Динамика показателей регионарной гемодинамики и микрососудистой реактивности на фоне использования модифицированных методов экстракорпоральной гемокоррекции у больных подагрой

Тесная взаимосвязь подагры с кардиоваскулярной патологией не вызывает сомнений. Однако влияние мочевой кислоты на расстройства микроциркуляции у этой категории больных остается малоизученным. Целью исследования было изучить вклад подагры в нарушения периферического кровотока и адаптационный резерв системы микроциркуляции у больных кардиоваскулярной патологией, а также оценить возможности их коррекции с использованием методов эфферентной терапии. На первом этапе обследованы 60 пациентов гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, ассоциированных с первичной подагрой. Группу сравнения составили 70 больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца без сопутствующей подагры, сопоставимых по полу, возрасту и длительности течения кардиоваскулярной патологии. Для оценки состояния микроциркуляторного кровотока применяли высокочастотную ультразвуковую допплерографию и комплекс функциональных проб (постуральная, гиперкапническая, гипервентиляционная, холодовая). На втором этапе у 28 больных подагрой c неуклонно прогрессирующим течением заболевания оценивали влияние сочетания плазмафереза с плазмообменом криосорбированной аутоплазмой на исследуемые показатели, определяемые до и после курса эфферентной терапии. Установлено, что у больных кардиоваскулярной патологией нарушенный обмен пуринов сопутствует более выраженным расстройствам регионарной гемодинамики. Расстройства процессов регуляции тканевого кровотока могут быть опосредованы гиперурикемией. Курсовое применение экстракорпоральной гемокоррекции является не только эффективным методом снижения уровня мочевой кислоты, но и позволяет значительно улучшить скоростные показатели микроциркуляции, повысить ее адаптационный резерв.

подагра, кардиоваскулярная патология, микроциркуляция, высокочастотная ультразвуковая допплерография, сосудистая реактивность, экстракорпоральная гемокоррекция, gout, cardiovascular disorder, microcirculation, high-frequency ultrasound dopplerography, vascular reactivity, extracorporeal haemocorrection

1. Барскова В. Г., Елисеев М. С., Денисов И. С. и др. Частота метаболического синдрома и сопутствующих заболеваний у больных подагрой. Данные многоцентрового исследования // Научн.-практ. ревматол. 2012. Т. 50. № 6. С. 15-18.

2. Петрищев Н. Н., Беркович О. А., Власов Т. Д. и др. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток в крови // Клин. лаборатор. диагностика. 2001. № 1. С. 50-52.

3. Соколов А. А. Экстракорпоральная гемокоррекция при болезнях накопления //Эфферентная терапия (в комплексном лечении внутренних болезней) / под ред. проф. А. Л. Костюченко. СПб.: Фолиант, 2003. С. з39 - 418.

4. Шангина А. М., Кушнаренко Н. Н., Шаповалов К. Г. и др. Состояние микроциркуляции у больных подагрой // Сибир. мед. журн. 2011. № 8. С. 16-19.

5. Baker J. F., Krishnan E., Chen L. et al. Serum uric acid and cardiovascular disease. Recent developments, and where do they leave us? // Am. J. Med. 2005. Vol. 118. Р. 816-826.

6. Boer M. P., Meijer R. I., Wijnstok N. J. et al. Microvascular Dysfunction: a Potential Mechanism in the Pathogenesis of Obesity-Associated Insulin Resistance and Hypertension // Microcirculation. 2012. Vol. 19. Р. 5-18.

7. Chamorro A. Prognostic significance of uric acid serum concentration in patients with acute ischemic stroke // Stroke. 2002. Vol. 33. № 4. Р. 1048-1052.

8. Clough G., Cracowski J. L. Spotlight issue: Microcirculation - from a clinical perspective // Microcirculation. 2012. Vol. 19. № 1. Р. 1-4.

9. David Strain W. Microcirculation on a Large Scale: Techniques, Tactics and Relevance of Studying the Microcirculation in Larger Population Samples // Microcirculation. 2012. Vol. 19. № 1. Р. 37-46.

10. Lehto S., Niskanen L., Ronnemaa T. et al. Serum uric acid is a strong predictor of stroke in patients with noninsulin dependent diabetes mellitus // Stroke. 1998. Vol. 29. Р. 635-639.

11. Li Wei, Isla S. Mackenzie, Yang Chen et al. Impact of allopurinol use on urate concentration and cardiovascular outcome // Br. J. Clin. Pharmacol. 2011. Vol. 71. № 4. Р. 600-607.

12. Madamanchi N. R., Vendrov A., Runge M. S. Oxidative stress and vascular disease // Arterio. Thromb. Vasc. Biol. 2005. Vol. 25. Р. 29-38.

13. Peter R. Kvietys, D. Neil Granger. Role of reactive oxygen and nitrogen species in the vascular responses to inflammation // Free Radic. Biol. Med. 2012. Vol. 52. № 3. Р. 556-592.

14. Rajendra N. S., Ireland S., George J. et al. Mechanistic insights into the therapeutic use of high-dose allopurinol in angina pectoris // J. Am. Coll. Cardiol. 2011. Vol. 58. Р. 820-828.

15. Roddy E., Doherty M. Treatment of hyperuricaemia and gout // Clin. Med. 2013. Vol. 13. № 4. Р. 400-403.

16. Roustit M. Non-invasive Assessment of Skin Microvascular Function in Humans: An Insight Into Methods // Microcirculation. 2012. Vol. 19. № 1. Р. 47-64.

17. Verdecchia P., Schillaci G., Reboldi G. et al. Relationship between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The PIUMA Study // Hypertension. 2000. Vol. 36. Р. 1072-1078.

18. Waring W. S. Uric acid: an important antioxidant in acute ischaemic stroke // QJM. 2002. Vol. 95. Р. 691-693.

19. Wiernsperger N., Rapin J. R. Microvascular diseases: is a new era coming? // Cardiovasc. Hematol. Agents Med. Chem. 2012. Vol. 10. № 2. Р. 167-183.