Influence of Systemic Enzyme Therapy on the Results of High Amputations of the Lower Extremities Assessed at the Department of Suppurative-Septic Diseases of the Saint Petersburg Municipal Hospital

The article presents a records analysis of 89 patients who underwent high amputations of the lower extremities due to obliterating atherosclerosis and gangrene at the Department Of Suppurative-Septic Diseases of a municipal hospital in Saint-Petersburg. Patients with diabetes-mediated microangiopathologic disorder were compared to patient without carbohydrate metabolism disorders by the following criteria: incidence of the systemic inflammatory response syndrome, postoperative wound complications, hospital mortality rates. It was found that most of the disease symptoms in patients with obliterating atherosclerosis accompanied by diabetes mellitus were manifested more severely compared to the age-matched patients with obliterating atherosclerosis alone. A prospective randomized controlled study was conducted to assess the efficacy of systemic enzyme therapy by using Phlogenzym and thus improving microcirculation by means of its blood rheologic properties enhancing and antiinflammatory effects for prophylaxis of postoperative complications in patients with high amputations of the lower extremities. In the study, 60 patients were divided into two groups: group 1 included 30 patients receiving a standard therapy following a hip-level amputation of the lower extremity (control group); group 2 included 30 patients treated with Phlogenzym in addition to the standard therapy during the postoperative period (main group). A number of clinical parameters were evaluated: specifics of postoperative wound healing, edema of postoperative wound, dynamics of pain syndrome, local and systemic complications. Phlogenzym was found to be highly effective during the postoperative period when applied to patients with high amputations of the lower extremities and proved to reduce the incidence of both local and systemic postoperative complications, duration of antibacterial therapy and administration of analgetics.

облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, высокая ампутация нижней конечности, системная энзимотерапия, микроциркуляция, obliterating atherosclerosis of the lower extremities vessels, high amputation of the lower extremity, systemic enzyme therapy, microcirculation

1. Бубнова Н. А., Кнорринг Г. Ю., Шатиль М. А. и др. Системная энзимотерапия в комплексном лечении рожистого воспаления у больных с сопутствующими лимфовенозными заболеваниями // II съезд лимфологов России: тезисы докл. СПб.: СПбГУ, 2005. С. 46-48.

2. Бубнова Н. А., Стернин Ю. И. Системная энзимотерапия в хирургической практике // СПб.: ИнформМед, 2011. С. 44.

3. Гаибов А. Д., Калмыков Е. Л., Камолов А. Н. Ампутации нижних конечностей при их хронической критической ишемии: обзор литературы // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009. № 2. С. 40-46.

4. Клиническая ангиология: руководство: в 2 т. Т. 2 / под ред. А. В. Покровского. М.: Медицина, 2004. С. 344-345.

5. Лысикова М., Вальд М., Масиновски З. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов // Цитокины и воспаление. 2004. Т. 3. № 3. С. 48-53.

6. Протасов А. А., Бубнова Н. А., Рудас В. С. и др. Наш опыт системной энзимотерапии в лечении гнойно-септических больных // 60 лет содружества СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова и Больницы святого великомученика Георгия: сб. науч. работ. СПб., 1998. С. 24-25.

7. Системная энзимотерапия в профилактике и лечении осложнений послеоперационного периода: пособие для врачей / под ред. В. С. Савельева. М., 2009. С. 32.

8. Спесивцев Ю. А. и др. Протоколы диагностики и хирургического лечения синдрома диабетической стопы, осложненного гнойно-воспалительным процессом // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2001. № 3. С. 59-62.

9. Спесивцев Ю. А. и др. Системная энзимотерапия в комплексном лечении осложненных форм кистозной болезни молочной железы // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2007. №3 (27). С. 70-72.

10. Супрун К. С., Бубнова Н. А., Шатиль М. А., Кнорринг Г. Ю. Комплексное лечение гнойно-некротических осложнений синдрома «диабетической стопы» с применением системной энзимотерапии // Амбулатор. хирургия. 2010. № 1. С. 37.

11. Lee C. S., Sariego J., Matsumoto T. Changing patterns in the predisposition for amputation of the lower extremities // Am. Surg. 1992. Vol. 58. № 8. P. 474-477.