Characteristics of systemic and regional hemodynamics in ischemic retinal vein occlusion in young and middle-aged adults

Introduction and purpose. Retinal vein occlusion (RVO) accounts for 60 % of cases of all acute vascular ophthalmic events with a global prevalence of 0.2-2 %. Lately, the RVO prevalence in young adults steadily increases. Impair-ments of ocular hemodynamics are considered to be its leading risk factors, and ocular blood flow depends on systemic hemodynamic condition. To evaluate the relation between systemic hemodynamics and ocular blood flow in RVO in young and middle-aged adults. Methods. The study included 18 patients with RVO and 30 persons without ophthalmic pathological findings. In all patients, routine ophthalmic examination was performed, as well as an additional ocular blood flow assessment (ophthalmoplethysmography, ophthalmorheography, ophthalmosphygmography, and fluorescein angiography [FA]). 24-hour blood pressure (BP) monitoring was performed to estimate systemic hemodynamics. Results and discussion. Statistically significant differences (p<0.05) between groups were noted in ophthalmoplethysmography, ophthalmoreography, ophthalmosphygmography, and retinal thickness in macular area. There was a direct correlation between choroidal thickness and ophthalmoplethysmography and ophthalmoreography indices (r>0.7 and r>0.2). FA showed zones of peripheral retinal ischemia with a mean area of 159.02 mm². A relation between evaluated parameters and those of 24-hour BP monitoring was not found. However, non-dippers showed a tendency towards a lower hemodynamic parameters and increased choroidal thickness. Conclusions. In young and middle-aged patients, predominantly ischemic RVO occurs, with specific peripheral localization of retinal ischemia. In patients before the age of 50, one of the main risk factors for peripheral ischemic RVO is the ocular blood flow impairment. A positive correlation was established between the ocular blood flow and the pattern of choroidal thickness changes. It is suggested that most significant ocular blood flow changes are typical for non-dippers.

окклюзии вен сетчатки, глазной кровоток, периферическая ишемия сетчатки, суточное мониторирование артериального давления, вегетативная дисрегуляция, retinal vein occlusions, ocular blood flow, peripheral retinal ischemia, 24-hour blood pressure monitoring, vegetative dysregulation

1. Астахов Ю. С. Экспериментальное изучение гемодинамики глаза: дис.. канд. мед. наук. Л., 1969. 340 с.

2. Астахов Ю. С., Джалиашвили О. А. Современные направления в изучении гемодинамики глаза при глаукоме // Офтальмолог. журн. 1990. № 3. С. 179-183.

3. Астахов Ю. С. Глазо-орбитальный пульс и клиническое значение его исследования: дис.. д-ра мед. наук. Л., 1990. 343 с.

4. Астахов Ю. С., Ангелопуло Г. В. Основные показатели кровообращения глаза и клинические методы их исследования // Методы исследования микроциркуляции в клинике: Материалы науч.-практ. конф. СПб., 2001. С. 96-100.

5. Астахов Ю. С., Будник В. М., Астахов С. Ю., Руховец А. Г., Маклыгин А. Н., Акопов Е. Л. Калибровочный стенд для офтальмоплетизмографа: патент на полезную модель RUS № 160253. 2016.

6. Астахов Ю. С., Петрищев Н. Н., Тульцева С. Н., Варганова Т. С. Тромбофилии в патогенезе тромбоза ретинальных вен // Вестник офтальмол. 2008. Т. 124. № 3. С. 56-58.

7. Белый Ю. А., Терещенко А. В. Ультразвуковые критерии течения тромбоза центральной вены сетчатки // Кубан. науч. мед. вестник. 2011. № 1 (124). С. 48-51.

8. Киселева Т. Н. Цветовое допплеровское картирование в офтальмологии // Вестник офтальмол. 2001. № 6. С. 51-53.

9. Киселева Т. Н., Аджемян Н. А. Методы оценки глазного кровотока при сосудистой патологии глаза // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2015. Т. 14. № 4 (56). С. 4-10.

10. Соколов В. О., Астахов Ю. С., Захаров В. А. и др. К вопросу об оценке регионарной гемодинамики в развитии первичной открытоуголькой глаукомы с помощью допплерографической установки «Минимакс-Допплер-К» (ММ-Д-К) // Методы исследования микроциркуляции в клинике: Материалы науч.-практ. конф. СПб., 2001. С. 101-105.

11. Соколов В. О. Значение исследования гемодинамики глаза и основных зрительных функций в диагностике нарушений проходимости брахиоцефальных артерий // Офтальмолог. ведомости. 2010. Т. 3. № 3. С. 63-70.

12. Тульцева С. Н. Значимость полиморфизмов генов тромбоцитарных гликопротеиновых рецепторов в патогенезе тромбоза вен сетчатки // Офтальмолог. ведомости. 2008. Т. 1. № 4. С. 5-12.

13. Тульцева С. Н. Роль гипофибринолиза в развитии тромбоза вен сетчатки // Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2009. № 2 (30). С. 4-10.

14. Тульцева С. Н., Титаренко А. И., Руховец А. Г. Гемодинамические изменения при ишемической окклюзии вен сетчатки у лиц молодого возраста // Актуальные вопросы медицины в современных условиях: сб. науч. тр. по итогам Международ. науч.-практ. конф. СПб., 11 января 2016 г. Н. Новгород: Ареал, 2016. С. 34-36.

15. Тульцева С. Н. Значение гипергомоцистеинемии в патогенезе ишемического тромбоза вен сетчатки // Офтальмолог. ведомости. 2008. Т. I. № 3. С. 31-39.

16. Тульцева С. Н. Эндотелиальные регуляторы фибринолиза у больных с тромбозом вен сетчатки // Офтальмолог. ведомости. 2009. Т. 2. № 1. С. 4-11.

17. Тульцева С. Н. Анатомические и гемодинамические предпосылки развития окклюзий вен сетчатки // Офтальмолог. ведомости. 2011. Т. 4. № 4. С. 70-76.

18. Astakhov Y., Rukhovets A., Akopov E. Ocular Blood Flow And Systemic Blood Pressure Correlations In Young And Elderly Subjects // 6th World Glaucoma Congress /Abstract Book. 2015. P. 157.

19. Flammer J., Konieczka K. Retinal venous pressure: the role of endothelin // The EPMA Journal. 2015. № 6. P. 1-12.

20. Flammer J., Konieczka K., Flammer A. The primary vascular dysregulation syndrome: implications for eye diseases // The EPMA Journal. 2013. № 4. Р. 1-33.

21. Flammer J., Konieczhka K., Bruno R. M. et al. The eye and the heart // Eur. Heart J. 2013. Vol. 34 (17). Р. 1270-1278.

22. Fraenkl S., Mozaffarieh M., Flammer A. J. Retinal vein occlusions: The potential impact of a dysregulation of the retinal veins // EPMA Journal. 2010. Vol. 1. Р. 253-261.

23. Gherghel D., Orgul S., Gugleta K., Flammer J. Retrobulbar blood flow in glaucoma patients with noctumal over-dipping in systemic blood pressure // Am. J. Ophthalmol. 2001. Vol. 132. Р. 641-647.

24. Hayreh S. S., Zimmerman M. B. et al. Hematologic abnormalities associated with various types of retinal vein occlusion // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002. Vol. 240 (3). P. 180-196.

25. Jonas J. B., Nangia V. et al. Prevalence and associations of retinal vein occlusions: the Central India Eye and Medical Study // Retina. 2013. Vol. 33 (1). P. 152-159.

26. Kaur C., Foulds W. S., Ling E. A. Blood-retinal barrier in hypoxic ischaemic conditions: basic concepts, clinical features and management // Prog Retina Eye Res. 2008. Vol. 27 (6). Р. 622-647.

27. Konieczka K., Ritch R., Traverso C. et al. Flammer syndrome // The EPMA Journal. 2014. Vol. 5. Р. 1-7.

28. Kui Fang Du, Liang Xu et al. Subfoveal Choroidal Thickness in Retinal Vein Occlusion // Ophthalmology. 2013. Vol. 120 (10). P. 2749-2750.

29. Kwon Hee Jung, Kang Eui Chun et al. Obstructive Sleep Apnea in Patients with Branch Retinal Vein Occlusion: A Preliminary Study // Korean J. Ophthalmol. 2016. Vol. 30 (2). P. 121-126.

30. McAlister I., Tan M., Smithies L. et al. The Effect of Central Retinal Venous Pressure in Patients with Central Retinal Vein Occlusion and a High Mean Area of Nonperfusion // American Academy of Ophthalmology. 2014. Vol. 121. Р. 2228-2236.

31. O’Mahoney P R., Wong D. T., Ray J. G. Retinal vein occlusion and traditional risk factors for atherosclerosis // Arch. Ophthalmol. 2008. Vol. 126. Р. 692-699.

32. Rim T., Kim D., Han J. et al. Retinal Vein Occlusion and the Risk of Stroke Development // American Academy of Ophthalmology. 2015. Vol. 122. Р. 1187-1193.

33. Rogers S., McIntosh R. L. et al. The prevalence of retinal vein occlusion: pooled data from population studies from the United States, Europe, Asia, and Australia // Ophthalmology. 2010. Vol. 117 (2). P 313-319.

34. Takei K., Sato T., Nonoyama T. et al. A new model of transient complete obstruction of retinal vessels induced by endothelin-1 injection into the posterior vitreous body in rabbits // Graefes arch Clin Exp Ophthalmol. 1993. Vol. 231. Р. 476-481.

35. Tien Y. et al. Wong Retinal-Vein occlusion // The new engl and journal of medicine. 2010. Vol. 363. P. 2135-2144.