Сосудистые эффекты «острого» курения: роль видеобиомикроскопии конъюнктивы в изучении реакций микроциркуляции

Введение. Авторы привлекают внимание читателей к реакциям микро- и макроциркуляции в ответ на «острое» курение.

Цель состояла в изучении эффектов «острого» курения на параметры гемодинамики и микроциркуляции у молодых практически здоровых лиц и пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. Методом конъюнктивальной микроскопии изучали микрососудистые реакции у курящих молодых практически здоровых лиц (n=47) и пациентов со стабильной ИБС (n=48): исходно, через 1, 15 и 30 мин после выкуривания 1 сигареты, параллельно измеряли артериальное давление и частоту пульса.

Результаты. В ответ на курение у молодых зарегистрировано 6 типов реакций микрососудов, у пациентов с ИБС – 4. Расширение артериол наблюдали у 40,42 % молодых лиц и у 18,5 % пациентов.

Выводы. Выявлены разнонаправленные реакции микрососудов в ответ на курение 1 сигареты, у молодых практически здоровых лиц и у пациентов с ИБС. Расширение резистивных микрососудов в ответ на курение требует дальнейших углубленных исследований и может дать новое представление о патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут быть не очевидны из более традиционных исследований макроциркуляции.

1. Barua RS, Ambrose JA, Eales-Reynolds LJ, DeVoe MC, Zervas JG, Saha DC. Dysfunctional endothelial nitric oxide biosynthesis in healthy smokers with impaired endotheliumdependent vasodilatation. Circulation. 2001;104(16):1905. Doi: 10.1161/hc4101.097525.

2. Celermajer DS, Sorensen KE, Georgakopoulos D. Bull C, Thomas O, Robinson J, Deanfield JE. Cigarette smoking is associated with dose – related and potentially reversible impairment of endothelium – dependent dilation in healthy young adults. Circulation. 1993;88(1):2149–2155. Doi: 10.1161/01.cir.88.5.2149.

3. Захарчук Н. В., Невзорова В. А., Черток В. М., Сарафанова Н. С. Влияние хронического табакокурения на церебральную гемодинамику // Журн. неврол. и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2017. – Т. 117, № 2. – С. 124–129. [Zakharchuk NV, Nevzorova VA, Chertok VM, Sarafanova NS. Effects of chronic tabacco smoking on the cerebral blood flow. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. 2017;117(2):124–129. (In Russ.)]. Doi: 10.17116/ jnevro201711721124-129.

4. Бохан Н. А., Пронин В. С. Состояние микроциркуляции и сосудистая реактивность при хронической интоксикации никотином, этанолом и опиоидами // Сибир. вестн. психиатрии и наркол. – 2008. – Т. 49, № 2. – С. 47–51. [Bokhan NA, Pronin VS. State of microcirculation and vascular reactivity in chronic intoxication with nicotine, ethanol and opioids. Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii. 2008;49(2):47–51. (In Russ.)].

5. Жила О. В., Шапорова Н. Л., Меншутина М. А., Ачкасова В. В. Роль курения в развитии системной вазомоторной дисфункции эндотелия у больных ХОБЛ // Земский врач. – 2012. – Т. 15, № 4. – С. 67–69. [Zhila OV, Shaporova NL, Menshutina MA, Ashkasova VV. The role of Smoking in the development of the system vaso- motor endothelial dysfunction in patients with COPD. Zemskij vrach. 2012;15(4):67–69. (In Russ.)].

6. Kim JA, Chun EJ, Lee MS, Kim KJ, Chol SI. Relationship between amount of cigarette smoking and coronary atherosclerosis on coronary CTA in asymptomatic individuals. Int J Cardiovasc Imaging 2013;29(1):21–28. Doi: 10.1007/ s10554-013-0224-8.

7. Waters D, Lesperance J, Gladstone P, Boccuzzi SJ. Effects of cigarette smoking on the angiographic evolution of coronary atherosclerosis. A Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention Trial (CCAIT) Substudy. CCAIT Study Group. Circulation 1996;94:614–621. Doi: 10.1161/01.cir.94.4.614.

8. Santo-Tomas M, Lopez-Jimenez F, Machado H, Aldrich HR, Lamas GA, Lieberman EH. Effect of cigar smoking on endothelium-dependent brachial artery dilation in healthy young adults. American Heart Journal. 143(1):83–86. Doi: 10.1067/mhj.2002.119765.

9. Rangemark С, Wennmalm А. Endothelium-dependent and -independent vasodilation and reactive hyperemia in healthy smokers. J Cardiovasc Pharmacol. 1992;20(12):198– 201. Doi: 10.1097/00005344-199204002-00056.

10. Motoyama T, Kawano H, Kugiyama K. et al. Endothelium-dependent vasodilation in the brachial artery is impaired in smokers: effect of vitamin C. Am. J. Physiol. 1997;273(4):H1644–1650. Doi: 10.1152/ajpheart.1997.273. 4.h1644.

11. Давидович И. М., Жарский С. Л. Влияние курения табака на микроциркуляцию в сосудах бульбарной конъюнктивы у практически здоровых людей молодого возраста // Кардиология. – 1982. – № 8. – С. 115–116. [Davidovich IM, Zharskiy SL. Vliyanie kureniya tabaka na mikrocirkulyaciyu v sosudah bul’barnoj kon»yunktivy u prakticheskizdorovyh lyudej molodogo vozrasta. Kardiologiya. 1982;8:115–116. (In Russ.)].

12. Сиротин Б. З., Шевцов Б. П., Давидович И. М., Жарский С. Л. Влияние курения табака на микроциркуляцию сосудов бульбарной конъюнктивы у молодых больных ишемической болезнью сердца // Терапевт. арх. – 1982. – № 3. – С. 70–73. [Sirotin BZ, Shevtsov BP, Davidovich IM,Zharskiy SL. Influence of smoking on the microcirculation of bulbar conjunctiva vessels in young patients with coronary artery disease. Therapeutic archive. 1982;3:70– 73. (In Russ.)].

13. Сиротин Б. З., Явная И. К., Жмеренецкий К. В. Состояние микроциркуляторного русла у больных ишемической болезнью сердца и влияние на него курения табака. Профилакт. мед. – 2013. – Т. 16, № 3. – С. 44–48. [ Sirotin BZ, Iavnaia IK, Zhmerenetskiĭ KV. The microcirculatory bed in patients with coronary heart disease and its effect from cigarette smoking. The Russian Journal of Preventive Medicine and Public Health. 2013;16(3):44–48. (In Russ.)].

14. Корнеева Н. В. Оценка состояния микроциркуляторного русла и микроциркуляции у практически здоровых людей молодого возраста, прекративших курение табака // Дальневосточ. мед. журн. – 2016. – № 3. – С. 88–91. [Korneeva NV. A study of the microvasculature and microcirculation in otherwise young subjects former smokers. Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2016;3:88–91. (In Russ.)].

15. Корнеева Н. В., Сиротин Б. З. Микроциркуляторное русло у больных ишемической болезнью сердца, прекративших курение // Профилакт. мед. – 2017. – Т. 20, № 1. – С. 37–41. [Korneeva NV, Sirotin BZ. The microcirculatory bed in ex-smokers with coronary heart disease. The Russian Journal of Preventive Medicine and Public Health. 2017;20(1):37– 41. (In Russ.)]. Doi: 10.17116/profmed201720137-41.

16. Radosław S, Dagmara H, Krzysztof N. Smoking and cardiovascular risk: new mechanisms and further evidence for a ‘guilty’ verdict. Journal of Hypertension. 2004;22(1):31–34. Doi: 10.1097/00004872-200401000-00007.

17. Failla M, Grappiolo A, Carugo S, Calchera I, Giannattasio C, Mancia G. Effects of cigarette smoking on carotid and radial arterial distensibility. J Hypertens 1997; 15:1659– 1664. Doi: 10.1097/00004872-199715120-00069.

18. Mahmud A, Feely J. Effects of smoking on arterial stiffness and pulse pressure amplification. Hypertension. 2003;41:183– 187. Doi: 10.1161/01.hyp.0000047464.66901.60.

19. Struijker-Boudier HA, Cohuet GM, Baumann M, Safar ME. The heart, microcirculation and microcirculation in hypertension: a unifying hypothesis. J Hypertens Suppl. 2003;2:19–23. Doi: 10.1097/00004872-200306003-00004.

20. Dalla Vecchia L, Palombo C, Ciardetti M, Porta A, Milani O, Kozakova M, Lucini D, Pagani M. Contrasting effects of acute and chronic cigarette smoking on skin microcirculation in young healthy subjects. J Hypertens 2004;22:129–135. Doi: 10.1097/00004872-200401000-00022.