Офтальмоплетизмография как метод оценки кровообращения глаза

Введение. Более половины патологии глаза обусловлено нарушениями его кровообращения. При этом часто имеется связь с состоянием системной гемодинамики. Цель работы. Определение показателей офтальмоплетизмографии у здоровых лиц с учетом индивидуальных амплитудно-частотных характеристик внутриглазного кровотока обследуемых. Материал и методы. С помощью офтальмоплетизмографии (плетизмограф ОП-А, СКТБ ОП «Оптимед», Россия, Москва, калиброванный по оптимизированной методике) обследован 251 человек без глазной патологии (кроме начальной катаракты у лиц старшего возраста). Одновременно проводилась оценка биометрических параметров глаза, внутриглазного давления (ВГД), системного артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Обследуемые были разделены по полу и возрасту. Результаты исследования. Время анакроты по группам колебалось от 0,23±0,04 до 0,32±0,06 с; время катакроты - от 0,58±0,09 до 0,75±0,11 с; отношение времени анакроты ко времени катакроты: от 0,34±0,07 до 0,55±0,1; систолический прирост пульсового объема глазного яблока (СППОГЯ) - от 7,35±3,21 до 11,15±4,42 мкл; минутный объем СППОГЯ - от 464,1±153,6 до 578,1±175,7 мкл. Временные характеристики плетизмографической кривой в высокой степени коррелируют с частотой сердечных сокращений. Выводы. Офтальмоплетизмография является информативным методом оценки кровотока глазного яблока. Показатели глазного кровотока по данным офтальмоплетизмографии в норме варьируют в широких пределах (от 165,6 до 1388,4 мкл/мин). Оценка параметров глазной гемодинамики без исследования параметров системного кровообращения нецелесообразна.

офтальмоплетизмография, глазной кровоток, сфигмография, пневмотонометрия, глазной пульс объема, ophtalmoplethysmography, ocular blood flow, sphygmography, pneumotonometry, ocular volume pulse

1. Астахов Ю. С., Ангелопуло Г. В. Основные показатели кровообращения глаза и клинические методы их исследования // Методы исследования микроциркуляции в клинике: Материалы науч.-практ. конф. СПб., 2001. С. 96-100.

2. Астахов Ю. С. Глазо-орбитальный пульс и клиническое значение его исследования: дис. д-ра мед. наук. Л., 1990. 343 с.

3. Астахов Ю. С., Джалиашвили О. А. Современные направления в изучении гемодинамики глаза при глаукоме // Офтальмолог. журн. 1990. № 3. С. 179-183.

4. Астахов Ю. С., Будник В. М., Астахов С. Ю. и др. Калибровочный стенд для офтальмоплетизмографа: патент на полезную модель RUS № 160253. 2016.

5. Астахов Ю. С., Черезов Н. К., Ржанов Б. И., Соколов В. О. Способ измерения пульсаций глазного яблока: патент на изобретение RUS № 2027419. 1995.

6. Бунин А. Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. М.: Медицина, 1971. 196 с.

7. Винокурский С. А., Стецин А. А., Бунин А. Я. и др. Устройство для офтальмоплетизмографии: патент СССР 211726, 1968.

8. Киселева Т. Н. Ультразвуковые методы исследования кровотока в диагностике ишемических поражений глаза // Вестник офтальмол. 2004. № 4. С. 3-5.

9. Киселева Т. Н., Аджемян Н. А. Методы оценки глазного кровотока при сосудистой патологии глаза. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2015. Т. 14. № 4 (56). С. 4-10.

10. Киселева Т. Н., Тарутта Е. П., Тарасова Н. А. Исследование показателей гемодинамики в сосудах глаза на фоне комплексного функционального лечения близорукости // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2013. Т. 12. № 4 (48). С. 20-23.

11. Опенкова Е. Ю. Вакуум-периметрическая проба и офтальмоплетизмография в ранней диагностике первичной открытоугольной глаукомы // Вестник ЮУрГУ. Сер.: Образование, здравоохранение, физическая культура. 2013. С. 114-116.

12. Руховец А. Г., Акопов Е. Л. Влияние монотерапии дорзоламидом 2 % на показатели гемодинамики глаза при первичной открытоугольной глаукоме // Санкт-Петербург. науч. чтения - 2015: Тезисы VI Международ. молод. мед. конгресса. 2015. С. 251.

13. Руховец А. Г., Акопов Е. Л. Влияние монотерапии латанопростом 0,005 % на офтальмоплетизмографические показатели при первичной открытоугольной глаукоме // 8-й росс. общенац. офтальмолог. форум: сб. науч. тр.: в 2 т. Т. 2 / под ред. В. В. Нероева. М.: Апрель, 2015. С. 732-734.

14. Руховец А. Г., Акопов Е. Л. Влияние монотерапии тимололом 0,1 % на показатели регионарной гемодинамики при первичной открытоугольной глаукоме // Авиценна - 2015: Материалы VI Росс. (итоговой) науч.-практ. конкурс-конф. студ. и молодых ученых / НГМУ. Новосибирск, 2015. С. 91-92.

15. Руховец А. Г., Акопов Е. Л. Зависимость показателей кровообращения глаза от параметров артериального давления у лиц молодого и пожилого возраста // Вестник РГМУ. 2015. № 2. С. 685-686.

16. Соколов В. О. Значение исследования гемодинамики глаза и основных зрительных функций в диагностике нарушений проходимости брахиоцефальных артерий // Офтальмолог. ведомости. 2010. Т. 3. № 3. С. 63-70.

17. Страхов В. В., Алексеев В. В., Ермакова А. В. и др. Асимметрия тонометрических, гемодинамических и биоретинометрических показателей парных глаз в норме и при первичной глаукоме // Глаукома. 2008. № 4. С. 11-16.

18. Тульцева С. Н. Анатомические и гемодинамические предпосылки развития окклюзий вен сетчатки // Офтальмолог. ведомости. 2011. Т. IV. № 4. С. 70-76.

19. Тульцева С. Н., Астахов Ю. С. Окклюзии вен сетчатки (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). СПб.: Н-Л, 2010. 125 с.

20. Тульцева С. Н., Титаренко А. И., Руховец А. Г. Гемодинамические изменения при ишемической окклюзии вен сетчатки у лиц молодого возраста // Актуальные вопросы медицины в современных условиях: сб. по итогам Международ. науч.-практ. конф. СПб., 2016. № 3. С. 34-36.

21. Agarwal H. C., Gupta V., Sihota R., Singh K. Pulsatile ocular blood flow among normal subjects and patients with high tension glaucoma // Indian J. Ophthalmol. 2003. № 51 (2). Р. 133-138.

22. Alm A., Bill A. The oxygen supply to the retina II. Effects of high intraocular pressure and of increased arterial carbon dioxide tension on uveal and retinal bloodflow in cats. A study with radioactively labelled microspheres including flow determinations in brain and some other tissues // Acta Physiol. Scand. 1972. № 84 (3). Р. 306-319.

23. Astakhov Y., Rukhovets A., Akopov E. Ocular Blood Flow And Systemic Blood Pressure Correlations In Young And Elderly Subjects // 6th World Glaucoma Congress / Abstract Book. 2015. Р. 157.

24. Fontana L., Poinoosawmy D., Bunce C. V. et al. Pulsatile ocular bloodflow investigation in asymmetric normal tension glaucoma and normal subjects // Br. J. Ophthalmol. 1998. № 82 (7). Р. 731-736.

25. Friedenwald J. S. An attempt to remove discrepancies found in the 1954 calibration scale for Schi0tz tonometers // Tr. Am. Acad. Ophth. 1957. № 61. Р. 108-122.

26. Geyer O., Neudorfer M., Snir T. et al. Pulsatile ocular bloodflow in diabetic retinopathy. // Acta. Ophthalmol. Scand. 1999. № 77 (5). Р. 522-525.

27. Kerr J., Nelson P., O’Brien C. Pulsatile ocular blood flow in primary open-angle glaucoma and ocular hypertension // Am. J. Ophthalmol. 2003. № 136 (6). Р. 1106-1113.

28. Lam A. K., Chan S. T., Chan B., Chan H. The effect of axial length on ocular bloodflow assessment in anisometropes // Ophthalmic. Physiol. Opt. 2003. № 23 (4). Р. 315-320.

29. Lam A. K., Lam C. H. Effect of breath-holding on pulsatile ocular blood flow measurement in normal subjects // Optom. Vis. Sci. 2004. № 81 (8). Р. 597-600.

30. Langham M. E., Farrell R. A., O’Brien V. et al. Blood flow in the human eye // Acta Ophthalmol. Suppl. 1989. № 191. Р. 9-13.

31. Mori F, Konno S, Hikichi T, Yamaguchi Y, Ishiko S, Yoshida A. Pulsatile ocular blood flow study: decreases in exudative age related macular degeneration. // The British Journal of Ophthalmology. 2001; 85(5): P. 531-533.

32. Mori F., Konno S., Hikichi T. et al. Factors affecting pulsatile ocular blood flow in normal subjects // Br. J. Ophthalmol. 2001. № 85 (5). Р. 529-530.

33. Ravalico G., Toffoli G., Pastori G. et al. Age-related ocular bloodflow changes // Invest Ophthalmol Vis Sci. 1996. № 37 (13). Р. 2645-2650.

34. Schmidt K. G. Basic principles of the OBF system // Current concepts on ocular blood flow in glaucoma / eds by L. E. Pillunat, A. Harris, D. R. Anderson, E. L. Greve. Kugler Publ. - The Hague, Netherlands, 1999. P. 75-95.

35. Yang Y. C., Kent D., Fenerty C. H. et al. Pulsatile ocular bloodflow in eyes with untreated choroidal melanoma // Eye (Lond). 1997. № 11 (Pt 3). Р. 331-334.