и др. Нарушения микроциркуляции в ассоциации с полиморфизмом гена eNOS (C774T) в прогрессировании острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 2021. № 26(2). С. 101–109.

11. Карпович Д. Л., Пронько Т. П., Карпович Ю. И., Горчакова О. В. Связь полиморфизмов гена метилентетрагидрофолатредуктазы с показателями дисфункции эндотелия у пациентов с синдромом гипермобильности суставов // Кислород и свободные радикалы. 2022. C. 67–69.