Микроциркуляция в коже при ожирении по данным современных неинвазивных методов исследования (обзор)

В обзоре приводятся литературные данные за последние 30 лет по исследованию системы микроциркуляции в коже человека при ожирении. Данные анализируются отдельно по трем видам неинвазивных методов исследования – видеокапилляроскопии, лазерной допплеровской флоуметрии и фотоплетизмографии, которые позволяют получать информацию о структурном и функциональном состоянии различных звеньев микрососудистого русла кожи – капиллярного (обменное звено), прекапиллярного (поверхностное сосудистое сплетение) и глубокого сосудистого сплетения (распределительное звено). На уровне капиллярного русла при ожирении отмечаются изменения формы капилляров и уменьшение их количества. На уровне прекапилляных артериол отмечаются нарушение функции эндотелия и снижение реакции на дилататорные стимулы. Крупные распределительные артериолы глубокого сосудистого сплетения демонстрируют увеличение индексов жесткости и резистивности. Большинство работ посвящено изучению микроциркуляции у пациентов с ожирением на фоне ассоциированных заболеваний, таких как сахарный диабет, метаболический синдром, артериальная гипертензия и другие, наличие которых само по себе может оказывать существенное влияние на параметры микроциркуляторного кровотока. Работы, в которых исследуется микроциркуляция в коже у пациентов с ожирением без каких-либо сопутствующих заболеваний, носят единичный характер. Также при анализе литературных данных не выявлено работ, в которых исследуются особенности структурно-функционального состояния МЦР в зависимости от фенотипа ожирения.

1. Ковалева М. А., Жмеренецкий К. В. Обзор прямых методов изучения микроциркуляции и оценки полученных данных // Журн. мед.-биол. исследований. 2020. Т. 8, № 1. С. 79–88. Doi: 10.17238/issn2542-1298.2020.8.1.79.

2. Федорович А. А. Микрососудистое русло кожи человека как объект исследования // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017. Т. 16, № 4. С. 11–26. Doi: 10.24884/16826655-2017-16-4-11-26.

3. Зелинский Б. А., Сокур С. А. Патофизиология микроциркуляторного русла при ожирении // Проблемы эндокринологии. 1995. Т. 41, № 4. С. 21–23. Doi: 10.14341/probl11458.

4. de Jongh RT, Serné EH, Ijzerman RG, et al. Impaired microvascular function in obesity: implications for obesity-associated microangiopathy, hypertension, and insulin resistance. Circulation. 2004;109(21):2529–2535. Doi: 10.1161/01.CIR. 0000129772.26647.6F. PMID: 15136505.

5. Serné EH, de Jongh RT, Eringa EC, et al. Microvascular dysfunction: a potential pathophysiological role in the metabolic syndrome. Hypertension. 2007;50(1):204–211. Doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.089680.

6. Holowatz LA, Thompson-Torgerson CS, Kenney WL. The human cutaneous circulation as a model of generalized microvascular function. J Appl Physiol (1985). 2008;105(1):370–372. Doi: 10.1152/japplphysiol.00858.2007.

7. Бойко В. В., Соболева Г. Н., Федорович А. А., Кирдяшкина Т. А. Атеросклероз и микроциркуляция. Результаты пилотного исследования микроциркуляции у пациентов с ишемической болезнью сердца // Кардиологический Вестник. 2016. Т. 11, № 2. С. 48–55. eLIBRARY ID: 26151560.

8. Martini R, Bagno A. The wavelet analysis for the assessment of microvascular function with the laser Doppler fluxmetry over the last 20 years. Looking for hidden informations. Clin Hemorheol Microcirc. 2018;70(2):213–229. Doi: 10.3233/CH-189903.

9. Федорович А. А., Королев А. И., Ососков В. С. и др. Новые тренды развития направления по неинвазивному исследованию микроциркуляции в коже человека. Описательный обзор // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025. Т. 24, № 6. С. 94–104. Doi: 10.15829/1728-8800-2025-4412.

10. Shikama M, Sonoda N, Morimoto A, et al. Association of abdominal obesity with crossing capillaries in the finger nailfold in type 2 diabetes mellitus. Diabetol Int. 2021;12(3):260–267. Doi: 10.1007/s13340-020-00480-4.

11. Lavie L. Oxidative stress in obstructive sleep apnea and intermittent hypoxi--revisited--the bad ugly and good: implications to the heart and brain. Sleep Med Rev. 2015;20:27–45. Doi: 10.1016/j.smrv.2014.07.003.

12. Shikama M, Suga S, Tajima T, et al. Association between maximum lifetime body mass index and nailfold capillary changes in patients with type 2 diabetes mellitus. Cureus. 2024;16(12):e75411. Doi: 10.7759/cureus.75411.

13. Bogusz-Górna K, Polańska A, Dańczak-Pazdrowska A, et al. Non-invasive detection of early microvascular changes in juveniles with type 1 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2023;22(1):285. Doi: 10.1186/s12933-023-02031-y.

14. Warmke N, Griffin KJ, Cubbon RM. Pericytes in diabetes-associated vascular disease. J Diabetes Complications. 2016;30(8):1643–1650. Doi: 10.1016/j.jdiacomp.2016.08.005.

15. Paavonsalo S, Hariharan S, Lackman MH, Karaman S. Capillary rarefaction in obesity and metabolic diseases-organspecificity and possible mechanisms. Cells. 2020;9(12):2683. Doi: 10.3390/cells9122683.

16. Nakajima T, Nakano S, Kikuchi A, Matsunaga YT. Nailfold capillary patterns correlate with age, gender, lifestyle habits, and fingertip temperature. PLoS One. 2022; 17(6):e0269661. Doi: 10.1371/journal.pone.0269661.

17. Miyoshi K, Chikamori M, Ando T, et al. Quantitative image analysis of nailfold capillaries during an in-hospital education program for type 2 diabetes or obesity. Microvasc Res. 2025;161:104830. Doi: 10.1016/j.mvr.2025.104830.

18. Kraemer-Aguiar LG, Laflor CM, Bouskela E. Skin microcirculatory dysfunction is already present in normoglycemic subjects with metabolic syndrome. Metabolism. 2008;57(12):1740–1746. Doi: 10.1016/j.metabol.2008.07.034.

19. Kagota S, Iwata S, Maruyama K, et al. Functional relationship between arterial tissue and perivascular adipose tissue in metabolic syndrome. Yakugaku Zasshi. 2016;136(5):693– 697. [Japanese]. Doi: 10.1248/yakushi.15-00262-2.

20. Cheng C, Daskalakis C. Association of adipokines with insulin resistance, microvascular dysfunction, and endothelial dysfunction in healthy young adults. Mediator Inflamm. 2015:594039. Doi: 10.1155/2015/594039.

21. de Jongh RT, Ijzerman RG, Serné EH, et al. Visceral and truncal subcutaneous adipose tissue are associated with impaired capillary recruitment in healthy individuals. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(12):5100–5106. Doi: 10.1210/jc.2006-1103.

22. Buss C, Maranhao PA, de Souza MDGC, et al. Obesity blunts cephalic-phase microvascular responses to food. Physiol Behav. 2020;225:113087. Doi: 10.1016/j.physbeh.2020.113087.

23. Королев А. И., Федорович А. А., Горшков А. Ю. и др. Особенности микроциркуляции в коже в зависимости от индекса массы тела у мужчин с нормальным артериальным давлением // Профилактическая медицина. 2020. Т. 23, № 5. С. 144–151. Doi: 10.17116/profmed202023051144.

24. Morrissey C, Montero D, Raverdy C, et al. Effects of exercise intensity on microvascular function in obese adolescents. Int J Sports Med. 2018;39(6):450–455. Doi: 10.1055/a-0577-4280.

25. van der Heijden DJ, van Leeuwen MAH, Janssens GN, et al. Body mass index is associated with microvascular endothelial dysfunction in patients with treated metabolic risk factors and suspected coronary artery disease. J Am Heart Assoc. 2017;6(9):e006082. Doi: 10.1161/JAHA.117.006082.

26. Lanting SM, Way KL, Sabag A, et al. Degree of adiposity and obesity severity is associated with cutaneous microvascular dysfunction in type 2 diabetes. Microvasc Res. 2021;136:104149. Doi: 10.1016/j.mvr.2021.104149.

27. Andreieva IO, Riznyk OI, Myrnyi SP, Surmylo NN. State of cutaneous microcirculation in patients with obesity. Wiad Lek. 2021;74(9cz1):2039–2043. Doi: 10.36740/WLek202109103.

28. Limberg JK, De Vita MD, Blain GM, Schrage WG. Muscle blood flow responses to dynamic exercise in young obese humans. J Appl Physiol (1985). 2010;108(2):349–355. Doi: 10.1152/japplphysiol.00551.2009.

29. Fusco E, Pesce M, Bianchi V, et al. Preclinical vascular alterations in obese adolescents detected by laser-Doppler flowmetry technique. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2020;30(2):306–312. Doi: 10.1016/j.numecd.2019.09.007.

30. Gryglewska B, Głuszewska A, Zarzycki B, et al. Postocclusive reactive hyperemic response of skin microcirculation among extremely obese patients in the short and long term after bariatric surgery. Microcirculation. 2020;27(3):e12600. Doi: 10.1111/micc.12600.

31. Ministrini S, Fattori C, Ricci MA, et al. Microcirculatory improvement induced by laparoscopic sleeve gastrectomy is related to insulin sensitivity retrieval. Obes Surg. 2018;28(10):3151–3158. Doi: 10.1007/s11695-018-3290-0.

32. da Silva LH, Panazzolo DG, Marques MF, et al. Lowdose estradiol and endothelial and inflammatory biomarkers in menopausal overweight/obese women. Climacteric. 2016;19(4):337–43. Doi: 10.1080/13697137.2016.1180676.

33. Walter LM, Tamanyan K, Limawan AP, et al. Overweight and obese children with sleep disordered breathing have elevated arterial stiffness. Sleep Med. 2018;48:187–193. Doi: 10.1016/j.sleep.2018.05.007.

34. Драпкина О. М., Деева Т. А., Ивашкин В. Т. Оценка эндотелиальной функции и степени апоптоза у пациентов с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени // Терапевтический архив. 2015. Т. 87, № 5. С. 76–83. Doi: 10.17116/terarkh201587576-83.

35. Дадаева В. А., Королев А. И., Федорович А. А. и др. Состояние сосудистой стенки у мужчин с избыточной массой тела и ожирением // Профилактическая медицина. 2021. Т. 24, № 6. С. 85–89. Doi: 10.17116/profmed20212406185.

36. Vasilieva ME, Kashchenko VA, Shmidt EV, et al. Improvement of microvascular function in patients with morbid obesity after bariatric surgery revealed by imaging photoplethysmography. Obes Surg. 2025;35(3):1001–1008. Doi: 10.1007/s11695-025-07741-8.

37. Lanka P, Segala A, Farina A, et al. Non-invasive investigation of adipose tissue by time domain diffuse optical spectroscopy. Biomed Opt Express. 2020;11(5):2779–2793. Doi: 10.1364/BOE.391028.

38. Boonya-Ananta T, Rodriguez AJ, Ajmal A, et al. Synthetic photoplethysmography (PPG) of the radial artery through parallelized Monte Carlo and its correlation to body mass index (BMI). Sci Rep. 2021;11(1):2570. Doi: 10.1038/s41598-021-82124-4.

39. Rodriguez AJ, Boonya-Ananta MT, Gonzalez M, et al. Skin optical properties in the obese and their relation to body mass index: a review. J Biomed Opt. 2022;27(3):030902. Doi: 10.1117/1.JBO.27.3.030902.