Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Влияние интраоперационных изменений кровотока в артерии, питающей кожно-фасциальный лоскут, на качество его приживления

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2015-14-4-74-79

Полный текст:

Аннотация

Цель. Выявление взаимосвязи интраоперационных изменений кровотока в артерии, питающей кожно-фасциальный лоскут, с качеством его приживления. Материал и методы исследования. У 16 крыс на основе поверхностной нижней эпигастральной артерии (SIEA) сформирован лоскут площадью 18 см2 и после 90-минутного периода клипирования бедренной артерии у места отхождения SIEA реплантирован. Сразу после элевации лоскута, в момент снятия клипсы с артерии и на протяжении 10 минут после снятия ультразвуковым флоуметром Т101 регистрировали объемную скорость кровотока. Через 12 дней после операции животные эвтаназированы. С помощью камеры Sony Cyber-shot DSC-HX100V в режиме макросъемки получены полноцветные цифровые изображения наружной и внутренней поверхностей лоскутов. С применением полуколичественного метода экспертных оценок определена выраженность венозной недостаточности лоскута и некроза его подкожной жировой клетчатки. Методом точко-счетной компьютерной планиметрии в цифровых изображениях наружной поверхности лоскутов определена доля дефектов эпидермиса (в процентах от площади лоскута), а при анализе изображений внутренней поверхности - доли сосудистых структур и экстравазаций. Результаты исследования. При анализе характера и величины изменения объемной скорости кровотока во время операции документированы три варианта реперфузии: гипоперфузия, умеренная гиперперфузия и выраженная транзиторная гиперперфузия. При втором варианте дефекты эпидермиса, средние оценки выраженности венозной недостаточности и некроза жировой клетчатки, а также доли экстравазаций имели наименьшие значения, а доля сосудистых структур была наибольшей. В первом варианте по сравнению со вторым достоверно выше оценка венозной недостаточности и доля экстравазаций, а в третьем варианте - оценка некроза жировой клетчатки и также доля экстравазаций. Наиболее благоприятные показатели приживления отмечены при втором варианте. Вывод. Интраоперационное исследование объемной скорости кровотока в артерии, питающей лоскут, позволяет оценить риск развития реперфузионных повреждений его сосудистого русла, венозной недостаточности и некроза подкожной жировой клетчатки.

Об авторах

Н. А. Щудло
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова
Россия


Е. Н. Щурова
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова
Россия


М. М. Щудло
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова
Россия


Л. И. Сбродова
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова
Россия


Список литературы

1. Шалтакова Г. Ч., Матвеев М. А. Пластика васкуляризованными лоскутами при послеожоговых деформациях кисти // Вестник травматол. и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2009. № 4. С. 58-60.

2. Щудло М. М., Ступина Т. А., Щудло Н. А. Количественный анализ метахромазии суставного хряща в телепатологии // Известия Челябин. НЦ (УРО РАН). 2004. Вып.25. С. 17-22.

3. Coban Y. К., Kurutas Е. В., Ciralik Н. Ischemia-Reperfusion Injury of Adipofascial Tissue: An Experimental Study Evaluating Early Histologic and Biochemical Alterations in Rats // Mediators of Inflammation. 2005. № 5. P. 304-308.

4. Davison S. P, Clemens M. W., Kochuba A. L. Anatomy of Free Flap Failures: Dissection of a Series // Scientific Research. 2013. Vol. 3. № 3. P. 89-95.

5. Hassanpour S. E., Mohammadkhah N., Arasteh E. Is it safe to extract the reverse sural artery flap from the proximal third of the leg? // Arch. Iran Med. 2008. Vol. 11. № 2. P. 179-185.

6. Khalil A. A., Aziz F. A., Hall J. C. Reperfusion injury // Plast. Reconstr. Surg. 2006. Vol. 117. № 3. P. 1024-1033.

7. Krammer С. V., Ibrahim R. M., Hansen T. G., Sorensen J. A. The effect of epinephrine and dobutamine on skin flap viability in rats: a randomized double-blind placebo-controlled study // Plast. Reconstr. Surg. 2015. Vol. 68. № 1. P 113-119.

8. Moura T. D., Marques A. A., Bernal S. О. et al. Study of the effect of streptokinase and allopurinol in island skin flaps submitted to prolonged ischemia: experimental study in rats // Rev. Assoc. Med. Bras. 2009. Vol. 55. № 5. P. 601-605.

9. Pereira С. M., Figueiredo M. E., Carvalho R. et al. Anesthesia and surgical microvascular flaps // Rev. Bras. Anestesiol. 2012. Vol. 62. № 4. P. 563-579.

10. Selber J. C., Garvey P. B., Clemens M. W. et al. Prospective Study of Transit Time Flow Volume (TTFV) Measurement for Intraoperative Evaluation and Optimization of Free Flaps // Plast. Reconstr. Surg. 2013. Vol. 131. № 2. P. 270-281.

11. Sengupta P. The Laboratory Rat: Relating Its Age With Human’s // Int. J. Prev. Med. 2013. Vol. 4. № 6. P. 624-630.

12. Traupe H., Kruse E., Heiss W.-D. Reperfusion of Focal Ischemia of Varying Duration: Postischemic Hyper- and Hypo-Perfusion // Stroke. 1982. Vol. 13. №5. P. 615-622. doi: 10.1161/01.STR.13.5.615.

13. van den Heuvel M. G., Buurman W. A., Bast A., van der Hulst R. R. Review: Ischaemia-reperfusion injury in flap surgery // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2009. Vol. 62. №6. P. 721-726.

14. Yuen J. C., Feng Z. Monitoring freeflaps using the laser Doppler flowmeter: Five-year experience // Plast. Reconstr. Surg. 2000. Vol. 105. №1. P. 55-61.


Для цитирования:


Щудло Н.А., Щурова Е.Н., Щудло М.М., Сбродова Л.И. Влияние интраоперационных изменений кровотока в артерии, питающей кожно-фасциальный лоскут, на качество его приживления. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2015;14(4):74-79. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2015-14-4-74-79

For citation:


Shchudlo N.A., Shchurova E.N., Shchudlo M.M., Sbrodova L.I. The effect of intraoperative changes in the blood flow in the feeder artery of the fasciocutaneous flap on its engraftment quality (an experimental study). Regional blood circulation and microcirculation. 2015;14(4):74-79. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2015-14-4-74-79

Просмотров: 229


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)
ISSN 2712-9756 (Online)