Кровообращение в легких: лучевые методы диагностики изменений микроциркуляции в малом круге
https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-1-5-16
Аннотация
Лучевая диагностика заболеваний дыхательной системы включает в себя ряд методов, построенных на различных способах получения информации о состоянии органов грудной клетки. Бóльшая часть применяемых методик направлена на выявление структурных изменений в паренхиме легких, однако при развитии заболеваний легких патологический процесс затрагивает все без исключения анатомические структуры легких, в том числе страдает сосудистое русло легких, прежде всего, за счет его микроциркуляторного звена, поэтому особого внимания специалистов требует внедрение методов, выявляющих изменения в микрососудах легких. В зависимости от поставленных задач исследования могут использоваться различные методы лучевой диагностики, в комплексе, или исходя из определенных требований к получению результата. В обзоре дана краткая анатомическая характеристика капиллярного русла легких. Представлены исторические сведения об изучении кровообращения в малом круге и современные методы лучевого исследования, применяемые для выявления заболеваний легких.
Об авторах
В. И. Амосов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Амосов Виктор Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой рентгенологии и радиационной медицины
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
В. П. Золотницкая
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Золотницкая Валентина Петровна – доктор биологических наук, старший научный сотрудник НИИ пульмонологии
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Список литературы
1. Гарвей В. Анатомическое исследование о движении сердца и крови животных / АН СССР. – 1948. – 236 с.
2. Изаксон Э. О патолого-анатомических измененiях легочных сосудов при эмфизематозном процессе в легких: дис… д-ра мед. – СПб., 1870 // Изаксон Э. О патолого-анатомических изменениях легочных сосудов при эмфизематозном процессе в легких // Пульмонология. – 2005. – № 4. – С. 42–52.
3. Физиология и патофизиология легочных сосудов / под ред. Е. К. Уэйра, Дж. Т. Ривса; пер. с англ. В. Е. Богдатьева, И. Н. Зак. – М.: Медицина, 1995. – 668 с.
4. Дворецкий Д. П. Физиологическая оценка артериовенозных анастомозов в малом круге кровообращения // Физиол. журн. СССР. – 1973. – Т. 59, № 2. – С. 299–306.
5. Дворецкий Д. П., Ткаченко Б. И. Гемодинамика в легких. – М.: Медицина, 1987. 288 с.
6. Wagenvoort CA, Wagenvoort N. Arterial anastomoses, bronchopulmonary arteries and pulmobronchial arteries in perinatal lungs. Lab. Invest. 1967;16:13–14. Doi: 10.1016/s0046-8177(85)80281-1.
7. Механика кровообращения / К. Каро, Т. Педли, Р. Шротер, У. Сид. – М.: МИР, 1981. 624 с.
8. Бисенков Н. П. Анатомо-физиологические обоснования оперативных вмешательств на легких и органах средростения // Груд. хир. – 1963. – № 5. – С. 24–26.
9. Reid L. Structural and functional reappraisal of the pulmonary artery system. In Scientifc Basis of Medicine Annual Reviews. London: Athlone, 1968:289–307. Doi: 10.1002/bjs.1800551026.
10. Респираторная медицина: руководство: в 3 т. / под ред. А. Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2017. (In Russ.). URL: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785423502621.html (дата обращения 12.02.2019).
11. Уэст Д. Б. Патофизиология органов дыхания / пер. с англ. под ред. А. И. Синопальникова. – М.: БИНОМ, 2008. – 232 с.
12. Шершевский Б. М. Кровообращение в малом круге. – М.: Медицина, 1970. – 304 с.
13. Glazier JB, Hughes JMB, Maloney JE, West JB. Measurements of capillary dimensions and blood volume in rapidly frozen lungs. J Appl Physiol. 1969. 26:65–76. Doi: 10.1152/jappl.1969.26.1.65.
14. Gil J. Organization of the microcirculation of the lung. Annu Rev Physiol. 1980;42:177–186. Doi: 10.1146/annurev.ph.42.030180.001141.
15. Vasilyev GF. Respiratory system. European journal of biomedical and life sciences. 2015;3:101–107. Doi:org/10/20534/elbis-15-3-101-107.
16. West JB. Ventilation-perfusion relationships. Amer. Rev. resp. Dis. 1977;116(5):919–943. Doi: 10.1016/s0140-6736(63)90024-2.
17. West JB. Ventilation/Blood Flow and Gas Exchange (5th ed). Oxford: Blackwell Scientifc, 1990;1–120. Doi: 10.1056/nejm199107253250420.
18. Wagner PD, Laravuso RB, Uhl RR, West JB. Continuous distributions of ventilation-perfusion ratios in normal subjects breathing air and 100% O2. J Clin Invest. 1974.54:54–68. Doi: 10.1172/jci107750.
19. Гайдес М. А. Регуляция вентиляции и перфузии легких: URL: http://www.medlinks.ru/article.php.sid=26509 (дата обращения 12.02.2019).
20. Hanania NA, Marciniuk DD. A Unifed Front Against COPD: Clinical Practice Guidelines From the American College of Physicians, the American College of Chest Physicians, the American Thoracic Society, and the European Respiratory Society. Chest. 2011;140(3):565–566. Doi: 10.1378/.11-1152.
21. Тюрин И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. 371 с.
22. Kim S, Kamaya A, Willmann J. CT Perfusion of the Liver: Principles and Applications in Oncology. Radiology. 2014;272(2):322–344. Diu: 10.1148/radiol.14130091.
23. Axel L. Cerebral blood flow determination by rapidsequence computed tomography: theoretical analysis. Radiology. 1980;137(3):679–686. Doi: 10.1148/radiology.137.3.7003648.
24. Ng C, Chandler A, Wei W, Anderson E, Herron D, Charnsangavej C, Kurzrock R. Reproducibility of Perfusion Parameters Obtained From Perfusion CT in Lung Tumors. American Journal of Roentgenology. 2011;197(1):113–121. Doi: 10.2214/ajr.10.5404.
25. Силантьева Н. К., Петросян А. П., Каприн А. Д. и др. Дифференциальная диагностика одиночных очагов легких: что дает перфузионная компьютерная томография // Росс. электрон. журн. лучевой диагностики. – 2018. – Т. 8, № 4. – С. 83–94. Doi: 10.21569/2222-7415-2018-8-4-83-94.
26. Taplin GV, Johnson DE, Dore EK. Lung photoscans with macroaggregates of human serum radioalbumin: experimental basis and initial clinical trials. Health Phys. 1964;10:1219– 1227. Doi: 10.1097/00004032-196412000-00043.
27. Боголюбов В. М. Радиоизотопная диагностика заболеваний сердца и легких. – М.: Медицина, 1975. – 256 с.
28. Корсунский В. Н., Ромагин В. К. Радионуклидные исследования легких / Стандартизованные методики радиоизотопной диагностики. Обнинск, 1987. С. 220–229.
29. Лишманов Ю. Б., Кривоногов Н. Г., Завадовский К. В. Радионуклидная диагностика патологии малого круга кровообращения. – Томск: STT, 2004. – 204 с.
30. Национальное руководство по радионуклидной диагностике: в 2 т. Т. 2 / под ред. Ю .Б. Лишманова, В. И. Чернова. – Томск: STT, 2010. – 418 с.
31. Радионуклидная оценка альвеолярно-капиллярной проницаемости для раннего распознавания нозологической принадлежности инфильтрата в легком / Ю. Б. Лишманов, Н. Г. Кривоногов, А. В. Агеева, Т. С. Дубоделова // Пульмонология. – 2011. – № 4. – С. 60–64.
32. Рубин М. П., Кулешова О. Д., Чечурин Р. Е. Радионуклидная перфузионная сцинтиграфия легких: методика исследования и интерпретация результатов // Радиология-практика. – 2002. – № 4. – С. 16–21.
33. Рубин М. П. Радионуклидные методы диагностики функциональных нарушений легких в амбулаторных условиях // Терапевт. арх. – 2008. – № 1. – С. 10–16.
34. Габуния Р. И. Перфузионная и ингаляционная пульмоносцинтиграфия. Клиническая рентгенорадиология. – М.: Медицина, 1985. – С. 85–93.
35. Бондарь В. Г., Хелимская И. В. Современные методы оценки микроциркуляции у курящих лиц и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Справ. врача общей практики. – 2016. – Т. 32, № 2. – С. 32–39.
36. Радионуклидная диагностика тромбоэмболии легочной артерии: визуализации перфузии и вентиляции легких, оценка сократимости правого желудочка / К. В. Завадовский, А. Н. Панькова, Н. Г. Кривоногов, Ю. Б. Лишманов // СМЖ. – 2011. – № 2-1.
37. Bajc M., Neilly JB, Miniati M. EANM guidelines for ventilation/perfusion scintigraphy. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2009;36:1356–370. Doi: 10.1007/s00259-009-1170-5.
38. Совмещенные технологии в диагностике сосудистой патологии / В. И. Амосов, В. П. Золотницкая, О. В. Лукина, А. А. Сперанская // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. – 2009. – Т. 16, № 3. – С. 26–27.
39. Амосов И., Золотницкая В. П., Лукина О. В. Лучевые методы в диагностике осложнений хронической обструктивной болезни легких //Лучевая диагностика и терапия. – 2010. – Т. 3, № 2. – С. 37–39.
40. Горбунов Н. А., Лаптев В. Я., Кочура В. И. Особенности лучевой диагностики хронической обструктивной болезни легких на современном этапе // Лучевая диагностика и терапия. – 2011. – Т. 4, № 2. – С. 33–39.
41. Горбунов Н. А., Дергилев А. П., Сидорова Л. Д. Лучевая диагностика обострений хронической обструктивной болезни легких // Бюлл. Восточно-Сибир. науч. центра РАН. –2014. – Т. 95, № 1. – С. 102–111.
42. Suga K, Kawakami Y, Iwanaga H. Automated breathhold perfusion SPECT/CT fusion images of the lungs. Am. J. Roentgenol. 2007;189(2):455–463. Doi: 10.2214/ajr.06.1290.
43. Hasegava B. SPECT and SPECT – CT. 92-nd Scientifc assembly and annual meeting Radiologic Society of North America. 2006:171. Doi: 10.3109/9781420016468-14.
44. Тюрин Е. И., Амосов В. И., Амоаший Г. С. Лучевая диагностика бронхиальной обструкции // Вестн. рентгенол. и радиол. – 1992. – № 1. – С. 18.
45. Тюрин И. Е. Методы визуализации хронической обструктивной болезни легких // Хроническая обструктивная болезнь легких: монография / под ред. А. Г. Чучалина. – М.: Атмосфера, 2008. – С. 231–264
46. Тюрин И. Е. Визуализация хронической обструктивной болезни легких // Практ. пульмонол. – 2014. – № 2. – С. 40–47.
47. Амосов В. И., Золотницкая В. П., Лукина О. В. и др. Микроциркуляторные дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2005. – Т. 4, № 3. – С. 41–45.
48. Золотницкая В. П., Лукина О. В. Значение лучевой диагностики в исследовании легочной перфузии у больных ХОБЛ //Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2007. – Т. 6, № 3. – С. 34–38.
49. Carlos H, Chen Y-H, Westgate PhM. COPD Gene Investigators Relationship between quantitative CT metricsand health status and BODE in chronic obstructive pulmonary disease Thorax. 2012;67:399–406. Doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-201185.
50. Кароли Н. А., Ребров А. П. Смертность при хронической обструктивной болезни легких. Роль коморбидности // Клин. мед. – 2006. – № 7. – С. 397–412.
51. Кудряшова Н. Е., Ермолов А. С., Мигунова Е. В. и др. Радионуклидный метод при неотложных состояниях и осложнениях острых заболеваний и травм // НМП. – 2014. – № 2. –C. 14–19. Doi: 10.23934/2223-9022-2017-6-2-118-123.
52. Лукина О. В. Лучевая диагностика тромбоэмболии легких у больных с эмфизематозным фенотипом хронической обструктивной болезни легких// Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2013. – Т. 12, № 1. – С. 34–38.
53. Акрамова Э. Г. Проблемы диагностики коморбидных форм хронической обструктивной болезни легких // Научное обозрение. Мед. науки. – 2016. – № 3. – С. 5–22. Doi: 10.17750/kmj2015-496.
54. Fishman A, Martinez F, Naunheim K. A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema. N. Engl. J. Med. 2003;348:2059–2073. Doi: 10.1056/nejmoa030287.
55. Mohamed Hoesein FA, de Jong PA. Landmark papers in respiratory medicine: Automatic quantifcation of emphysema and airways disease on computed tomography. Breathe. 2016;12(1): 79–81. Doi: 10.1183/20734735.013415.
56. Calverley PM, Martinez FJ, Fabbri LM. Does roflumilast decrease exacerbations in severe COPD patients not controlled by inhaled combination therapy? The REACT study protocol. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2012;7:375– 382. Doi: 10.2147/copd.s31100.
57. Celli BR, MacNee W. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper. Eur. Respir. J. 2004;23(6):932–946. Doi: 10.1183/09031936.04.00014304.
58. Voelkel NF, Cool CD. Pulmonary vascular involvement in chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respi. J. Suppl. 2003;46(11):28–32. Doi: 10.1183/09031936.03.00000503.
59. Zakynthinos E, Daniil Z, Papanikolaou G, Makris D. Pulmonary Hypertension in COPD: Pathophysiology and Therapeutic Targets Drug Targets. 2011. Jan 3. [Epub ahead of print] PMID.-е. 21194405. Doi: 10.2174/138945011794751483.
60. Кузубова Н. А., Гичкин А. Ю., Суркова Е. А., Титова О. Н. Роль системного воспаления и эндотелиальной дисфункции в развитии левожелудочковой недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. – 2013. – Т. 4, № 4. – С. 41–45. Doi: /10.18093/0869-0189-2013-0-4-41-45.
61. Неклюдова Г. В., Черняев А. Л., Черняк А. В. и др. Морфофункциональные изменения сосудов системы легочной артерии при вторичной легочной гипертензии, обусловленной ХОБЛ // Пульмонология. – 2006. – № 4. – С. 21–25.
62. Шмелев Е. И. Стратегические аспекты лечения больных хронической обструктивной болезнью легких // Терапевт. арх. – 2011. – Т. 83, № 8. – С. 5–10.
63. Амосов В. И., Сперанская А. А., Золотницкая В. П. Возможности лучевой диагностики в оценке сосудистых нарушений у больных с диссеминированными процессами в легких // Russian Electronic Journal of Radiology. – 2011. – Т. 2, № 1. – С. 36–46.
64. Визель А. А., Визель И. Ю. Саркоидоз: международные согласительные документы и рекомендации // Русс. мед. журн. – 2014. – № 5. – С. 356–360.
65. Баранова О., Перлей В., Гичкин А. и др. Особенности диагностики и течения тромбоэмболии легочной артерии у больных саркоидозом органов дыхания // Врач. – 2012. – № 2. – С. 82–88.
66. Баранова О. П., Новикова Л. Н., Сперанская А. А. и др. Трудности диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у больных интерстициальными заболеваниями легких // Ульянов. медико-биолог. журн. – 2016. – № 4. – С. 16–18.
67. Диссеминированные заболевания легких / под ред. М. М. Ильковича. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 480 с.
68. Акопов А. Л., Баранова О. П., Богданов А. Н. Интерстициальные и орфанные заболевания легких / под ред. М. М. Ильковича. – М., 2016. – С. 115–120.
69. Handa T, Nagai S, Hirai T. Computed tomography analysis of airway dimensions and lung density in patients with sarcoidosis. Respiration. 2009;77:273–281. Doi: 10.1159/000151544.
70. Золотницкая В. П., Амосов В. И., Дзадзуа Д. В. Особенности нарушений микроциркуляции в легких у больных гистиоцитозом Х при разных вариантах нарушений функции внешнего дыхания // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2016. – Т. 59, № 3. – С. 30–35. Doi: org/10.24884/1682-6655-2016-15-3-30-35.
71. Гаврисюк В. К., Страфун О. В., Шадрина О. В. Редкие интерстициальные заболевания легких: Лангергансклеточный гистиоцитоз легких // Здоровье Украины. – 2012. – 14.05.– C. 32–34.
72. Сперанская А. А. МСКТ-Ангиография и ОФЭКТ в оценке причин неблагоприятного течения редких интерстициальных заболеваний легких (лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз Х) // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2013. – Т. 45, № 1. – С. 58–64. Doi: 10.1378/1682-6655-2013-15-1.
73. Tazi A. Adult Pulmonary Langerhans’cell histiocytosis. Eur. Respir. J. 2006;27:1272–1285. Doi: 10.1183/09031936.06.00024004.
74. Tazi A, Marc K, Dominique S et al. Serial computed tomography and lung function testing in pulmonary Langerhans’ cell histiocytosis. Eur Respir J. 2012;40:905–912. Doi: 10.1183/09031936.00210711.
75. Vassallo R, Ryu JH, Colby TV. Pulmonary Langerhans’cell histiocytosis R. N. Engl. J. Med. 2000;342:1969–1978. Doi: 10.1056/NEJM200006293422607.
76. Орлова Г. П. Проблемы классификации профессиональных интерстициальных заболеваний легких, подходы к решению // Медицина труда и пром. экология. – 2013. – № 8. – С. 27–29.
77. Влахов Н., Тешев Г. Перфузионная легочная сцинтиграфия при раке и некоторых неопухолевых заболеваниях легких // Мед. радиол. – 1983.– Т. 28, № 1. – С. 77–76.
78. Чернеховская Н. Е., Выренкова Н. Ю. Сопоставление результатов рентгенологического, эндоскопического и радионуклидного исследований при деформирующем бронхите // Мед. радиол. – 1989. – № 3. – С. 48–59.
79. Ранние стадии силикоза / М. В. Евгенова [и др.].; ред. К. П. Молоканов; Академия мед. наук СССР. – Л.: Медицина, 1968. – 219 с.: ил.
80. Вагина Е. Р., Лихачева Е. И. Некоторые механизмы генеза вентиляционных и гемодинамических нарушений при асбестозе и талькозе // Профессиональные болезни пылевой этиологии: сб. науч. тр. – М.: НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, 1986. – С. 37–41.
81. Золотницкая В. П., Кузубова Н. А., Титова О. Н. и др. Возможности коррекции капиллярного кровообращения в легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с сочетанной патологией // Пульмонология. – 2017. – Т. 27, № 6. – С. 767–775. Doi: org/10.18093/0869-0189-2017-27-6-767-775.
Рецензия
Для цитирования:
Амосов В.И., Золотницкая В.П. Кровообращение в легких: лучевые методы диагностики изменений микроциркуляции в малом круге. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2019;18(1):5-16. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-1-5-16
For citation:
Amosov V.I., Zolotnitskaia V.Р. Blood circulation in the lungs: radiologic methods of diagnosing microcirculation changes in the small circle of circulation. Regional blood circulation and microcirculation. 2019;18(1):5-16. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-1-5-16
Просмотров:
2563
Послать статью по эл. почте 
