A technique of studying the bloodfillingof bone condyle subchondral part for gonarthrosis
https://doi.org/10.24884/1682-6655-2014-13-4-41-48
Abstract
A technique of wire insertion developed providing electrophysiological investigations of intramedullary tissues. Objective: to confirm that the technique developed provides registration of blood filling changes in tibial condyle subchondral part. The results of studying 22 patients at the age of 55.9±1.2 years with Degree II idiopathic gonarthrosis who underwent tibial condyle tunneling, and infusing autologous blood with bone marrow elements into the tunnels. Bipolar rheography used to register the changes in blood filling, and Dopplerography - to confirm the reliability of the results. As revealed, 3.5-4-fold decrease of inter-electrode distance in intramedullary tissues relative to paraosseous tissues provides study performance. Both, venous outflow disorders and the deficiency of arterial blood inflow in subchondral bone influence the manifestation of pain for gonarthrosis. The direct reaction to bone condyle tunnelization manifests itself as angiospasm in paraosseous tissues and limitation of blood inflow to paraosseous and intramedullary tissues, and that to autologous blood infusion into the wire tunnels - as angiospasm resolution and the increase of blood flow volumetric velocity.
About the Authors
V. S. Bunov
Russian Ilizarov Scientific Center Restorative Traumatology and Orthopaedics
Russian Federation
Russian Federation
E. N. Shchurova
Russian Ilizarov Scientific Center Restorative Traumatology and Orthopaedics
Russian Federation
Russian Federation
M. Iu. Biriukova
Russian Ilizarov Scientific Center Restorative Traumatology and Orthopaedics
Russian Federation
Russian Federation
P. P. Buravtsov
Russian Ilizarov Scientific Center Restorative Traumatology and Orthopaedics
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Волокитина Е. А., Чиркова А. М. Морфологическое исследование декомпенсированного неоартроза ацетабулярной зоны // Гений ортопедии. 1997. № 3. С. 38-39.
2. Гринёв М. В. Остеомиелит. Л.: Медицина, 1977. 151 с.
3. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / под ред. И. В. Шумада. Киев: Здоровья, 1990. 198 с.
4. Дубровин Г. М, Тихоненков С. Н., Рыжков И. И., Воронцова Н. С. Декомпрессия субхондральной зоны при оперативном лечении экспериментального деформирующего артроза // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Материалы международ. конгр. 2003. С. 449-450.
5. Иванов Л. Б., Макаров В. А. Лекции по клинической реографии. М.: Антидор, 2000. 320 с.
6. Калягин А. Н., Синдыхеева Н. Г., Витвицкая К. Б. Медицинская экспертиза больных с остеоартрозом // Заместитель главного врача. 2013. № 10. С. 26-37.
7. Колесников М. А., Ахтямов И. Ф. Современные методы лечения гонартроза: обзор литературы // Вестник травматол. и ортопедии Урала. 2012. № 1-2. С. 121-129.
8. Левенец В. Н., Пляцко В. В. Деформирующий гонартроз (некоторые вопросы патогенеза) // Вестник РАМН. 1992. № 6. С. 22-24.
9. Макушин В. Д., Чегуров О. К. Субхондральная туннелизация: вопросы технологии и эффективности лечения при гонартрозе // Гений ортопедии. 2006. № 4. С. 99-104.
10. Насонова В. А, Бунчук Н. В, Ревматические болезни: рук-во для врачей. М.: Медицина, 1977. 520 с.
11. Новик А. А., Иванов Р. А. Клеточная терапия / под ред. Ю. Л. Шевченко. М.: МИА, 2008. 212 с.
12. Свешников А. А., Макушин В. Д., Ларионов А. А. и др. Состояние кровообращения, кистообразование и плотность минеральных веществ в области коленного сустава у больных деформирующим артрозом // Гений ортопедии. 2002. № 2. С. 129-134.
13. Танькут В. А., Маколинец К. В. Консервативное лечение больных с гонартрозом на ранних стадиях: обзор литературы // Ортопедия, травматол. и протезирование. 2013. № 4. С. 122-127.
14. Шевцов В. И., Макушин В. Д., Чегуров О. К., Гордиевских Н. И. Внутрикостная гипертензия - ведущий фактор болевого синдрома при гонартрозе // Гений ортопедии. 2006. № 3. С. 5-10.
15. Шевцов В. И., Бунов В. С., Гордиевских Н. И. Влияние туннелизации на гемодинамику в полости диафиза большеберцовой кости // Гений ортопедии. 2005. № 3. С. 78-84.
16. Шевцов В. И., Макушин В. Д, Ступина Т. А., Степанов М. А. Экспериментальные аспекты изучения репаративной регенерации суставного хряща в условиях туннелирования субхондральной зоны с введением аутологичного костного мозга // Гений ортопедии. 2010. № 2. С. 5-10.
17. Шевцов В. И., Макушин В. Д., Чегуров О. К., Бирюкова М. Ю. Лечение больных гонартрозом внесуставным микрофрактурированием субхондральных зон и костномозговой стимуляцией по методике РНЦ «ВТО» // Гений ортопедии. 2009. № 3. С. 54-60.
18. Шевцов В. И., Макушин В. Д., Бунов В. С., Чегуров О. К. Обоснование туннелизации метафизов бедренной и большеберцовой костей при гонартрозе // Травматол. и ортопедия России. 2009. № 4. С. 60-64.
19. Щеглов Э. А. Хроническая венозная недостаточность и гонартроз // Вестник травматол. и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2012. № 2. С. 31-34.
20. Arnoldi C. C. lntraosseus Engrorgement-Pain Syndromes. The Pathomechanist of Pain. Bone circulation and bone necrosis. Tulusa, 1989. Р. 253-259.
21. Bobinac D., Spanjol J., Zoricic S. et. аl. Changes in articular cartilage and subchondral bone histomorphometry in osteoarthritic knee joints in humans // Bone. 2003. Vol. 32. № 3. P. 284-290.
22. Bone changes associated with intraosseous hypertension in the caprine tibia / Welch R. D. [et al] // J. Bone Joint. Surg. Am. 1993. № 75 (1). P. 53-60.
23. Burr D. B., Schaffler M. B. The involvement of subchondral mineralized tissues in osteoarthrosis: quantitative microscopic evidence // Microsc. Res. Tech. 1997. № 37 (4). P. 343-357.
24. Chen H., Sun J., Hoemann C. D. et al. Drilling and microfracture lead to different bone structure and necrosis during bone-marrow stimulation for cartilage repair // J. Orthop. Res. 2009. № 27 (11). Р. 1432-1438.
25. Dieppe P., Basler H. D., Chard J. et al. Knee replacement surgery for osteoarthritis: effectiveness, practice variations, indications andpossible determinants of utilization. //Rheumatology. Oxford, 1999. № 38. Р. 73-83.
26. He S. Z., Xin Z. N., Hansen E. S. et. а1 Microvascular morphology of bone in arthrosis. Scanning electron microscopy in rabbits // Acta Orthop. Scand. 1990. № 61 (3). Р. 130-137.
27. Intraosseous hypertension and venous congestion in osteonecrosis of the knee / Y. Uchio et al. // Clin. Orthop. 2001. № 384. P. 217-223.
28. Orozco L., Munar A., Soler R., Alberca M. Treatment of knee osteoarthritis with autologous mesenchymal stem cells; a pilot study // Transplantation. 2013. Vol. 12. № 95. Р. 1535-1541.
29. Pang J., Cao Y. L., Shi Y. Y. Subchondral bone in osteoarthritis: a review // Zhongguo Gu Shang. 2011. Vol. 24. № 8. Р. 702-704.
30. Revell W. J., Heatley F. W. Long-term Seguential Measurements Of Bone Blood Flow Within a Single Animal by the Hidrogen Washout Method // Bone circulation and bone necrosis. Tulusa. 1989. P. 124-128.
31. Shimizu M., Tsuju H., Matsui H. et al. Morphometric analysis of subchondral bone of the tibial condyl in osteoarthrosis // Clin. Orthop. 1993. № 223. Р. 229-239.
Review
For citations:
Bunov V.S., Shchurova E.N., Biriukova M.I., Buravtsov P.P. A technique of studying the bloodfillingof bone condyle subchondral part for gonarthrosis. Regional blood circulation and microcirculation. 2014;13(4):41-48. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2014-13-4-41-48
Views:
392
Email this article 
