Ultrasound Diagnostic compared with angiography of low extremity arteries in the diagnosis of multifocal atherosclerosis

In clinical practice the combined atherosclerotic lesions of several arterial regions are observed twice often in comparison with the isolated lesions. About 25 % of cases of multifocal stenoses are significant (> 50 %) and demand surgical correction. For the purpose of definition of surgical tactics (staging and sequence of revascularization of each region), and tracking of results of treatment, high-informative, available and, as possible, noninvasive diagnostic methods are necessary. Ultrasonic visualization of the arteries is one of such methods. However, so far an X-ray angiography (AG) remains the conventional method of «the gold standard». The screening part is traditionally assigned to the ultrasonic duplex scanning (USDS). Recently several authors report about a successful application of USDS, in a combination with magnetic resonance imaging and/or computed tomography or independently, as a decisive method before operation. The purpose of the current study was to compare the USDS and AG of low extremity arteries in terms of their sensitivity and specificity in patients with multifocal atherosclerosis (MFA). By means of screening of 565 men at the age of 45-59 years, 64 patients with multifocal lesion of coronary, carotid and low extremity arteries were identified. The degree of stenosis had been defined both by USDS and AG. USDS provided best results compared with angiography which failed in detection of smaller grades of stenoses and abdominal aorta aneurysms. Sensitivity of duplex scanning was 90 vs. 75 % for angiography. Application of functional tests can further extend the possibilities of USDS. Thus, ultrasound assessment may be considered a useful method for detecting different characteristics of multifocal athero-sclerotic lesion and planning surgical tactics.

мультифокальный атеросклероз, ангиография, дуплексное сканирование, стенозирующие поражения, multifocal atherosclerosis, angiography, duplex scanning, stenotic lesions

1. Абрамов И. С., Майтесян Д. А., Папоян С. А. Опыт эндоваскулярного лечения окклюзионно-стенотических поражений бедренно-подколенного сегмента // Новые направления и отдаленные результаты открытых и эндоваскулярных вмешательств в лечении сосудистых больных: Материалы XXVIII Международ. конф. Росс. об-ва ангиологов и сосудистых хирургов. 2012. С. 10-11.

2. Вачёв А. Н., Михайлов М. С., Сухоруков Е. А. и др. Хирургическое лечение больных с сочетанием критической ишемии нижних конечностей при поражении аорто-подвздошного сегмента и ишемической болезни сердца // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 1. С. 73-79.

3. Карпенко А. А., Чернявский А. М., Стародубцев В. Б. Гибридные оперативные вмешательства в лечении ишемии нижних конечностей // Облитерирующие заболевания сосудов: проблемы и перспективы: Материалы Всеросс. науч.-практ. конф. Кемерово, 2009. С. 86-87.

4. Карпенко А. А., Чернявский А. М., Столяров М. С. Пути улучшения результатов хирургического лечения больных с патологией брюшной аорты в сочетании с мультифокальным атеросклерозом // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. Т. 15. № 2 (прил.). С. 347-348.

5. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Ч. 1: Периферические артерии. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2010. 176 с.

6. Baril D. T., Chaer R. A., Rhee R. Y. et al. Endovascular interventions for TASC II (femoropopliteal lesions) // J. Vasc. Surg. 2010. Vol. 51. № 6. P. 1404-1412.

7. Beard J., Gaines P., Earnshow J. Management of acute lower limb iscchaemia // J. Vasc. Surg. 2009. Vol. 8. P. 129-146.

8. Bradbury A. W. Final Results of the BASIL Trial (Bypass Versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010. Vol. 51. Iss. 5. Suppl.

9. Jeffrey L. Anderson, Jonathan L. Halperin, Nancy M. Albert et al. Management of Patient With Peripheral Artery Disease (Compilation of 2005 and 2011 ACCF/AHA Guideline Recommendations): A Report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guideline // Circulation. 2013. Vol. 127. P. 1425-1443.

10. Kukkonen T., Korhonen M., Halmesmaki K. et al. Inter-observer Agreement on the TASC II Gasification of the Femoropopliteal Lesions // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010. Vol. 39. № 2. P. 220-224.

11. Sugimoto I., Ohta T., Ishibashi H. Conservative treatment for patients with intermittent claudication // International angiology. 2010. Vol. 29. № 2 (Suppl. 1). P. 55-60.