Влияние системной энзимотерапии на результаты высоких ампутаций нижних конечностей по данным гнойно-септического отделения Городской больницы Санкт-Петербурга

Проанализированы истории болезней 89 пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, которым в гнойно-септическом отделении Городской больницы в течение года были выполнены высокие ампутации нижних конечностей по поводу гангрены. Сравнивались группы с наличием сахарного диабета, характеризующегося нарушением микроциркуляции в связи с микроангиопатией, и без нарушения углеводного обмена по следующим показателям: частота синдрома системной воспалительной реакции, осложнения со стороны послеоперационной раны, уровень госпитальной летальности. У больных с сахарным диабетом по сравнению с больными, причиной заболевания которых являлся только облитерирующий атеросклероз, в одних и тех же возрастных группах течение заболевания по большинству показателей проходило тяжелее. Для изучения эффективности системной энзимотерапии в профилактике послеоперационных осложнений при высоких ампутациях нижних конечностей было проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с использованием препарата «Флогэнзим», улучшающего микроциркуляцию за счет оптимизации реологических свойств крови и противовоспалительного действия. Обследовались 60 пациентов, разделенных на две группы. 1-я группа: 30 больных, у которых выполнена ампутация нижней конечности на уровне бедра, получавших в послеоперационном периоде стандартную терапию (контрольная группа). 2-я группа: 30 пациентов, получавших в послеоперационном периоде дополнительно к стандартной терапии лекарственный препарат «Флогэнзим» (основная группа). Оценивались следующие клинические признаки: характер заживления послеоперационной раны, отек в зоне послеоперационной раны, динамика болевого синдрома, наличие местных и общих осложнений. Применение «Флогэнзима» в послеоперационном периоде при высоких ампутациях нижних конечностей показало его высокую эффективность, позволившую снизить количество местных и общих послеоперационных осложнений, сократить сроки приема антибактериальных препаратов и анальгетиков.

облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, высокая ампутация нижней конечности, системная энзимотерапия, микроциркуляция, obliterating atherosclerosis of the lower extremities vessels, high amputation of the lower extremity, systemic enzyme therapy, microcirculation

1. Бубнова Н. А., Кнорринг Г. Ю., Шатиль М. А. и др. Системная энзимотерапия в комплексном лечении рожистого воспаления у больных с сопутствующими лимфовенозными заболеваниями // II съезд лимфологов России: тезисы докл. СПб.: СПбГУ, 2005. С. 46-48.

2. Бубнова Н. А., Стернин Ю. И. Системная энзимотерапия в хирургической практике // СПб.: ИнформМед, 2011. С. 44.

3. Гаибов А. Д., Калмыков Е. Л., Камолов А. Н. Ампутации нижних конечностей при их хронической критической ишемии: обзор литературы // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009. № 2. С. 40-46.

4. Клиническая ангиология: руководство: в 2 т. Т. 2 / под ред. А. В. Покровского. М.: Медицина, 2004. С. 344-345.

5. Лысикова М., Вальд М., Масиновски З. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов // Цитокины и воспаление. 2004. Т. 3. № 3. С. 48-53.

6. Протасов А. А., Бубнова Н. А., Рудас В. С. и др. Наш опыт системной энзимотерапии в лечении гнойно-септических больных // 60 лет содружества СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова и Больницы святого великомученика Георгия: сб. науч. работ. СПб., 1998. С. 24-25.

7. Системная энзимотерапия в профилактике и лечении осложнений послеоперационного периода: пособие для врачей / под ред. В. С. Савельева. М., 2009. С. 32.

8. Спесивцев Ю. А. и др. Протоколы диагностики и хирургического лечения синдрома диабетической стопы, осложненного гнойно-воспалительным процессом // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2001. № 3. С. 59-62.

9. Спесивцев Ю. А. и др. Системная энзимотерапия в комплексном лечении осложненных форм кистозной болезни молочной железы // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2007. №3 (27). С. 70-72.

10. Супрун К. С., Бубнова Н. А., Шатиль М. А., Кнорринг Г. Ю. Комплексное лечение гнойно-некротических осложнений синдрома «диабетической стопы» с применением системной энзимотерапии // Амбулатор. хирургия. 2010. № 1. С. 37.

11. Lee C. S., Sariego J., Matsumoto T. Changing patterns in the predisposition for amputation of the lower extremities // Am. Surg. 1992. Vol. 58. № 8. P. 474-477.