Сравнительная характеристика поражения коронарного русла при различной степени ишемической митральной недостаточности
Аннотация
Введение. Несмотря на активное изучение проблемы недостаточности митрального клапана ишемического генеза, исследования ее взаимосвязи со степенью и локализацией поражения коронарного русла немногочисленны и противоречивы.
Цель – изучить особенности поражения коронарных артерий по данным коронарографии у пациентов с ИБС и ИМН и изучить взаимосвязь степени поражения коронарного русла и выраженности митральной недостаточности ишемического генеза.
Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов обследования 86 пациентов с различными формами ИБС в сочетании с ИМН, прооперированных на базе кардиохирургического отделения Центра сердечно-сосудистой хирургии ФКУ «ЦВКГ им. П. В. Мандрыка» МО РФ. Результаты. У 89,5 % пациентов выявлено мультифокальное атеросклеротическое поражение коронарного русла, потребовавшее проведения прямой реваскуляризации миокарда; преобладающим типом коронарного кровоснабжения являлся правый (82,6 %); среднее число пораженных основных коронарных бассейнов составило 2,2±1,1, средняя суммарная степень поражения коронарного русла – 42,3±25,1 %.
Выводы. 1. Четкой зависимости выраженности ИМН от степени и локализации поражения коронарного русла не выявлено. 2. Выраженность ИМН определяется, в первую очередь, прогрессированием ишемического ремоделирования левого желудочка. 3. Данные коронарографии не могут являться критерием определения тяжести ИМН, однако необходимы для определения хирургической тактики прямой реваскуляризации миокарда.
Об авторе
В. В. Крылов
Федеральное казенное учреждение «Центральный военный клинический госпиталь имени П. В. Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации
Россия
Россия
врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения Центра сердечно-сосудистой хирургии
Список литературы
1. American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: Ischemic mitral valve regurgitation. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2017;153(5):e97–e114. Doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.01.031.
2. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2014. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2015. – 226 с. [Bokerija LA, Gudkova RG. Cardiovascular surgery – 2014. M., NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2015:226. (In Russ.)].
3. Agricola E, Oppizzi M, Maisano F. et al. Ischemic mitral regurgitation: mechanisms and echocardiographic classification. European Journal of Echocardiography. 2007;9:207–221. Doi: 10.1016/j.euje.2007.03.034.
4. Otsuji Y, Levine RA, Takeuchi M et al. Mechanism of ischemic mitral regurgitation. Journal of Cardiology. 2008;51:145–156. Doi: 10.1016/j.jjcc.2008.03.005.
5. Sannino A, Grayburn PA. Ischemic Mitral Regurgitation After Acute Myocardial Infarction in the Percutaneous Coronary Intervention Era. Circulation: Cardiovascular Imaging. 2016;9(8). Doi: 10.1161/circimaging.116.005323.
6. Болезни митрального клапана: функция, диагностика, лечение / под ред. С. Л. Дземешкевича, Л. У. Стивен- сона. – 2-е изд., доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 352 с.: ил. [Mitral valve disease: function, diagnosis, treatment. Eds. Dzemeshkevich S. L., Stivenson L. U. 2-e izd., dop. Moscow, GEOTAR-Media. 2015:352. (In Russ.)].
7. Лилли Л. Патофизиология заболеваний сердечно- сосудистой системы / пер. Д. М. Аронов. – 2-е изд., испр. – М.: Бином, 2007. – 598 с.: ил. [Lilli L. Pathophysiology of diseases of the cardiovascular system. Translated by Aronov D. M. 2-e izd., ispr. Moscow, Binom. 2007:598. (In Russ.)].
8. Руденко С. А. Механизмы формирования ишемической митральной недостаточности // Клин. хир. – 2015. – Т. 7. – С. 35–37. [Rudenko SA. Mechanisms of ischemic mitral regurgitation. Klinicheskaja khirurgija. 2015;7:35–37. (In Russ.)].
9. Караськов А. М., Порханов В. А., Космачева Е. Д. и др. Ишемическая дисфункция митрального клапана. – Краснодар, 2005. – 163 с. [Karaskov AM, Porhanov VA, Kosmacheva ED et al. Mitral valve ischemic dysfunction. Krasnodar. 2005:163. (In Russ.)].
10. Кузнецов В. А., Ярославская Е. И., Пушкарев Г. С. и др. Хроническая митральная регургитация у женщин с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом // Рос. кардиол. журн. – 2013. – Т. 2, № 100. – С. 18–23. [Куznecov VA, Jaroslavskaja EI, Pushkarev GS et al. Chronic mitral regurgitation in women with coronary heart disease and post-infarction cardiosclerosis. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2013;2(100):18–23. (In Russ.)].
11. Borger M, Murphy A, Patricia M et al. Chronic Ischemic Mitral Regurgitation: Repair, Replace or Rethink? Annals of Thoracic Surgery. 2006;81:1153–1161. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.08.080.
12. Alajaji WA, Akl EA, Farha A et al. Surgical versus medical management of patients with acute ischemic mitral regurgitation: a systematic review. BMC Research Notes. 2015;8(1):712. Doi: 10.1186/s13104-015-1704-9.
13. Рыбакова М. К., Митьков В. В., Балдин Д. Г. Эхокардиография от М. К. Рыбаковой. – М.: Видар-М, 2016. – 600 с.: ил. + 1 электрон. опт. диск (DVD). [Rybakova MK, Mitkov VV, Baldin DG. Echocardiography from M. K. Rybakova. Including 1 DVD. Moscow, Vidar-M. 2016:600. (In Russ.)].
14. Gibson MC, Zorkun C. Proximal isovelocity surface area. Available at: http://www.wikidoc.org/index.php/Proximal_isovelocity_surface_area. (accessed: 11.09.2019).
15. Otto CM. Textbook of Clinical Echocardiography. 5th ed. Seattle, Washington, Elsevier Saunders. 2013:552.
16. Андрианова А. М., Саидова М. А. Ишемическая митральная недостаточность: современные критерии оценки по данным трансторакальной эхокардиографии // Лечеб. дело. – 2015. – Т. 3. – С. 93–102. [Andrianova AM, Saidova MA. Ischemic mitral regurgitation: modern assessment criteria according to transthoracic echocardiography data. Lechebnoe delo. 2015;3:93–102. (In Russ.)].
17. Петросян Ю. С., Иоселиани Д. Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца // Междунар. журн. интервенц. кардиоангиологии. – 2014. – Т. 37. – С. 49–55. [Petrosjan JuS, Ioseliani DG. About the assessment of the condition of the coronary artery in patients with ischemic heart disease. Mezhdunarodnyj zhurnal intervencionnoj kardioangiologii. 2014;37:49–55. (In Russ.)].
18. Ярославская Е. И., Кузнецов В. А., Пушкарев Г. С. и др. Митральная регургитация и локализация коронарных стенозов у больных c постинфарктным кардиосклерозом // Кардиология. – 2013. – Т. 53, № 2. – С. 55–60. [Jaroslavskaja EI, Kuznecov VA, Pushkarev GS et al. Mitral regurgitation and localization of coronary artery lesions in patients with postinfarction cardiosclerosis. Kardiologija. 2013;53(2):55–60. (In Russ.)].
19. Drake DH, Zimmerman KG, Sidebotham DA. Surgical treatment of moderate ischemic mitral regurgitation. New England Journal of Medicine. 2015;372(18):1771–1773. Doi: 10.1056/nejmc1503128.
20. Болезни сердца и сосудов: рук. для врачей: в 4 т. Т. 2. / под ред. Е. И. Чазова. – М.: Медицина, 1992. – 512 с.: ил. [Diseases of the heart and blood vessels. A Guide for Physicians. Chazov E. I. eds. Vol. 2. Moscow, Medicina. 1992:512. (In Russ.)].
21. Бокерия Л. А., Беришвили И. И. Анатомия сердца человека: атлас. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2012. – 90 с.: ил. [Bokerija LA, Berishvili II. Human heart anatomy atlas. Moscow, NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2012:90. (In Russ.)].
22. Бокерия Л. А. Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2016. – 212 с. [Bokerija LA, Gudkova RG. Cardiovascular surgery – 2015. Diseases and congenital malformations of the circulatory system. Moscow, NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2016:212. (In Russ.)].
23. Островский Ю. П. Хирургия сердца. – М.: Медлит, 2007. – 576 с. [Ostrovskij JuP. Heart surgery. Moscow, Medlit. 2007:576. (In Russ.)].
24. Оганов Р. Г., Фомина И. Г. Болезни сердца: рук. для врачей. – М.: Литерра, 2006. –1328 с. [Oganov RG, Fomina IG. Heart Diseases. A Guide for Physicians. Moscow, Literra. 2006:1328. (In Russ.)].
25. Основы реконструктивной хирургии клапанов сердца / под ред. Н. Н. Шихвердиева. – СПб.: Дитон, 2007. – 340 с.: ил. [Basics of reconstructive surgery of heart valves. Shihverdiev N. N. eds. Saint Petersburg, Diton. 2007:340. (In Russ.)].
26. Dominik J, Zacek P. Heart Valve Surgery. Berlin, Springer-Verlag Berlin Heidelberg. 2010:415.
27. Doty DB, Doty JR. Cardiac surgery: Operative Technique. 2nd ed. Austin, Texas, Elsevier Saunders, 2012:630.
28. Frank S, Marc R. Atlas of cardiac surgical techniques. 1st ed. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2010:429.
29. Kumar V, Abbas A, Fausto N, Aster J, eds. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Professional Edition, 8th ed. Elsevier Saunders, 2009:1464.
30. Fritz J. Baumgartner Cardiothoracic Surgery. 3rd ed. Austin, Texas, Landes Bioscience, 2003:320.
31. Gerhard Z, Axel H. Cardiac Surgery: Operations on the Heart and Great Vessels in Adults and Children. Berlin, Springer- Verlag Berlin Heidelberg, 2017:1158 p.
32. Mark K. Ferguson Thoracic Surgery Atlas. 1st ed. Chicago, Illinois, Elsevier Saunders, 2007:294.
33. Narain M, Ohri SK, Wechsler AS. Cardiac Surgery Recent Advances and Techniques. NY, CRC Press, 2014:183.
34. Iaizzo PA. Handbook of cardiac anatomy, physiology and devices. Totowa, New Jersey, Humana Press, 2005:469.
Рецензия
Для цитирования:
Крылов В.В. Сравнительная характеристика поражения коронарного русла при различной степени ишемической митральной недостаточности. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2019;18(4):45-50. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-4-45-50
For citation:
Krylov V.V. Comparative characteristics of coronary artery damage in different degree of ischemic mitral regurgitation. Regional blood circulation and microcirculation. 2019;18(4):45-50. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-4-45-50
Просмотров: 577
Послать статью по эл. почте 
