Постокклюзионная реактивная гиперемия у лиц с артериальной гипертензией по данным портативного двухканального лазерного анализатора микроциркуляции крови

Цель – провести сравнительный анализ параметров развития постокклюзионной реактивной гиперемии у практически здоровых лиц и пациентов с артериальной гипертонией, используя портативный двухканальный лазерный анализатор микроциркуляции крови. Материалы и методы. Были сформированы две группы наблюдения: пациенты с артериальной гипертонией (группа АГ, n=39) и здоровые лица (контроль, n=32). Методом лазерной допплеровской флоуметрии были определены показатели микроциркуляции при проведении окклюзионной пробы. При помощи лазерной флуоресцентной спектроскопии определена амплитуда флуоресценции кофермента – восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (НАДН). У испытуемых определяли содержание нитратов и нитритов (NOx) в сыворотке крови и оценивали деформируемость эритроцитов после их инкубации с донором NO – нитропруссидом натрия. Результаты. Исходный показатель микрососудистой перфузии в группах наблюдения статистически значимо не различался. В группе АГ максимальное значение перфузии (МПмакс.), достигнутое в период развития реактивной постокклюзионной гиперемии, было меньше на 20 % (р<0,01), время достижения МПмакс. было увеличено на 46 % (р<0,01), а время полувосстановления перфузии сокращено на 42 % (р<0,01) по сравнению с контролем. Амплитуда миогенных и нейрогенных факторов модуляции кровотока в группе АГ была снижена на 39 % и 41 % соответственно (р<0,05). Прирост деформируемости эритроцитов в ответ на донор NO был меньше на 37 % (р<0,01), а содержание NOx в сыворотке крови повышено на 32 % (р<0,01). Амплитуда флуоресценции НАДН была на 49 % (р<0,01) больше в группе АГ, чем в контроле. Заключение. Полученные результаты демонстрируют замедление поток-зависимой вазодилатации и сокращение постокклюзионного гиперемического периода у лиц с АГ по сравнению со здоровыми испытуемыми. Установлены связи этих изменений со снижением активности местных механизмов модуляции микрокровотока, нарушением NO-зависимых регуляторных процессов и замедлением окислительного метаболизма у лиц с АГ.

1. Чазова И. Е., Мартынюк Т. В. Легочная гипертензия. М.: Практика, 2015. 928 с.

2. Santoro L, Falsetti L, Zaccone V, et al. On behalf of gemelli against COVID-post-acute care study group. Impaired endothelial function in convalescent phase of COVID-19: a 3 month follow up observational prospective study. J Clin Med. 2022;11(7):1774. https://doi.org/10.3390/jcm11071774.

3. Thijssen DHJ, Bruno RM, van Mil ACCM, et al. Expert consensus and evidence-based recommendations for the assessment of flow-mediated dilation in humans. Eur. Heart J. 2019;40:2534-2547. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz350.

4. Higashi Y. Assessment of endothelial function. International heart journal. 2015;56(2):125-134. https://doi.org/10.1536/ihj.14-385.

5. Барсуков А. В., Щербакова К. А., Мальцев Д. С., и др. Взаимосвязь показателей состояния сетчатки с другими органными изменениями при неосложненной гипертонической болезни // Артериальная гипертензия. 2020. Т. 26? №4. С. 410–420.

6. Seitz A, Ong P. Endothelial dysfunction in COVID-19: A potential predictor of long-COVID? Int. J. Cardiol. 2022;349:155-156. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2021.11.051.

7. Федорович А. А. Функциональное состояние регуляторных механизмов микроциркуляторного кровотока в норме и при артериальной гипертензии по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2010. Т. 9, № 1. С. 49–60.

8. Jekell A, Kalani M, Kahan T. The interrelation of endothelial function and microvascular reactivity in different vascular beds, and risk assessment in hypertension: results from the Doxazosin-ramipril study. Heart Vessels. 2019;34(3):484-495. https://doi.org/10.1007/s00380-018-1265-7.

9. Сагайдачный А. А. Окклюзионная проба: методы анализа, механизмы реакции, перспективы применения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2018. Т. 17. № 3. С. 5–22. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2018-17-3-5-22.

10. Joannides R, Haefeli WE, Linder L., et al. Nitric oxide is responsible for flow-dependent dilatation of human peripheral conduit arteries in vivo. Circulation. 1995;91(5):1314-1319. https://doi.org/10.1161/01.CIR.91.5.1314.

11. Georgakoudi I, Quinn KP. Optical imaging using endogenous contrast to assess metabolic state. Annu Rev Biomed Eng. 2012;14:351-367. https://doi.org/10.1146/annurev-bioeng-071811-150108.

12. Sidorov VV, Rybakov YuL, Gukasov VM. A device for comprehensive noninvasive diagnostics of the tissue microcirculation system of human skin. Biomedical Engineering. 2021;55(4):232-235. https://doi.org/10.1007/s10527-021-10108-9.

13. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей / под ред. А. И. Крупаткина, В. В. Сидорова. М.: ОАО «Издательство «Медицина », 2005. 256 с.

14. Васильев А. П., Стрельцова Н. Н. Микроциркуляторная картина кожи у больных артериальной гипертонией и у пациентов с сочетанием артериальной гипертонии с сахарным диабетом II типа // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020. Т. 19, №4. С. 44–52.

15. Михайлов П. В., Муравьев А. В., Осетров И. А., Муравьев А. А. Возрастные изменения микроциркуляции: роль регулярной физической активности // Научные результаты биомедицинских исследований. 2019. Т. 5, №3. С. 82–91.

16. Власов Т. Д., Петрищев Н. Н., Лазовская О. А. Дисфункция эндотелия. Правильно ли мы понимаем этот термин? // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т. 17, №2. С. 76–84.

17. Васина Е. Ю., Малахова З. Л., Аносов И. А., и др. Оценка эндотелий-зависимой вазодилатации в клинике: какой эндотелиальный фактор мы изучаем? // Артериальная гипертензия. 2020. Т. 26, №2. С. 211–218.

18. Félétou M, Vanhoutte PM. EDHF: new therapeutic targets? // Pharmacological Research. 2004;49(6):565–580. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2003.10.017.

19. Cooke JP, Tsao PS. Go with the flow // Circulation. 2001;103(23):2773-2775. https://doi.org/10.1161/01.CIR.103.23.2773.

20. Королев А. И., Федорович А. А., Горшков А. Ю., Драпкина О. М. Микроциркуляторное русло кожи при эссенциальной артериальной гипертензии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020. Т.19, № 2 (74). С. 4–10.

21. Salazar Vázquez BY, Cabrales P, Tsai AG, Intaglietta M. Nonlinear cardiovascular regulation consequent to changes in blood viscosity. Clin Hemorheol Microcirc. 2011;49(1-4):29-36. https://doi.org/10.3233/CH-2011-1454.

22. Муравьев А. В., Тихомирова И. А., Михайлов П. В., и др. Взаимосвязь параметров гемореологического профиля и микроциркуляции у лиц с повышенным артериальным давлением // Физиология человека. 2018. Т. 44, №5. С. 57–65.

23. Volkova E., Zamyshliaev A., Mikhailov P., et al. The relationship between the non-newtonian properties of blood, its fluidity and transport potential in patients with arterial hypertension. Series on Biomechanics. 2023;37(3): 11-18. https://doi.org/10.7546/SB.02.03.2023.

24. Sriram K, Salazar Vázquez BY, Tsai AG, et al. Autoregulation and mechanotransduction control the arteriolar response to small changes in hematocrit. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2012 Nov 1;303(9):H1096-106. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00438.2012.

25. Zhloba AA, Subbotina TF, Alekseevskaya ES. The content of nitric oxide in blood plasma of health persons depending on age. Klin Lab Diagn. 2016;61(11):760-765. (In Russ.) https://doi.org/10.18821/0869-2084-2016-61-11-760-765.

26. Чеботарева А. А., Комаревцева И. А., Юсуф Р. М. С., и др. Метаболиты оксида азота в тканях, сыворотке крови, мононуклеарных и мезенхимальных стволовых клетках // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2016. № 2. С. 90–95.

27. Muravyov AV, Tikhomirova IA, Avdonin PV, et al. Comparative efficiency of three gasotransmitters (nitric Oxide, Hydrogen Sulfide and Carbon Monoxide): Analysis on the model of red blood cell microrheological responses. Journal of Cellular Biotechnology. 2021;7(1):1-9. https://doi.org/10.3233/JCB-200023.

28. Antonova N, Volkova E, Zamyshlyaev A, et al. Сontribution of red blood cell microrheological characteristics to impaired blood fluidity in peripheral arterial occlusive disease (PAOD) and their correction with gasotransmitters. Series on Biomechanics. 2024;38(2):3-10. https://doi.org/10.7546/SB.01.02.2024.

29. Luo Х, Li R, Yan L-Jun. Roles of Pyruvate, NADH, and Mitochondrial Complex I in Redox Balance and Imbalance in β Cell Function and Dysfunction. J Diabetes Res. 2015;2015:512618. https://doi.org/10.1155/2015/512618.

30. Салмин В. В., Салмина А. Б., Фурсов А. А., и др. Использование флуоресцентной спектроскопии для оценки ишемического повреждения миокарда // Журнал Сибирского федерального университета. Серия: Биология. 2011. Т. 4, № 2. С. 142–157.