Неинвазивная оценка параметров коронарного кровотока во время тестов с физической нагрузкой в популяции больных артериальной гипертензией

Целью работы явилось неинвазивное измерение скоростных параметров коронарного кровотока у лиц с артериальной гипертензией, изучение влияния возраста и пола на данные показатели, сравнение исследуемых параметров с аналогичными у здоровых людей. Материал и методы. В исследование включены 144 пациента с артериальной гипертензией. Проводился нагрузочный тест на горизонтальном велоэргометре, дополненный исследованием кровотока в передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ). Вычислялись диастолические скорости кровотока до и на пике нагрузки, коронарный резерв в ПМЖВ (КРпмжв), разница скоростей на пике и до нагрузки. Проводилось исследование показателей у разных возрастных групп, у мужчин и женщин, а также, с группой здоровых лиц (145 пациентов). Результаты. В покое у пациентов с артериальной гипертензией скорость коронарного кровотока в срединном сегменте ПМЖВ была 33,0±8,4 см/с, скорость на пике нагрузки - 80,3±16,5 см/с, разница скорости на пике и до нагрузки - 48,2±13,9 см/с, значение КРпмжв - 2,55±0,56. Не было различий параметров у мужчин и женщин. Не было получено корреляции скоростных параметров с массой/индексом массы миокарда. Параметры группы с артериальной гипертензией были аналогичны данным у группы здоровых людей. Заключение. Пациенты с артериальной гипертензией имеют скоростные значения коронарного кровотока во время теста с физической нагрузкой, не отличающиеся от параметров группы здоровых лиц.

коронарный резерв, скорость коронарного кровотока, стресс-эхокардиография, трансторакальная эхокардиография коронарной артерии, coronary flow reserve, coronary velocity, exercise echocardiography, transthoracic coronary artery echo

1. Бощенко А. А., Врублевский А. В. Коронарный резерв в диагностике гемодинамически значимых стенозов магистральных коронарных артерий: трансторакальное ультразвуковое исследование // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010. № 4. C. 104-106.

2. Загатина А. В., Журавская Н. Т., Крылова Л. Г. Неинвазивная оценка кровотока в левой коронарной артерии во время физической нагрузки. Трехлетний прогноз // Мед. визуализация. 2015. № 2. C. 45-53.

3. Antony I., Nitenberg A., Foult J. M., Aptecar E. Coronary vasodilator reserve in untreated and treated hypertensive patients with and without left ventricular hypertrophy // Journal of Am. College of Cardiology. 1993. Vol. 22. №2. P. 514-520.

4. Galderisi M., de Simone G., Cicala S. et al. Coronary flow reserve in hypertensive patients with appropriate or inappropriate left ventricular mass // J. of Hypertension. 2003. Vol. 21. № 11. P. 2183-2188.

5. Holmberg S., Serzysko W., Varnauskas E. Coronary circulation during heavy exercise in control subjects and patients with coronary heart disease // Acta Medica Scandinavica. 1971. Vol. 190. № 6. P. 465-480.

6. Houghton J. L., Prisant L. M., Carr A. A. et al. Relationship of left ventricular mass to impairment of coronary vasodilator reserve in hypertensive heart disease // Am. Heart J. 1991. Vol. 121. P. 1107-1112.

7. Lang R. M., Badano L. P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J. of Am. Society of Echocardiography. 2015. Vol. 28. № 1. P. 1-39.

8. Li W. H., Xu W. X., Li Z. P. et al. Impact of uncontrolled bloodpressure on diagnostic accuracy of coronary flow reserve for detecting significant coronary stenosis in hypertensive patients // Chinese Medical Journal. 2013. Vol. 126. № 5. P. 839-844.

9. Messer J. V., Levine H. J., Wagman R. J., Gorlin R. Effect of exercise on cardiac performance in human subjects with coronary artery disease // Circulation. 1963. Vol. 28. P. 404-414.

10. Nemes A., Forster T., Geleijnse M. L. et al. Prognostic role of aortic atherosclerosis and coronary flow reserve in patients with suspected coronary artery disease // International Journal of Cardiology. 2008. Vol. 131. № 1. P. 45-50.

11. Rigo F., Sicari R., Gherardi S. et al. The additive prognostic value of wall motion abnormalities and coronary flow reserve during dipyridamole stress echo // Eur. Heart Jour. 2008. Vol. 29. № 1. P. 79-88.

12. Sicari R., Nihoyannopoulos P., Evangelista A. et al. Stress echocardiography expert consensus statement: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC) // Eur. Jour. of Echocardiography. 2008. Vol. 9. № 4. P. 415-437.

13. Vegsundvag J., Holte E., Wiseth R. et al. Transthoracic echocardiography for imaging of the different coronary artery segments: a feasibility study // Cardiovascular Ultrasound. 2009. Vol. 7. P. 58-68.

14. Zagatina A., Zhuravskaya N. Transthoracic detection of coronary flow in left and right coronary descending arteries during supine bicycle stress echocardiography // Coronary Artery Disease. 2012. Vol. 23. P. 337-347.