Изучение особенностей бифуркационного стентирования венечных артерий на анатомических препаратах с помощью эпоксидной пластинации

Введение. Одной из сложных и до конца не решенных проблем современной интервенционной кардиологии является бифуркационное стентирование венечных артерий. Данная проблема требует всестороннего изучения, в том числе использованием возможностей морфологического анализа.

Материал и методы. Выполнено стентирование бифуркационных поражений венечных артерий на 46 трупных сердцах с использованием бифуркационых и обычных стентов с последующей пластинацией и изучением полученных препаратов.

Результаты. Т-стентирования наиболее оптимальны с точки зрения сохранности боковой ветви, особенно при имплантации стента BIOSS. При использовании стента Tryton с техникой стентирования «culotte» никогда не было стеноза устья боковой ветви, благодаря находящемуся в просвете стенту, однако всегда наблюдалась излишняя металлонасыщенность в основной ветви до бифуркации. При использовании обычного стента с техникой провизорного Т-стентирования резидуальный также наблюдался стеноз устья боковой ветви. Кроме того, во всех случаях была деформация балок стента рядом с устьем боковой ветви.

Выводы. Морфологические исследования стентированных венечных артерий на анатомических препаратах сердца, пластинированных эпоксидной смолой, дают возможность получать данные о результатах имплантации стента, которые нельзя получить при традиционных морфологических и клинических методах исследования (гистологические, коррозионные, рентгенологические и др.).

1. Оганов Р. Г., Алекян Б. Г., Аронов Д. М. и др. Болезни сердца: рук. для врачей. – М., 2006. – 1326 с.

2. Nerlekar N, Francis JH, Kunal PV et al. Percutaneous Coronary Intervention Using Drug-Eluting Stents Versus Coronary Artery Bypass Grafting for Unprotected Left Main Coronary Artery Stenosis: A Meta-Analysis of Randomized Trials. Circ. Cardiovasc. Interv. 2016;9:47–49. Doi: 10.1161/ circinterventions.116.004729.

3. Biondi-Zoccai GG, Lotrionte M, Moretti C et al. A collaborative systematic review and meta-analysis on 1278 patients undergoing percutaneous drug-eluting stenting for unprotected left main coronary artery disease. Am. Heart. J. 2008;155:274-283. Doi: 10.1108/cgij.2009.24814cae.014.

4. Шишкевич А. Н., Кравчук В. Н., Козлов К. Л. и др. Рентгеноэндоваскулярное лечение бифуркационных поражений коронарных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста: обзор литературы № 1 // Успехи геронтологии. – 2014. – T. 27, № 3. – С. 510–518.

5. Шишкевич А. Н., Кравчук В. Н., Козлов К. Л. и др. Рентгеноэндоваскулярное лечение бифуркационных поражений коронарных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста: обзор литературы № 2 // Успехи геронтологии. – 2014. – T. 27, № 4. – С. 716–719.

6. Weinstein JS, Baim DS, Sipprely ME et al. Salvage of branch vessels during bifurcation lesion angioplasty: acute and long-term follow-up. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1991;22:1–6. Doi: 10.1002/ccd.1810220102.

7. Старчик Д. А. Методические основы пластинации распилов тела // Морфология. – 2015. – T. 148, № 4. – С. 56–61.

8. Sora MC, Cook P. Epoxy plastination of biological tissue: E12 technique. J. Int. Soc. Plastination. 2007;22:31–39. Doi: 10.1111/j.1741-4520.2009.00225.x.

9. Патент на изобретение № 2664628 РФ. Способ визуализации металлических стентов в коронарных артериях / Д. А. Старчик, А. Н. Шишкевич, Г. Г. Хубулава и др.