Некоторые показатели системной и церебральной гемодинамики при внутригоспитальной транспортировке у пациентов после клипирования мешотчатой аневризмы головного мозга

Цель. Оценить церебральную гемодинамику у пациентов после клипирования мешотчатой аневризмы головного мозга при внутрибольничной транспортировке. Материал и методы. Исследовано четыре группы. Пациенты 1-й группы транспортированы без дополнительной седации, 2-й - с применением растворов морфина гидрохлорида и диазепама, 3-й группы - с применением пропофола, 4-й - тиопентала натрия. Результаты. В 1-й группе выявлено значимое нарастание скорости кровотока по церебральным сосудам. Все три схемы снижают нарастание церебрального спазма, но в 3-й и 4-й группах снижается артериальное давление. Выводы. Выявлено повышение показателей церебрального ангиоспазма при внутрибольничной транспортировке, которое можно нивелировать растворами морфина и диазепама, без влияния на системную гемодинамику.

инсульт, внутригоспитальная транспортировка, сатурация, спазм церебральных артерий, кислотно-основное состояние, stroke, intra-hospital transportation, saturation, spasm of cerebral arteries, acid-base state

1. Агаджанян В. В., Шаталин А. В., Кравцов С. А. и др. Основные аспекты межгоспитальной транспортировки пациентов с политравмой, находящихся в критическом состоянии // Общая реаниматология. - 2006. - № 56. - С. 35-39 [Agadzhanyan VV, Shatalin AV, Kravtsov SA, Skopintsev DA, Vlasov SV Karlova OA. Basic Aspects of Interhospital Transportation of Critically Ill Patients with Polytrauma. General Reanimatology. 2006;5-6:35-39. (In Russ).] doi: 10.15360/1813-9779-2006-6-35-39.

2. Власов А. Ю., Щеголев А. В., Курсансеитов М. М. и др. Первый опыт транспортировки больного с тяжелой дыхательной недостаточностью в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации // Военно-медицинский журнал. - 2015. - № 4. - С. 22 [Vlasov AYu, Shchegolev AV, Kurmanseitov MM et al. The first experience of transporting a patient with severe respiratory failure in conditions of extracorporeal membrane oxygenation. Voenno-medicinskij zhurnal. 2015;4:22. (In Russ).]

3. Горбачев В. И., Ковалев В. В., Петров С. И. и др. Актуальные вопросы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы на догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь. - 2010. - № 2. - С. 18-23 [Gorbachev VI, Kovalev VV, Petrov SI et al. Questions of intensive therapy cerebral trauma at a prehospital stage. Emergency medical care. 2010;2:18-23. (In Russ).]

4. Горбачев В. И., Лохов А. В., Горбачева С. М. и др. Влияние внутригоспитальной транспортировки на церебральную гемодинамику у пациентов с сосудистой патологией головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2017. - № 117 (3). - С. 35-40. doi: 10.17116/jnevro20171173235-40 [Gorbachev VI, Lokhov AV, Gorbacheva SM et al. An effect of cerebral hemodynamics in patients with cerebrovascular disorders on the in-hospital transportation. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017;117(3):35-40. (In Russ).] doi: 10.17116/jnevro 20171173235-40.

5. Крылов В. В., Гусев С. А., Гусев А. С. Сосудистый спазм при разрыве аневризм головного мозга // Нейрохирургия. - 2000. - № 3. - С. 4-13 [Gusev SA, Gusev AS. A vascular spasm in rupture of brain aneurysms. The Russian Journal of Neurosurgery. 2000;3:4-13. (In Russ).].

6. Крылов В. В., Природов А. В. Факторы риска хирургического лечения аневризм средней мозговой артерии в остром периоде кровоизлияния // Нейрохирургия. - 2011. - № 1. - С. 31-41 [Krylov VV, Prirodov AV. Risk factors of surgical treatment for middle cerebral artery aneurysms in acute period of subarachnoid hemorrhage. The Russian Journal of Neurosurgery. 2011;1:31-41. (In Russ).]

7. Свистов Д. В. Неотложные состояния в нейрохирургии // Лекции по нейрохирургии; под ред. В. Е. Парфенова, Д. В. Свистова. - СПб.: Фолиант, 2004. - 336 с. [Svistov DV Neotlozhnye sostojanija v nejrohirurgii / Lekcii po nejrohirurgii; pod red. V.E. Parfenova, D.V. Svistova. - SPb. : OOO «Izdatel'stvo Foliant», 2004. - 336 p. (In Russ).]

8. Greenberg MS. Cerebral abscess. In: Handbook of neurosurgery. 6th ed. New York: Thieme. 2006. P. 217-223. doi: 10.1056/NEJMra1301635.

9. Hop JW, Rinkel GJ, Algra A et al. Case-fatality rates and functional outcome after subarachnoid hemorrhage. Stroke. 1997;28:660-664.

10. Jinkins RJ, Salvolini U, Scarabino T. Emergency Neuroradiology. Springer Berlin Heidelberg, 2006.

11. Lokhov A, Gorbachev V. The hospital transportation of patients with subarachnoid hemorrhage. European Stroke Journal, vol. 2, 1 suppl. p. 490.

12. Parmentier-Decrucq E, Poissy J, Favory R. et al. Adverse events during intrahospital transport of critically ill patients: incidence and risk factors. Ann Intensive Care. 2013;3:10. doi: 10.1186/2110-5820-3-10.

13. Raaymakers TW, Rinkel GJ, Limburg M et al. Mortality and morbidity of surgery for unruptured intracranial aneurysms. Stroke. 1998;29:1531-1538.

14. Schievink WI. Intracranial aneurysms. New England Journal of Medicine. 1997;336:28-40.

15. Shahlaie K, Boggan JE, Latchaw RE, et al. Posttraumatic vasospasm detected by continuous brain tissue oxygen monitoring: treatment with intraarterial verapamil and balloon angioplasty. Neurocritical care. 2009;10(1):61-69. doi: 10.1007/s12028-008-9138-z.