Preview

Регионарное кровообращение и микроциркуляция

Расширенный поиск

Сопоставление нарушений кровообращения в легких, выявляемых при рентгеновской и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, с суставными изменениями при магнитной резонансной томографии у больных ревматоидным артритом

https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-2-11-16

Полный текст:

Аннотация

Введение. Ревматоидный артрит (РА) - заболевание, которое поражает не только суставы, но и другие внутренние органы. Поражение легких занимает одно из ведущих мест в сопутствующей патологии, причем выявление этих изменений остается диагностической проблемой. Несвоевременная диагностика вовлечения легких в патогенез РА часто приводит к развитию тяжелых его форм, существенно отягощает прогноз и ухудшает качество жизни пациента. Цель работы. Выявление особенностей и прогностически значимых КТ и ОФЭКТ-симптомов вовлечения бронхолегочной системы у пациентов с ревматоидным артритом в зависимости от стадии течения заболевания и поражения суставов кисти, выявляемых при МРТ. Материал и методы исследования. Для оценки прогнозирования благоприятных и неблагоприятных вариантов течения РА и выявления изменений в легких были применены современные методы лучевой диагностики: магнитно-резонансная, компьютерная и однофотонная эмиссионная томография. Результаты исследования и их обсуждение. Была проанализирована совокупность признаков, выявляемых при КТ и ОФЭКТ, соответствующая наличиям разных типов эрозий, выявляемых при проведении МРТ. Для всех стадий заболевания было характерно наличие плевральных спаек и признаков бронхиальной обструкции (неравномерность вентиляции, «воздушные ловушки») и признаков васкулита. При прогрессировании заболевания отмечались эмфизема буллезного типа, проявления деформирующего бронхита и выявлялись сопутствующие коморбидные процессы в легочной ткани. Выводы. При всех типах активности РА у пациентов с высокой частотой выявлялись признаки бронхиальной обструкции и сопутствующего васкулита. Полученные результаты требуют включения в алгоритм лучевого обследования рентгеновской и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии органов грудной клетки для выявления и оценки изменений, связанных, в первую очередь, с нарушением кровообращения, имеющих прогностическое значение и влияющих на лечебную тактику.

Об авторах

Н. А. Амосова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


А. А. Сперанская
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


В. П. Золотницкая
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


И. И. Нестерович
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


К. В. Ночевная
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


Список литературы

1. Бестаев Д. В., Каратеев Д. Е., Насонов Е. Л. Интерстициальное поражение легких при ревматоидном артрите // Науч.-практ. ревматол. 2012. № 6. С. 63-70.

2. Бестаев, Д. В., Бестаева Т. Д. К вопросу интерстициального поражения легких при ревматоидном артрите // Современная ревматол. 2014. № 4. С. 48-53.

3. Вершинина М. В., Скрипкин Д. А., Нечаева Г. И. и др. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике патологии легких при дисплазии соединительной ткани // Пульмонология. 2013. № 2. С. 46-51.

4. Макарова Д. В. Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии при оценке изменений суставов кисти и запястья у пациентов с ревматоидным артритом / Д. В. Макарова, К. В. Кушнир, Е. Г. Горлычева, М. В. Егоров // Мед. визуализация. 2015. № 4. С. 109-115.

5. Насонов Е. Л., Насонова В. А. Ревматология: нац. рук-во. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 720 с.

6. Сулимов, В. А., Маколкин В. И., Фоминых Е. В. и др. Бронхолегочные поражения при ревматоидном артрите // Лечащий врач. 2010. № 11. С. 57-61.

7. Шеянов, М. В., Щедрина И. С., Сулимов В. А. Поражение легких при ревматоидном артрите и качество жизни пациента // Врач. 2009. № 7. С. 45-48.

8. Demoruelle К., Weisman M., Harrington A. et al. Lung abnormalities in subjects with elevations of rheumatoid arthritis-related autoantibodies without arthritis by examination and imaging suggest the lung is an early and perhaps initiating site of inflammation in rheumatoid arthritis // Annals of the Rheumatic Diseases. 2012. Vol. 71. Suppl. 1. Р. A1-A93.

9. Dohn, U. M., Ejbjerg B. J., Hasselquist M. et al. Detection of bone erosions in rheumatoid arthritis wrist joints with magnetic resonance imaging, computed tomography and radiography // Arthritis Research and Therapy. 2008. Vol. 10. № 1. Р. R25.

10. Fathi M., Vikgren J., Boijsen M. et al. Interstitial lung disease in polymyositis and dermatomyositis: longitudinal evaluation by pulmonary function and radiology // Arthritis Rheum. 2008. № 59 (5). P. 677-685.

11. Hetland M. L., Ejbjerg B., Horslev-Petersen K. et al. MRI bone oedema is the strongest predictor ofsubsequent radiographic progression in early rheumatoid arthritis. Results from a 2 year randomized controlled trial (CIMESTRA) // Annals of the Rheumatic Diseases. 2008. Vol. 68. P. 384-390.

12. McQueen F. M., Ostendorf B. What is MRI bone oedema in rheumatoid arthritis and why does it matter? // Arthritis Research and Therapy. 2006. Vol. 8. № 6. P. 222.

13. Mori S., Cho I., Koga Y. et al. Comparison of pulmonary abnormalities on high-resolution computed tomography in patients with early versus longstanding rheumatoid arthritis // Journal of Rheumatology. 2008. Vol. 35. P. 1513-1521.


Для цитирования:


Амосова Н.А., Сперанская А.А., Золотницкая В.П., Нестерович И.И., Ночевная К.В. Сопоставление нарушений кровообращения в легких, выявляемых при рентгеновской и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, с суставными изменениями при магнитной резонансной томографии у больных ревматоидным артритом. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2016;15(2):11-16. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-2-11-16

For citation:


Amosova N.A., Speranskaya A.A., Zolotnitskaya V.P., Nesterovich I.I., Nochevnaya K.V. Comparison of circulatory disorders in the lungs revealed by X-ray and single-photon emission computed tomography with articular changes in magnetic resonance imaging in patients with rheumatoid arthritis. Regional blood circulation and microcirculation. 2016;15(2):11-16. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-2-11-16

Просмотров: 69


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-6655 (Print)